Tumeur de Pancoast

Une tumeur , aussi la tumeur (R-U) de pancoast de ou la tumeur supérieure de pancoast de de sulcature de , est une tumeur de l'apex pulmonaire du c. un type de cancer de poumon défini principalement par son endroit situé à l'extrémité supérieure du poumon droit ou gauche. La tumeur croissante peut causer la compression d'une veine brachiocéphalique, d'une artère subclavian, d'un nerf phrénique, d'un nerf laryngé récurrent, ou, caractéristiquement, d'une compression d'un ganglion sympathique du ayant pour résultat une gamme des symptômes connus sous le nom de syndrome de Horner de .

Des tumeurs de Pancoast sont appelées pour le Henry Pancoast , un radiologiste des USA, qui les a décrites en 1924 et 1932.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure le Miosis (constriction de des pupilles), l'Anhidrosis (manque de de transpiration), le ptosis (abattement de la paupière), et dans des cas graves, le syndrome d'un Horner complet de . Dans des cas progressifs, le plexus brachiale est également affecté, causant la douleur et la faiblesse dans les muscles du bras et de la main . La tumeur peut également comprimer le nerf laryngé récurrent droit, causant l'enrouement.

Dans le syndrome de veine cave supérieure de , l'obstruction de la veine cave supérieure par une tumeur (effet de masse) cause le gonflement, la cyanose et la dilatation faciaux des veines de la tête et du cou.

Une tumeur de pancoast est une tumeur apicale qui est typiquement trouvée en même temps qu'une histoire de tabagisme. Les signes et les symptômes cliniques peuvent être confondus avec le compromis neurovascular au niveau de la sortie thoracique. L'histoire de tabagisme du patient, le début rapide des signes et des symptômes cliniques, et la douleur pleurétique peuvent suggérer une tumeur apicale.

Traitement

Le traitement d'un cancer de poumon de Pancoast peut différer à cela d'autres types de non-petit cancer de poumon de cellules dû à sa position et grande proximité aux structures essentielles (telles que les nerfs et l'épine) qui peuvent rendre la chirurgie difficile à être entrepris. En conséquence, et selon l'étape du cancer, le traitement peut souvent impliquer le rayonnement et la chimiothérapie donnés pre-operatively (traitement neoadjuvant) avant la chirurgie. La chirurgie consiste en déplacement de togheter supérieur de lobe avec les structures infiltrées cervical-thoraciques (artère subclavian, veine, branches du plexus brachiale, nervures et corps vertébraux), aussi bien que le madiastinal linfoadenectomy. L'accès chirurgical peut être par l'intermédiaire de thoracotomy de posterolater (Paulson) ou par l'intermédiaire de l'accès cervicothoracic antérieur (Dartevelle et modifications)

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