Torsades de pointes

Le Torsades de pointes ou les torsades est un terme français du qui signifie littéralement le " ; vrillage du points" ;. Il a été décrit par le Dessertenne en 1966 et se rapporte la première fois à une variété spécifique de la tachycardie ventriculaire qui montre des caractéristiques distinctes sur l'électrocardiogramme (ECG) de .

Présentation

La lecture d'ECG dans les torsades démontre une tachycardie ventriculaire rapide et polymorphe avec une torsion caractéristique du complexe de QRS autour de la ligne de base isoélectrique. Elle est également associée à une chute dans la tension artérielle artérielle, qui peut produire le de évanouissement. Bien que le torsade soit une arythmie ventriculaire rare , il peut se dégénérer dans la fibrillation ventriculaire , qui mènera à la mort subite en l'absence de l'intervention médicale. Torsade de pointes est associé au long syndrome , une condition de quart de par lequel les intervalles prolongés de quart soient évidents sur l'ECG.

Causes

Le long syndrome de quart peut être hérité pendant que les mutations congénitales de l'ion creuse des rigoles porter le potentiel cardiaque d'impulsion/action ou acquis en raison des drogues qui bloquent ces courants cardiaques d'ion.

Les causes communes pour torsades de pointes incluent le Hypomagnesemia et le Hypokalemia . Il est généralement - vu dans les individus sous-alimentés et les alcooliques chroniques . Les interactions médicamenteuses telles que l'érythromycine ou le moxifloxacin, pris simultanément avec des inhibiteurs aiment le nitroimidazole, la diarrhée , suppléments diététiques de , et les divers médicaments comme la méthadone , le lithium , les antidépresseur tricyciques ou le Phenothiazines peuvent également contribuer.

Les facteurs qui sont associés à une tendance accrue vers torsades de pointes incluent :
Syndrome familial de quart de long
Antiarrhythmics de la classe IA
Hypomagnesemia
Hypokalemia
Hypoxie
Acidose
Arrêt du coeur
Hypertrophie ventriculaire gauche
Fréquence cardiaque lente
Genre femelle

Traitement

Le traitement est dirigé au retrait de l'agent offensant, à l'infusion du sulfate de magnésium , aux drogues anti-arrhythmiques et à la thérapie électrique comme nécessaire. En raison de la nature polymorphe de torsades de pointes, la cardioversion synchronisée peut ne pas être possible, et le patient peut avoir besoin d'un choc non synchronisé (ou de Defibrillation ).

Histoire et terminologie

La limite française est en grande partie due au fait que le phénomène a été à l'origine décrit dans un journal médical français par le Dessertenne dans le 1966 , quand il a observé ce désordre de rythme dans un patient féminin de 80 ans présentant le bloc atrioventriculaire du intermittent complet .

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