Syndrome de Tourette

Le syndrome de Tourette de (également appelé le syndrome de Tourette de , le désordre de Tourette de , le syndrome de Gilles de la Tourette de , le GTS ou, généralement, simplement le de Tourette de ou les SOLIDES TOTAUX ) est un désordre neurologique du de hérité par avec le début dans l'enfance, caractérisé par la présence du physique multiple (de moteur) Tics et au moins un tic (phonique) vocal ; ces le tics caractéristiquement cirent et s'affaiblissent. Tourette est défini en tant qu'élément d'un éventail des désordres de Tic de qui inclut le tics passager et chronique.

Tourette a été par le passé considéré un syndrome rare et bizarre , le plus souvent associé à l'exclamation des mots obscènes ou des remarques socialement inadéquates et dérogatoires (Coprolalia ). Cependant, ce symptôme est présent dans seulement une petite minorité de personnes avec Tourette. Tourette n'est plus considéré un état rare, mais il ne peut toujours être correctement identifié parce que la plupart des cas sont classifiés comme doux. Entre 1 et 11 enfants par 1.000 avoir Tourette ; autant d'en tant qu'un dans cent personnes peuvent avoir des désordres tic, avec le tics plus commun de l'oeil le clignotement, la toux, le dégagement de gorge, le reniflement, et les mouvements faciaux. Les gens avec Tourette ont l'espérance de vie normale et l'intelligence. La sévérité du tics diminue pour la plupart des enfants pendant qu'ils traversent l'adolescence , et Tourette extrême dans l'âge adulte est une rarité. Des individus notables de avec le de Tourette sont trouvés dans toutes les conditions sociales.

Le génétique et les facteurs environnementaux chaque jeu un rôle en étiologie de Tourette, mais les causes exactes sont inconnus. Dans la plupart des cas, le médicament est inutile. Il n'y a aucun médicament efficace pour chaque cas de tics, mais il y a des médicaments et des thérapies qui peuvent aider quand leur utilisation est justifiée. Seule l'explication et la réassurance sont souvent traitement suffisant ; l'éducation est une part importante de n'importe quel plan de traitement.

L'éponyme a été accordé par le Jean-Martin Charcot (1825-93) au nom de son résidant, Georges Albert Édouard Brutus Gilles de la Tourette (1859-1904), un médecin et un neurologue français , qui ont édité un compte de neuf patients avec Tourette en 1885.

Classification

Le Tics sont des mouvements soudains, réitérés, stereotyped, nonrhythmic (tics de moteur) et des expressions (tics phonique) qui impliquent les groupes discrets de muscle. Le tics de moteur sont tics mouvement-basé, alors que le tics phonique sont les bruits involontaires produits en déplaçant l'air par le nez, la bouche, ou la gorge.

Tourette est l'un de plusieurs désordres de Tic de qui sont classifiés par le manuel diagnostique et statistique de des troubles mentaux (DSM) selon le type (moteur ou tics phonique) et la durée (passager ou chronique). Le désordre tic passager se compose du tics multiple de moteur, du tics phonique ou de tous les deux, avec une durée entre quatre semaines et douze mois. Le désordre tic chronique est célibataire ou multiple, le moteur ou le tics phonique (mais pas tous deux), qui sont présents pour plus qu'une année. Des désordres de Tic sont définis pareillement par l'organisation mondiale de la santé (codes de de ICD-10 ).

Bien que Tourette soit l'expression plus grave de l'éventail des désordres tic, la plupart des cas sont doux. La sévérité des symptômes varie considérablement parmi des personnes avec Tourette, et les cas doux peuvent être non détectés. avoir l'aspect du " ; comportements normaux wrong." allé ; Le tics s'est associé au changement de Tourette constamment en nombre, à la fréquence, à la sévérité et à l'endroit anatomique. Cirant et l'augmentation et la diminution continues de affaiblissement-le de la sévérité et de la fréquence de tics-se produit différemment dans chacun individuel. Tics se produisent également dans le " ; accès de bouts" ; , qui varient pour chaque personne.

