Soin à la maison

Soin à la maison , AKA de . le soin domiciliaire , est les soins de santé fournis dans la maison du du patient de par les professionnels de soins de santé de (souvent désignés sous le nom des soins de santé à la maison ou du soin formel ; aux Etats-Unis, il est connu en tant que soin habile) ou par le famille et les amis (également connus sous le nom de travailleurs sociaux, travailleur social primaire , ou travailleurs sociaux volontaires qui donnent le soin sans cérémonie). Souvent, le soin à la maison de limite est employé pour distinguer le soin non-medical ou le soin de surveillance , qui est un soin qui est fourni par les personnes qui ne sont pas des infirmières, des médecins, ou tout autre personnel médical autorisé, tandis que le soin de la santé maison de de limite, se rapporte au soin que le est fourni par le personnel autorisé.

Concept

(La définition suivante s'applique dans le Etats-Unis et le Royaume-Uni .)

" ; Care" à la maison ; et " ; healthcare" à la maison ; sont les expressions qui sont employées l'un pour l'autre aux Etats-Unis pour signifier n'importe quel type de soin donné à une personne dans leur propre maison. Les deux expressions sont employées l'un pour l'autre indépendamment de, que la personne ait besoin du soin habile ou pas. Dans le HTTP de : /en.org/wiki/Home_care#In_the_United_Kingdom Royaume-Uni , " ; Homecare" ; et " ; care" domiciliaire ; sont les expressions preferred.

Le soin à la maison vise à permettre aux personnes pour rester à la maison plutôt qu'emploient les soins de garde-malade résidentiels, à long terme, ou institutionnel-basés. Visite d'ouvriers de soin dans la propre maison de la personne à aider avec des tâches quotidiennes telles que les rappels de préparation, de médicament de repas, la blanchisserie, le ménage léger, les courses, les achats, le transport, et la compagnie.

Aux Etats-Unis

Tandis qu'il y a des différences en termes utilisés en décrivant des aspects du soin à la maison ou des soins de santé à la maison aux Etats-Unis et d'autres secteurs du monde, pour la plupart les descriptions sont très semblables.

Les évaluations pour le États-Unis indiquent que la plupart de soin à la maison est sans cérémonie avec des familles et des amis fournissant une quantité substantielle de soin. Pour le soin formel, les professionnelles de soins de santé le plus souvent impliquées sont les infirmières suivies des thérapeutes physiques et des aides de soin à la maison. D'autres fournisseurs de soins de santé incluent le les ergothérapistes respiratoires de et de , les assistants sociaux médicaux et les ouvriers de la santé mentale . Les soins de santé à la maison sont généralement payés pour par l'assurance médicale maladie, les débiteurs ( Assurance-maladie , Medicaid ), ou payé publics avec ressources propres du patient.

Activités de la vie de journal et activités instrumentales de la vie quotidienne

les activités de de de la vie quotidienne (ADL) se rapporte à six activités (se baignant, s'habillant, transférant, using la salle de toilette, mangeant, et marchant) qui reflètent la capacité du patient pour le self-care. Le besoin du patient d'aide avec ces activités pour l'étude mentionnée a été mesuré par la réception de l'aide du personnel d'agence à l'heure de l'aperçu. Aider qu'un patient peut recevoir des personnes qui ne sont pas personnel de l'agence (par exemple, des membres de la famille, des amis, ou des individus employés directement par le patient et pas par l'agence) n'ont pas été incluses dans l'étude.

Les activités instrumentales de de la vie quotidienne (IADL) se rapporte à six tâches quotidiennes (les travaux domestiques légers, préparation des repas, prise des médicaments, faisant des emplettes pour des épiceries ou des vêtements, using le téléphone, et gestion de l'argent) qui permet au patient de vivre indépendamment dans la communauté. Le besoin du patient d'aide avec ces activités a été mesuré dans l'étude par la réception de l'aide du personnel d'agence. Aider qu'un patient a pu avoir reçu des personnes qui ne sont pas personnel de l'agence (par exemple, des membres de la famille, des amis, ou des individus employés directement par le patient et pas par l'agence) n'ont pas été incluses dans cette étude.

Licensure et fournisseurs en Floride

La Floride est un état de Licensure qui exige différents niveaux de l'autorisation selon les services fournis. L'aide de compagnon est fournie par une agence à la maison de compagnon de fabricant tandis que des services et l'aide soignants avec des ADL peuvent être fournis par un enregistrement d'agence ou d'infirmière de santé à la maison. L'autorité d'autorisation d'état est l'agence pour l'administration de soins de santé (AHCA) AHCA.

