Tremblement

le de pour le film voient des tremblements de (film) . Pour d'autres usages, voir le tremblement de (désambiguisation) .

Le tremblement est involontaire, impliquer quelque peu rhythmique, de muscle de mouvement à-et-fro mouvements (oscillations) d'une ou plusieurs parties du corps. C'est plus le terrain communal de tous les mouvements involontaires et peut affecter les mains, les bras, la tête, le visage, les cordes vocales, le tronc, et les jambes. La plupart des tremblements se produisent dans les mains. Dans certains, le tremblement est un symptôme d'un autre désordre neurologique . La forme la plus commune de tremblement, cependant, se produit dans les personnes autrement en bonne santé. Bien que le tremblement ne soit pas représentant un danger pour la vie, il peut être embarrassant à certains et le rendre plus dur pour effectuer des tâches quotidiennes.

Causes

Le tremblement est généralement provoqué par des problèmes dans les parties du cerveau ou de la moelle épinière qui commandent des muscles dans tout le corps ou en particulier les secteurs, tels que les mains. Les désordres neurologiques ou les conditions qui peuvent produire le tremblement incluent la sclérose en plaques , la course , les dommages de cerveau traumatiques et les maladies de Neurodegenerative de qui endommagent ou détruisent des pièces du tronc cérébral ou du cervelet . D'autres causes incluent l'utilisation de quelques drogues (telles que caféine d'amphétamines , corticostéroïdes et drogues utilisées pour certains désordres psychiatriques), abus ou retrait d'alcool, empoisonnement de Mercury , thyroïde trop active ou échec de foie . Les tremblements peuvent être une indication de la hypoglycémie , avec des palpitations, la transpiration et l'inquiétude. < ! -- 3ème ed de biochimie. Lippinscott a illustré des revues. Champe, Harvey, Ferrier. 2005 (pour la dernière phrase) --> Quelques formes de tremblement sont héritées et course dans les familles, alors que d'autres n'ont aucune cause connue.

Les caractéristiques peuvent inclure une secousse rhythmique dans les mains, les bras, la tête, les jambes, ou le tronc ; voix précaire ; écriture ou schéma de difficulté ; ou problèmes tenant et commandant des ustensiles, tels qu'une fourchette. Quelques tremblements peuvent être déclenchés près ou devenus exaggerated pendant des périodes d'effort ou d'émotion forte, quand l'individu est physiquement épuisé, ou pendant de certains maintiens ou mouvements.

Le tremblement peut se produire à n'importe quel âge mais est le plus commun chez les personnes entre deux âges et plus âgées. Il peut être occasionnel, provisoire, ou se produire par intermittence. Le tremblement affecte des hommes et des femmes également.

Étiologies

Le tremblement le plus généralement est classifié par les dispositifs et la cause ou l'origine clinique. Certaines des formes mieux connues de tremblement, avec leurs symptômes, incluent ce qui suit :
le tremblement essentiel de de de

(parfois appelé le tremblement essentiel bénin) est plus le terrain communal des plus de 20 types de tremblement. Bien que le tremblement puisse être doux et nonprogressive dans certains, dans d'autres, le tremblement est lentement progressif, commençant d'un côté du corps mais affectant les deux côtés dans un délai de 3 ans. Les mains sont le plus souvent affectées mais la tête, la voix, la langue, les jambes, et le tronc peuvent également être impliqués. Le tremblement principal peut être vu comme mouvement de « yes-yes » ou de « no-no ». Le tremblement essentiel peut être accompagné de perturbation douce de démarche. La fréquence de tremblement peut diminuer comme âges de personne, mais la sévérité peut augmenter, affectant la capacité de la personne d'exercer de certaines tâches ou activités de la vie quotidienne. L'émotion intensifiée, l'effort, la fièvre, l'épuisement physique, ou le bas sucre de sang peuvent déclencher des tremblements et/ou augmenter leur sévérité. Le début est le plus commun après l'âge 40, bien que les symptômes puissent apparaître à n'importe quel âge. Il peut se produire dans plus d'un membre de la famille. Enfants d'un parent qui a le tremblement essentiel avoir une possibilité de 50 pour cent d'hériter de la condition. Le tremblement essentiel n'est associé à aucune pathologie connue.
le tremblement parkinsonien du de de

