Syndrome de compartiment
Le syndrome de compartiment de est un problème médical aigu après des dommages ou la chirurgie dans laquelle a augmenté la pression (habituellement provoquée par l'inflammation) dans un espace confined (compartiment de Fascial de ) dans le corps altère l'approvisionnement de sang , menant aux dommages de nerf de et à la mort de muscle de sans traitement prompt.
Causes
Puisque le tissu conjonctif qui définit le compartiment ne s'étend pas, un peu de saignée dans le compartiment, ou le gonflement des muscles dans le compartiment peut causer la pression de monter considérablement. Les causes communes du syndrome de compartiment incluent des ruptures tibial ou d'avant-bras, l'ischémique-ré-perfusion après des dommages, l'hémorragie, la piqûre vasculaire, l'injection intraveineuse de drogue, des fontes, la compression prolongée de membre, des dommages d'écrasement et des brûlures.Quand le syndrome de compartiment est provoqué par l'utilisation lourde réitérée des muscles, aussi dans un coureur, on le connaît que le syndrome chronique de compartiment (CCS). Ce n'est habituellement pas une urgence, mais la perte de circulation peut endommager provisoire ou permanent les nerfs et le muscle voisins.
Pathophysiologie
N'importe quelle condition que les résultats dans une augmentation en compartiment contente ou réduction en volume d'un compartiment pourrait mener au développement d'un syndrome aigu de compartiment. Quand la pression est elevated le flux de sang capillaire est compromis. Oedème du tissu mou dans les augmenter supplémentaires de compartiment la pression d'intra-compartiment, qui a compromis le drainage veineux et lymphatique du secteur blessé. La pression, si encore accru dans un cycle vicieux de renfort, peut compromettre la perfusion d'artériole, aboutissant à la autre ischémie de tissu.La pression moyenne normale de tissu interstitiel est près de mmHg zéro (dans le muscle non-contracting). Si cette pression devient elevated à 30 mmHg ou plus, les petits navires dans le tissu deviennent comprimés, qui mène au flux de sang nutritif réduit (c., ischémie) et à la douleur.
Le syndrome non traité de compartiment a négocié l'ischémie des muscles et les nerfs mènent aux dommages et à la mort irréversibles certains des tissus dans le compartiment.
Symptômes et signes
Le " 6 ; P's" ; -- La pâleur , le Pulseless des Paresthesias , la paralysie , la douleur et le font pression sur sur la prolongation passive du compartiment-- être utile en l'identification dans les stades avancés du syndrome de compartiment.
La douleur de
est souvent rapportée tôt et presque universellement. La description est habituellement de profondément, constante, et mal localisé et est parfois décrite comme hors de la proportion avec les dommages. La douleur est aggravée en étirant le groupe de muscle dans le compartiment.
Paresthesia de
(" alterated de sensation par exemple ; bâtons et needles" ;) dans les nerfs cutanés du compartiment affecté est un autre signe typique.
La paralysie de
du membre sont habituellement des résultats en retard. Le compartiment peut se sentir très tendu et ferme aussi bien (pression).
La note de
qu'un manque d'impulsion se produit rarement dans les patients, comme pressions qui causent le syndrome de compartiment sont souvent bien au-dessous des pressions artérielles.
Le cas échéant de ces derniers se produisent, le retour au département Emergency immédiatement, ou l'hôpital le plus proche.
Diagnostic
CCS peut être examiné pour par mesurer la pression dans les compartiments de muscle. Si la pression est suffisamment haute, un Fasciotomy peut être exigé.
Traitement
Le syndrome aigu de compartiment est une urgence médicale exigeant le traitement chirurgical immédiat connu sous le nom de Fasciotomy pour permettre la pression de retourner à la normale.Syndrome subaigu de compartiment, alors que pas autant d'une urgence, exige habituellement le traitement chirurgical pressant semblable au syndrome aigu de compartiment.
Le syndrome chronique de compartiment dans la jambe inférieure peut être traité conservativement ou chirurgicalement. Le traitement conservateur inclut le repos, les anti-inflammatoires, et l'étirage. Dans les cas où les symptômes persistent la condition devrait être traitée par un procédé chirurgical, un fasciectomy fasciotomy ou ouvert sous-cutané. Sans compartiment chronique de traitement le syndrome peut se développer en syndrome aigu. Une complication possible de l'intervention chirurgicale pour le syndrome chronique de compartiment peut être insuffisance veineuse chronique.
Complications
Le manque de soulager la pression peut avoir comme conséquence la nécrose du tissu en ce compartiment, puisque la perfusion capillaire tombera menant à l'hypoxie croissante de ces tissus. Si laissé le syndrome non traité et aigu de compartiment peut mener à des conditions plus graves comprenant le Rhabdomyolysis et l'échec de rein .
Voir également
La contracture de Volkmann de .