Thoracotomy
Le Thoracotomy est une incision dans le coffre . Il est exécuté par un chirurgien, et, rarement, par les médecins et les infirmiers emergency , pour accéder dans les organes thoraciques, le plus généralement le coeur , les poumons l'oesophage ou l'aorte thoracique , ou pour l'accès à l'épine antérieure comme est nécessaire pour l'accès aux tumeurs dans l'épine.
Le Thoracotomy est un maneuver†chirurgical important » la première étape dans la chirurgie de Cardiothoracic de , qui implique des procédures importantes telles que la chirurgie de pontage de l'artère coronaire de et le Lobectomy ou le Pneumonectomy pour l'†du cancer de poumon » et pendant que telle exige l'anesthésie générale avec l'insertion endotrachéale et la ventilation mécanique du tube de .
Approches
Il y a probablement beaucoup de différentes approches au thoracotomy. Les modalités les plus communes du thoracotomy suivent.Le sternotomy médian fournit l'accès large au médiastin et est l'incision du choix pour la plupart de chirurgie d'ouvrir-coeur et de l'accès au médiastin antérieur .
Le thoracotomy de Posterolateral de est une approche très commune pour des opérations sur le poumon ou le médiastin postérieur , y compris l'oesophage . Une fois exécuté au-dessus du 5ème espace intercostal, il permet l'accès optimal au Hilum pulmonaire (artère pulmonaire et veine pulmonaire de ) et donc est considéré l'approche du choix pour la résection pulmonaire (Pneumonectomy et Lobectomy ).
Le thoracotomy d'Anterolateral de est exécuté sur la paroi thoracique antérieure ; le thoracotomy anterolateral gauche est l'incision du choix pour le massage à poitrine ouvert, une manoeuvre critique dans la gestion de l'arrêt cardiaque traumatique. Le thoracotomy d'Anterolateral, comme la plupart des incisions chirurgicales, exige l'utilisation de l'†des rétracteurs de tissu » dans ce cas-ci, un " ; spreader" de nervure ; comme le rétracteur de Tuffier.
Le thoracotomy anterolateral bilatéral a combiné avec des résultats sternotomy transversaux dans le " de ; clamshell" ; incision , la plus grande incision utilisée généralement dans la chirurgie thoracique .
Sur l'accomplissement du procédé chirurgical, le coffre est fermé. Un ou plusieurs le € des tubes de coffre de » avec une extrémité à l'intérieur de la cavité pleurale ouverte et l'autre submergée sous la solution saline à l'intérieur d'un récipient scellé, formant un system†hermétique de drainage » sont nécessaire pour enlever l'air et le fluide de la cavité pleurale , empêchant le développement du pneumothorax ou du Hemothorax .
Complications
En plus du pneumothorax , les complications du thoracotomy incluent les fuites d'air , l'infection , le saignement et l'échec respiratoire . La douleur postopératoire est universelle et intense, généralement exigeant les Opioids , et interfère le rétablissement de la fonction respiratoire.
TVA
la chirurgie thoracique Vidéo-aidée par (TVA) est une alternative moins invahissante au thoracotomy dans des cas choisis, tout comme la chirurgie de Laparoscopic de . Comme la chirurgie laparoscopic, ses applications augmentent rapidement. La chirurgie robotique est une innovation nouvelle mais rarement utilisée avec des avantages incertains.cabinets de consultation espiratory de système et d'autres procédures
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