Le Coprolalia (l'expression spontanée de des mots socialement réprehensibles ou tabous ou des expressions) est le symptôme le plus annoncé de Tourette, mais lui n'est pas exigé pour un diagnostic de Tourette. Selon l'association de syndrome de Tourette de , moins de 15% des patients de Tourette montrent le coprolalia. Le Echolalia (répétant les mots de d'autres) et le Palilalia (répétant ses propres mots) se produisent dans une minorité de cas,

lèvres de tics Contrairement aux mouvements stereotyped d'autres désordres de mouvement (par exemple le Myoclonus des Dystonias de choreas , et de Dyskinesias , le tics de Tourette sont temporairement supprimables et précédés par un recommander prémonitoire. Juste avant le début tic, la plupart des individus avec Tourette se rendent compte d'un recommander qui est semblable à la nécessité d'éternuer ou de rayer un démangeaison. Les individus décrivent le besoin tic comme habillage de tension qu'ils choisissent consciemment de libérer, comme si ils " ; a dû faire l'it" ;. Les exemples du recommander prémonitoire sont le sentiment de avoir quelque chose dans sa gorge, ou un malaise localisé dans les épaules, menant à la nécessité de dégager sa gorge ou de gesticuler les épaules. Le tic réel peut être senti en tant que soulagement de cette tension ou sensation, semblable à rayer un démangeaison. Un autre exemple clignote pour soulager une sensation inconfortable dans l'oeil. Ces recommander et sensations, précédant l'expression du mouvement ou du vocalization en tant que tic, désigné sous le nom du " ; " sensoriel des phénomènes prémonitoire ;. Les descriptions éditées du tics de Tourette identifient des phénomènes sensoriels comme symptôme de noyau du syndrome, quoiqu'elles ne soient pas incluses dans les critères diagnostiques.

Tics sont décrits en tant que " semi-volontaire ou de ; unvoluntary" ; , < ! -- Veuillez NE PAS CHANGER le " ; UNVOLUNTARY" ; au " ; INVOLUNTARY" ; ; ce n'est pas un typo, c'est la limite correcte, a lu le texte et les références svp. --> la capacité de supprimer le tics varie parmi des individus, et peut davantage être développée dans les adultes que des enfants.

Bien qu'il n'y ait aucune une telle chose comme " ; typical" ; le cas du syndrome de Tourette, le plus commun, premier-présentant le tics sont oeil clignotant, mouvements faciaux, reniflement et dégagement de gorge. Présent initial de tics plus souvent dans des régions de corps de midline où il y a beaucoup de muscles, habituellement la tête, le cou et la région faciale. Tics qui apparaissent tôt au cours de la condition sont fréquemment confondus avec d'autres conditions, telles que les allergies , l'asthme , et les problèmes de vision : les pédiatres, les allergists et les ophtalmologues sont typiquement les premiers pour voir un enfant avec le tics. Un auteur rapporte qu'une vue d'ensemble de dix ans des disques patients indiqués environ 40% de patients avec Tourette ont le " ; Solides totaux-only" ; ou " ; TS" pur ; , se rapportant au syndrome de Tourette en l'absence d'ADHD, à l'OCD et à d'autres désordres. Un autre auteur rapporte que 57% de 656 patients présent avec des désordres tic a eu le tics peu compliqué, alors que 43% avait le tics plus des états de comorbid. Les études génétiques ont prouvé que la majorité écrasante de cas de Tourette sont héritées, bien que le mode exact de la transmission ne soit pas encore connu, et aucun gène n'a été identifié.