est provoqué par des dommages aux structures dans le cerveau qui commandent le mouvement. Ce tremblement de repos, qui peut se produire comme symptôme d'isolement ou être vu dans d'autres désordres, est souvent un précurseur au :maladie de Parkinson (plus de 25 pour cent de patients présentant le :maladie de Parkinson ont un tremblement associé d'action). Le tremblement, qui est classiquement vu comme action de « pillule-roulement » des mains qui peuvent également affecter le menton, les lèvres, les jambes, et le tronc, peut être nettement augmenté par effort ou émotions. Le début du tremblement parkinsonien est généralement après l'âge 60. Le mouvement commence dans un membre ou d'un côté du corps et progresse habituellement pour inclure l'autre côté.
le tremblement dystonique du de de

se produit dans les individus de tous les âges qui sont affectés par le Dystonia , un désordre de mouvement dans lequel a soutenu le vrillage de cause de contractions de muscle involontaire et les mouvements réitérés et/ou les maintiens ou les positions douloureux et anormaux. Le tremblement dystonique peut affecter n'importe quel muscle dans le corps et est vu le plus souvent quand le patient est en certaine position ou déplace une certaine manière. Le modèle du tremblement dystonique peut différer du tremblement essentiel. Les tremblements dystoniques se produisent irrégulièrement et souvent peuvent être soulagés par le repos complet. Le contact des parties du corps ou du muscle affectées peut réduire la sévérité de tremblement (un antagoniste de Geste de ). Le tremblement peut être le signe initial du dystonia localisé à une partie particulière du corps.
tremblement cérébelleux du de de

(également connu sous le nom de " ; tremor" d'intention ;) est un tremblement lent et large des extrémités qui se produit à la fin d'un mouvement utile, tel que l'essai d'appuyer sur un bouton ou toucher un doigt au bout de son nez. Le tremblement cérébelleux est provoqué par des lésions dans ou des dommages au cervelet résultant de la course, de la tumeur, ou de la maladie telle que la sclérose en plaques ou du désordre dégénératif hérité. Il peut également résulter de l'alcoolisme ou de l'abus chronique de quelques médecines. Dans le tremblement cérébelleux classique, une lésion d'un côté du cerveau produit un tremblement du fait le même côté du corps qui empire avec le mouvement dirigé. Les dommages cérébelleux peuvent également produire type de tremblement appelé tremblement « aile-battant » rubral ou de Holmes un' - une combinaison du repos, de l'action, et des tremblements posturaux. Le tremblement est souvent le plus en avant quand la personne affectée est en activité ou maintient un maintien particulier. Le tremblement cérébelleux peut être accompagné d'autres manifestations de l'ataxie , y compris la dysarthrie (problèmes de de la parole), le nystagme roulement de (rapide, involontaire de des yeux), les problèmes de démarche et le tremblement postural du tronc et du cou.
le tremblement psychogénique du de de

(également appelé le tremblement hysterique) peut se produire au repos ou pendant le mouvement postural ou cinétique. Les caractéristiques de ce genre de tremblement peuvent varier mais inclure généralement le début et la remise soudains, incidence accrue avec l'effort, changent à la direction de tremblement et/ou aux parties du corps affectées, et ont considérablement diminué ou activité de disparition de tremblement quand le patient est distrait. Beaucoup de patients présentant le tremblement psychogénique ont un désordre de conversion ou une maladie psychiatrique différente.
le tremblement orthostatique du de de

est caractérisé par (>12Hz) les contractions rhythmiques rapides de muscle qui se produisent dans les jambes et le tronc juste après la position. Des crampes sont senties dans les cuisses et les jambes et le patient peuvent secouer incontrôlablement une fois demandés à se tenir dans une tache. Aucun autre signe ou symptôme clinique n'est présent et la secousse cesse quand le patient s'assied ou est enlevé la terre. La fréquence du tremblement fait souvent le ressembler de tremblement à l'ondulation des muscles de jambe tout en se tenant. Le tremblement orthostatique peut également se produire dans les patients qui ont le tremblement essentiel.
le tremblement de Rubral de de

est caractérisé par le tremblement lent brut qui est présent au repos, au maintien et avec l'intention. Ce tremblement est associé dans les conditions qui affectent le noyau rouge dans le midbrain, courses classiquement peu communes.
le tremblement physiologique du de de

