Trachéotomie

La trachéotomie et le tracheostomy sont des procédures chirurgicales du sur le cou pour ouvrir une voie aérienne directe par une incision dans la trachée (la trachée-artère) de . Ils sont exécutés par les médecins emergency des infirmiers et les chirurgiens

Terminologie

Trachéotomie de , du " grec de signification de tom- la racine du ; pour couper, " ; se rapporte au procédé de la coupure dans la trachée et est un procédé emergency.

Un tracheostomy de , du " de signification du stom- racine ; bouche, " ; se rapporte à la fabrication d'une ouverture semi-permanente ou permanente, et à l'ouverture elle-même.

Quelques sources offrent différentes définitions des limites ci-dessus. Une partie de l'ambiguïté est due à l'incertitude de la permanence prévue du stoma lorsqu'elle est créée.

Utilisations de la trachéotomie

Les conditions dans lesquelles une trachéotomie peut être employée sont :
Arrangement aigu - dommages maxillofacial du , grandes tumeurs de la tête et du cou, kyste Branchial congénital des tumeurs par exemple, inflammation aiguë de tête et cou, et
Arrangement chronique/électif - quand il y a besoin de ventilation mécanique à long terme et de toilette trachéale, par exemple patients comateux du , chirurgie à la tête et cou.

Dans les arrangements emergency, dans le cadre de l'intubation endotrachéale failed ou où l'intubation est contre-indiquée, le Cricothyroidotomy ou le Mini-tracheostomy peut être exécuté de préférence à un tracheostomy.

Procédé de trachéotomie de

L'incision curviligne de peau le long du a détendu les lignes (RSTL) de tension de peau entre l'entaille sternal et le cartilage cricoïde.

Incision verticale de Midline divisant des muscles de courroie.

Division d'isthme thyroïde entre les ligatures.

Altitude du cricoïde avec le crochet cricoïde.

Placement d'incision trachéale. Un aileron basé inférieur ou l'aileron de Björk de (par les deuxièmes et troisième anneaux trachéaux) est utilisé généralement. L'aileron est alors suturé à la marge inférieure de peau. Les solutions de rechange incluent une incision trachéale verticale ( pédiatrique) ou l'excision d'une ellipse de mur trachéal antérieur.

Insérer le tube de tracheostomy (avec le retrait concomitant du tube endotrachéal), gonfler la manchette, bloquée avec la bande autour des sutures de cou ou de séjour.

Relier la tuyauterie de ventilateur.

Il est également possible de faire une incision verticale simple entre les anneaux trachéaux (typiquement 2ème et 3ème) pour l'incision. les ailerons d'extrémité arrière peuvent produire un tissu de granulation plus intratrachéal à l'emplacement des incisions, le rendant moins favorable à quelques chirurgiens.

Complications de

Immédiat - pneumothorax ou pneumomediastinum, fistule tracheoesophageal , dommages à de grands navires ou nerfs laryngés du récurrent , saignement, par exemple d'isthme divisé thyroïde.

Tôt - sécrétions et mucus branchant, tube délogé, arrestation respiratoire et oedème pulmonaire obstructif de poteau (quand le tracheostomy est exécuté dans un patient avec l'obstruction des voies respiratoires supérieure de longue date, et dépend du lecteur hypoxique pour la respiration).

Tard - le saignement de la fistule de Tracheoinnominate de (peut être torrentiel), de la sténose trachéale (d'ischémie induite par un tube giflé de tracheostomy), de la fistule tracheoesophageal, de la fistule tracheocutaneous et du défaut de forme de produit de beauté doit être considéré sur le Decannulation .

Problèmes de

Problèmes immunisés du - l'air inhalé par par un Stoma n'est pas filtré ou humidifié comme lui est une fois inhalé par le nez , ou même la bouche .

Le noyant - aussi peu que deux cuillères à café de l'eau dans le stoma peut noyer la personne ; donc, ils ne peuvent pas nager et se baigner doit être fait avec soin extrême.

Étouffement - si le stoma est couvert, la personne suffoquera, car dans certains cas ils ne peuvent pas respirer par leur nez ou leur bouche.

Voir également

Cricothyroidotomy
Intubation
Ventilation mécanique

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