Une personne avec Tourette a environ une possibilité de 50% de passer les gènes à un de ses enfants, mais Tourette est un état de l'expression variable et du penetrance inachevé . Ainsi, pas chacun qui hérite de la vulnérabilité génétique montrera des symptômes ; même les membres de famille proche peuvent ne montrer différents severities des symptômes, ou aucun symptôme du tout. Les gènes peuvent exprimer comme Tourette, comme désordre tic plus doux (tics passager ou chronique), ou en tant que symptômes obsessionnels sans tics. Seulement une minorité des enfants qui héritent les gènes ont des symptômes assez graves pour exiger l'attention médicale. Des enfants qui répondent à cinq critères diagnostiques sont classifiés, selon l'hypothèse, en tant qu'ayant des désordres neuropsychiatriques autoimmuns pédiatriques liés aux infections streptococciques (PANDAS ). Cette hypothèse controversable est le centre de la recherche clinique et de laboratoire, mais demeure non fondée.

Le mécanisme exact affectant la vulnérabilité héritée à Tourette n'a pas été établi, et l'étiologie précise est inconnue. Tics sont censés pour résulter du dysfonctionnement dans les régions corticales et subcortical, le thalamus , les ganglions basiques et le cortex frontal .

Quelques formes d'OCD peuvent être génétiquement liées à Tourette. Un sous-ensemble d'OCD est vraisemblablement le étiologiquement lié à Tourette et peut être une expression différente des mêmes facteurs qui sont importants pour l'expression du tics. La relation génétique d'ADHD au syndrome de Tourette, cependant, n'a pas été entièrement établie. Le début doit s'être produit avant l'âge de 18, et ne peut pas être attribué au " ; diriger les effets physiologiques d'une substance ou d'un condition" médical général ;. Des niveaux du TSH peuvent être mesurés pour éliminer l'hypothyroïdisme , qui peut être une cause de tics. Des études de la formation image de cerveau ne sont pas habituellement justifiées. et désordre de mouvement stéréotypé ; d'autres conditions génétiques telles que la maladie de Huntington , le Neuroacanthocytosis , le syndrome de Hallervorden-Spatz de , le dystonia idiopathique du , la dystrophie musculaire de Duchenne de , la maladie de Wilson, le chorea de Sydenham et la sclérose tubéreuse . D'autres possibilités incluent des désordres chromosomiques tels que le Down Syndrome , le syndrome de Klinefelter , le syndrome du XYY et le syndrome fragile du X. Les causes acquises du tics incluent le tics, le trauma principal, l'encéphalite , la course , et l'intoxication par l'oxyde de carbone drogue-induits . Des comportements disruptifs, le fonctionnement altéré, ou l'affaiblissement cognitif du dans les patients présentant le comorbid Tourette et ADHD peuvent être expliqués par le comorbid ADHD, accentuant l'importance d'identifier et de traiter des états de comorbid. La rupture du tics est généralement éclipsée par les états de comorbid qui présentent une plus grande interférence à l'enfant. Des traitements, où garantis, peuvent être divisés en ceux qui visent les états de tics et de comorbid, qui, quand le présent, sont souvent une plus grande source d'affaiblissement que le tics eux-mêmes. Non toutes les personnes avec le tics ont des états de comorbid,

est disponible pour aider quand les symptômes interfèrent le fonctionnement. et là augmente l'évidence soutenant l'utilisation de l'inversion d'habitude dans le traitement du tics. Les techniques de relaxation de tel que l'exercice, yoga ou méditation, peuvent être utiles en soulageant l'effort qui peut aggraver le tics, mais la majorité d'interventions comportementales (telles que formation de relaxation et biofeedback , excepté l'inversion d'habitude) n'ont pas été systématiquement évaluées et ne sont pas des thérapies empiriquement soutenues pour Tourette.

Pronostic

Le syndrome de Tourette est un spectre désordre-ses gammes de sévérité au-dessus d'un spectre de doux à grave. La majorité de cas sont douce et n'ont besoin d'aucun traitement. Une étude de 46 sujets à 19 ans a constaté que les symptômes de 80% ont eu le minimum à l'impact doux sur leur fonctionnement global, et que l'autre 20% a éprouvé au moins un impact modéré sur leur fonctionnement global.