se produit dans chaque individuel normal et n'a aucune signification clinique. Il est rarement évident à l'oeil et peut être intensifié par émotion forte (telle que l'inquiétude ou la crainte), épuisement physique, hypoglycémie , hyperthyroïdisme , empoisonnement de métaux lourds, stimulants, retrait ou fièvre d'alcool de . Il peut voir dans tous les groupes de muscle volontaire et peut être détecté en tendant les mains et en plaçant un morceau de papier sur les mains. Le tremblement physiologique augmenté est un renforcement du tremblement physiologique à des niveaux plus évidents. Il n'est pas généralement provoqué par une maladie neurologique mais par la réaction à certaines drogues, à retrait d'alcool, ou à conditions médicales comprenant une thyroïde et une hypoglycémie trop actives. Il est habituellement réversible une fois que la cause est corrigée.

Le tremblement peut résulter d'autres conditions aussi bien. L'alcoolisme , la consommation excessive d'alcool, ou le retrait d'alcool peuvent tuer certaines cellules nerveuses, résultant un tremblement connu sous le nom de Asterixis . Réciproquement, un peu d'alcool peuvent aider à diminuer le tremblement familial et essentiel, mais le mécanisme derrière ceci est inconnu. Le tremblement en neuropathie périphérique peut se produire quand les nerfs qui fournissent les muscles du corps sont traumatisés par des dommages, la maladie, anomalie dans le système nerveux central, ou comme résultat des maladies systémiques. La neuropathie périphérique peut affecter le corps entier ou les certains secteurs, tels que les mains, et peut être progressive. La perte sensorielle en résultant peut être vue comme tremblement ou ataxie (incapacité de coordonner le mouvement de muscle volontaire) des membres et des problèmes affectés avec la démarche et l'équilibre. Les caractéristiques cliniques peuvent être semblables à ceux vues dans les patients présentant le tremblement essentiel.

Diagnostic

Pendant un examen physique un docteur peut déterminer si le tremblement se produit principalement pendant l'action ou au repos. Le docteur vérifiera également la symétrie de tremblement, n'importe quelle perte sensorielle, atrophie de faiblesse ou de muscle, ou les réflexes diminués. Des antécédents familiaux détaillés peuvent indiquer si le tremblement est hérité. Les analyses de sang ou d'urine peuvent détecter le défaut de fonctionnement thyroïde, d'autres causes métaboliques, et les niveaux anormaux de certains produits chimiques qui peuvent causer le tremblement. Ces essais peuvent également aider à identifier des causes de contribution, telles que l'interaction médicamenteuse, l'alcoolisme chronique, ou une condition ou une maladie différente. La formation image diagnostique using la tomographie par ordinateur ou la formation image de résonance magnétique peut aider à déterminer si le tremblement est le résultat d'un défaut ou d'une dégénération structural du cerveau.

Le docteur exécutera un examen neurologique pour évaluer la fonction de nerf et le moteur et les qualifications sensorielles. Les essais sont conçus pour déterminer toutes les limitations fonctionnelles, telles que la difficulté avec l'écriture ou la capacité de tenir un ustensile ou une tasse. Le patient peut être invité à placer un doigt sur le bout de elle ou de son nez, à dessiner une spirale, ou à exécuter d'autres tâches ou exercices.

Le docteur peut commander un Electromyogram pour diagnostiquer des problèmes de muscle ou de nerf. Cet essai mesure l'activité de muscle involontaire et la réponse de muscle à la stimulation de nerf.

Catégories

Le degré de tremblement devrait être évalué en quatre positions. On peut alors classifier le tremblement par lequel la position accentue plus le tremblement :

Traitement

Il n'y a aucun traitement pour la plupart des tremblements. Le traitement approprié dépend du diagnostic précis de la cause. Quelques tremblements réagissent au traitement de la condition fondamentale. Par exemple, dans certains cas du tremblement psychogénique, le traitement du problème psychologique fondamental du patient peut faire disparaître le tremblement.