Indépendamment de la sévérité de symptôme, les individus avec le bidon de Tourette comptent vivre une durée normale . Bien que les symptômes puissent être perpétuels et chroniques pour certains, la condition n'est pas le ou représentant un danger pour la vie dégénératif. L'intelligence est normale dans ceux avec Tourette, bien qu'il puisse y avoir des incapacités d'étude. Cependant, une étude using la bande vidéo pour enregistrer le tics dans les adultes a trouvé cela, bien que le tics ait diminué en comparaison de l'enfance, et toutes les mesures de sévérité tic améliorées par l'âge adulte, 90% d'adultes avaient toujours le tics. Moitié des adultes qui se sont considérés évidence toujours montrée tic-libre de tics. Les gens avec Tourette peuvent apprendre à camoufler le tics socialement inadéquat ou à creuser des rigoles l'énergie de leur tics dans un effort fonctionnel. Des musiciens accomplis de , les athlètes, les orateurs publics, et les professionnels de toutes les conditions sociales sont trouvés parmi des personnes avec Tourette. Des résultats dans l'âge adulte sont associés plus à la signification perçue de avoir le tics grave en tant qu'enfant qu'avec la sévérité réelle du tics. Une personne qui a été mal comprise, punie, ou taquinée à la maison ou à l'école ira plus mauvais que les enfants qui ont apprécié un arrangement et un environnement de support. Une étude suivante confirmée et prolongée le résultat paradoxal qu'individus avec niveaux de l'objet exposé de Tourette de plus grands de commande cognitive que les pairs en bonne santé d'âge comparable. Une étude de huit enfants, l'âge 8-17, constaté que les enfants avec le syndrome de Tourette étaient plus rapides à traiter certaines qualifications mentales de grammaire que sont les enfants sans condition. Les anomalies qui mènent au tics peuvent également mener au " ; d'autres comportements rapides, y compris le traitement cognitif des formes rule-governed dans la langue et d'autres types de knowledge" procédural ;.

Épidémiologie

Le syndrome de Tourette est trouvé parmi les groupes tout sociaux, raciaux et ethniques, a été rapporté dans toutes les régions du monde, et est trois à quatre fois plus fréquent parmi des mâles que parmi des femelles. Le tics du syndrome de Tourette commencent dans l'enfance et tendent à remettre ou s'abaisser avec la maturité ; ainsi, un diagnostic ne peut plus être justifié pour beaucoup d'adultes, et la prédominance est beaucoup plus haute parmi des enfants que des adultes. autant d'en tant que 1 dans 100 personnes éprouver les désordres tic, y compris le tics chronique et le tics passager dans l'enfance. Il y avait peu d'études offrantes tout l'éventail de produits de la communauté éditées avant 2000 et jusqu'aux années 80, la plupart des études épidémiologiques de syndrome de Tourette ont été basées sur le soin tertiaire visé par individus ou les cliniques de spécialité. Les enfants avec des symptômes plus doux sont peu susceptibles d'être les cliniques visées de spécialité, ainsi ces études ont une polarisation inhérente vers des cas plus graves. Les études du syndrome de Tourette sont vulnérables à l'erreur parce que le tics varient dans l'expression d'intensité et de , sont souvent intermittentes, et ne sont pas toujours reconnues par des cliniciens, des patients, des membres de la famille, des amis ou des professeurs ; approximativement 20% de personnes avec le syndrome de Tourette n'identifient pas qu'ils ont le tics. et un enregistrement 1973 a rapporté dans le monde entier seulement 485 cas. Cependant, les études de multiple ont édité puisque 2000 ont uniformément démontré que la prédominance est beaucoup plus haute qu'a précédemment pensé. Le consensus d'émergence est que 1-11 enfants par 1.000 ont Tourette, avec plusieurs études soutenant une gamme plus serrée de 6-8 enfants par 1. décrivant Marquise de Dampierre, un femme important de noblesse dans son temps.

En 1885, Gilles de la Tourette a édité un compte de neuf patients, étude de d'une affliction nerveuse , concluant qu'une nouvelle catégorie clinique devrait être définie. L'éponyme plus tard a été accordé par Charcot après et au nom de Gilles de la Tourette.

Peu progressent a été fait au cours du siècle à venir en expliquant ou en traitant le tics, et une vue psychogénique a bien régné dans le 20ème siècle.

Pendant les années 60 et les années 70, comme effets bénéfiques de l'halopéridol (Haldol) de sur le tics est devenue notoire, l'approche psychoanalytique au syndrome de Tourette a été interrogée. Le tournant est venu en 1965, quand Arthur K. Shapiro - décrit comme " ; le père du research" tic moderne de désordre ; - a soigné le patient d'un Tourette avec de l'halopéridol, et a édité un document critiquant l'approche psychoanalytique.

Depuis les années 90, une vue plus neutre de Tourette a émergé, dans laquelle la vulnérabilité biologique et les événements environnementaux défavorables sont vus pour agir l'un sur l'autre.

Résultats puisque 1999 ont avancé la science de SOLIDES TOTAUX dans les domaines de la génétique, du Neuroimaging , de la neurophysiologie , et du Neuropathology . Les questions demeurent concernant comment mieux classifier le syndrome de Tourette, et comment étroitement Tourette est lié à d'autres désordres de mouvement ou à désordres psychiatriques du . Les données épidémiologiques du bon manquent toujours, et les traitements disponibles ne sont pas risque librement et pas toujours puits toléré. La couverture médiatique de profil haut se concentre sur les traitements qui n'ont pas établi la sûreté ou l'efficacité, telle que la stimulation profonde de cerveau de , et les thérapies alternatives impliquant l'efficacité non étudiée et les effets secondaires sont poursuivies par beaucoup de parents.

Références culturelles

voient également : Aspects sociologiques et culturels du syndrome de Tourette < ! -- Veuillez ne pas ajouter vos propres spéculations ici - Wikipedia n'est pas pour la recherche originale. Ajouter svp a suggéré des inclusions à la page d'entretien. -->

Pas chacun avec Tourette veut le traitement ou un " ; cure" ; , particulièrement si ce des moyens ils peuvent " ; lose" ; autre chose dans le processus. Certains croient qu'il peut y avoir des avantages latents liés à la vulnérabilité génétique au syndrome. Une étude a constaté que les enfants avec des Solides totaux-seulement sont plus rapides que la moyenne pour leur catégorie d'âge sur la coordination de moteur synchronisée .

< ! -- Veuillez ne pas ajouter vos propres spéculations ici - Wikipedia n'est pas pour la recherche originale. Ajouter svp a suggéré des inclusions à la page d'entretien. --> Des individus notables de avec le syndrome de Tourette sont trouvés dans toutes les conditions sociales, y compris des musiciens, des athlètes et des auteurs. L'exemple le plus connu d'une personne qui a pu avoir employé des traits obsessionnels pour favoriser est Dr. Samuel Johnson , l'homme de de XVIIIème siècle de lettres anglais, qui ont eu le syndrome de Tourette comme clairement démontré par les écritures du James Boswell . Johnson a écrit à un dictionnaire de l'anglais en 1747, et était un auteur prolifique, un poèt, et un critique.

Quelques auteurs ont spéculé que le Mozart a pu avoir eu Tourette. Benjamin Simkin, un médecin, argué du fait que Mozart a eu le syndrome de Tourette. Simkin est un endocrinologue cependant, l'expert en matière d'aucun Tourette ou l'organisation a présenté l'évidence croyable pour prouver que c'était le cas ; et les sacs remarquables à Oliver de de neurologue et d'auteur ont édité la réclamation d'un Simkin de contestation éditorial. < ! -- Veuillez ne pas ajouter vos propres spéculations ici - Wikipedia n'est pas pour la recherche originale. Ajouter svp a suggéré des inclusions à la page d'entretien. -->

Le d'industrie du spectacle dépeint souvent ceux avec le syndrome de Tourette en tant qu'inadaptés sociaux dont le seul tic est un coprolalia, qui a promu la stigmatisation et le malentendu du public de ceux avec Tourette. Les symptômes coprolalic de Tourette sont également fourrage pour des expositions d'entretien de radio et de télévision aux USA et dans les médias britanniques.

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