Médicaments

La thérapie de drogue symptomatique est disponible pour plusieurs formes de tremblement :
le traitement parkinsonien de drogue du tremblement de

implique le Levodopa et/ou dopamine-comme des drogues telles que le mesylate de Pergolide de , le mesylate de Bromocriptine de et le Ropinirole . D'autres drogues employées pour diminuer le tremblement parkinsonien incluent le chlorhydrate d'amantadine de et les drogues anticholinergiques
le tremblement essentiel de

peut être traité avec du propranolol , le nadolol ou d'autres dresseurs bêtas et le Primidone , une drogue anticonvulsante .
le tremblement cérébelleux de

typiquement ne réagit pas au traitement médical.
les patients du tremblement de Rubral de

peuvent recevoir du soulagement using le levodopa ou les drogues anticholinergiques.
le tremblement dystonique de

peut répondre au valium , aux drogues anticholinergiques, et aux injections intramusculaires de la toxine botulinum . La toxine botulinum est également prescrite pour traiter des tremblements de voix et de tête et plusieurs désordres de mouvement.
le tremblement orthostatique primaire de

parfois est traité avec une combinaison du valium et du Primidone .
le tremblement physiologique augmenté par de

est habituellement réversible une fois que la cause est corrigée. Si le traitement symptomatique est nécessaire, les bêtas dresseurs peuvent être employés.

Style de vie

L'élimination du tremblement « déclenche » comme la caféine et d'autres stimulants du régime est souvent recommandés.

La physiothérapie peut aider à réduire le tremblement et à améliorer la coordination et la commande de muscle pour quelques patients. Un thérapeute physique évaluera le patient pour le positionnement de tremblement, la commande de muscle, la force de muscle, et les qualifications fonctionnelles. L'enseignement du patient attacher le membre affecté pendant le tremblement ou tenir un bras affecté près du corps est parfois utile en gagnant la commande de mouvement. La coordination et les exercices de équilibrage peuvent aider quelques patients. Quelques thérapeutes recommandent l'utilisation des poids, les attelles, tout autre équipement adaptatif, et les plats et les ustensiles spéciaux pour la consommation.

Chirurgie

L'intervention chirurgicale telle que la stimulation thalamotomy et profonde de cerveau peut soulager certains tremblements. Ces cabinets de consultation sont habituellement exécutés seulement quand le tremblement est grave et ne répond pas aux drogues.

Le Thalamotomy , comportant la création des lésions dans la région de cerveau appelée le thalamus, est tout à fait efficace en soignant des patients avec le tremblement essentiel, cérébelleux, ou parkinsonien. Ce procédé à l'hôpital est exécuté sous l'anesthésie locale, avec le patient se réveillent. Après que la tête du patient soit fixée dans une armature en métal, le chirurgien trace le cerveau du patient pour plac le thalamus. Un petit trou est foré par le crâne et une électrode à température contrôlée est insérée dans le thalamus. Un courant de basse fréquence est passé par l'électrode pour activer le tremblement et pour confirmer le placement approprié. Une fois que l'emplacement a été confirmé, l'électrode est chauffée pour créer une lésion provisoire. L'essai est fait pour examiner la parole, la langue, la coordination, et l'activation de tremblement, le cas échéant. Si problème ne se pose pas, la sonde est de nouveau chauffée pour créer une lésion de constante de 3 millimètres. La sonde, une fois refroidie à la température corporelle, est retirée et le trou de crâne est couvert. La lésion fait disparaître de manière permanente le tremblement sans perturbateur sensoriel ou commande de moteur.

La stimulation profonde (DBS) de cerveau de utilise les électrodes implantables pour envoyer les signaux électriques à haute fréquence au thalamus. Les électrodes sont implantées comme décrit ci-dessus. Le patient utilise un aimant tenu dans la main pour mettre en marche et arrêter un générateur d'impulsion qui est chirurgicalement implanté sous la peau. La stimulation électrique temporairement désactive le tremblement et peut « être renversée, » au besoin, en arrêtant l'électrode implantée. Des batteries dans le bout de générateur environ 5 ans et peuvent être remplacées chirurgicalement. DBS est actuellement employé pour traiter le tremblement parkinsonien et le tremblement essentiel.

Les effets secondaires les plus communs de la chirurgie de tremblement incluent la dysarthrie (problèmes de avec la commande de moteur de la parole), l'affaiblissement cognitif provisoire ou permanent (visuel y compris et difficultés d'étude), et les problèmes avec l'équilibre.

Voir également

Frisson

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