Qualifications d'ouvrier d'aide

Ce n'est pas une condition que vous avez un diplôme de GED ou de lycée, vous devra vérifier avec votre département local de santé les conditions d'état. Souvent les ouvriers d'aide ont l'expérience dans les équipements de soin institutionnels avant une agence de soin à la maison. Les ouvriers peuvent passer un examen pour devenir un examiné par état ont certifié l'aide de soins (POUVOIR). D'autres conditions aux Etats-Unis incluent souvent une vérification des antécédents, un essai de drogue, et des références générales.

Compensation

Aux Etats-Unis, les infirmières enregistrées employées dans le domaine de soin à la maison reçoivent en moyenne autour de $22.

Le paiement/remboursement d'autres services habiles varient selon la discipline spécifique.

Les aides de santé à la maison sont payés entre $5.85 USD (salaire minimum courant des USA) approximativement à $12.00 (ou plus) par heure. Actuellement il y a haut turn-over et fréquent appeler-offs ou les no-shows par des ouvriers dans les soins de santé à la maison/soin à la maison mettent en place.

Les commissions des gestions sont traditionnellement remboursées par assurance de State, fédérale, ou privée.

Cas récent de court suprême : Soin à la maison du Long Island du coke v. de

Pendant des années, le travail de soin à la maison a été sélectivement classifié comme « service de compagnie » et dispensé des règles d'heures supplémentaires fédérales et de salaire minimum sous l'acte juste de normes de travail (FSLA). La court suprême a considéré des arguments sur l'exemption de compagnie, qui provient d'un cas apporté par un ouvrier de soin à la maison représenté par l'avocat-conseil fourni par SEIU . Le cas de l'original 2003, le coke v. Long Island Care at Home, Ltd. d'Evelyn de et la Mary Ann Osborne , argue du fait que des travailleurs sociaux à la maison agence-utilisés devraient être couverts aux termes des règlements d'heures supplémentaires et de salaire minimum.

Coke d'Evelyn, un ouvrier de soin à la maison employé par une agence de soin à la maison qui ne la payait pas des heures supplémentaires, poursuivie l'agence en 2003, alléguant que le règlement interprétant l'exemption « de services de compagnie » pour s'appliquer aux employés d'agence et pour les exempter du salaire minimum fédéral et des heures supplémentaires loi est contradictoire avec la loi. Le cas a blessé sa voie par le processus d'appels, et en janvier, la court suprême décidée pour entendre le cas ce printemps.

Dans la décision du Tribunal, la cour a énoncé les modifications justes de normes de travail de 1974 exemptés du salaire minimum et des heures maximum de règles du " de personnes de FSLA ; utilisé dans l'emploi de service domestique pour fournir des services de compagnie pour des individus… incapables de s'inquiéter de themselves." ; Les 29 États-Unis C. La cour a constaté que la puissance du DOL d'administrer un programme congressionnel créé exige nécessairement de la fabrication des règles de combler n'importe quelle « lacune » est partie, implicitement ou explicitement, par Congress, et quand cette agence comble cette lacune raisonnablement, elle lie. Dans ce cas-ci, une des lacunes était s'inclure des ouvriers payés par les tiers dans l'exemption et le DOL a fait cela. Puisque le DOL a suivi le procédé de notification publique, et depuis qu'il y avait espace laissé dans la législation, le règlement du DOL se tient et des membres du personnel soignant à la maison ne sont pas couverts par des conditions d'indemnité d'heures supplémentaires de salaire minimum ou.

Étude 2004 par NIHS

En février 2004, le centre national de pour les statistiques de santé (NIHS) a conduit le " ; La maison et l'hospice nationaux étudient, " ; ce qui a été mis à jour en 2005.

Les données ont été rassemblées sur environ approximativement 1.300) personnes recevant le soin à la maison aux Etats-Unis. De celui le total, presque 30% (29.100 personnes) avaient lieu au-dessous de 65 ans, alors que la majorité, presque 70%, étaient plus de 65 années (70.

Les 2005 données de diagramme des évaluations basées sur des entrevues avec les citoyens non-institutionalized, cependant, montrent un nombre relativement stable d'environ 6 à 7 pour cent de l'âge 65 d'adultes qui l'aide nécessaire pour le soin personnel (ADLs) - ceci est demeurée à peu près identique entre 1997 et 2004. (Les données ont une fiabilité de 95%.) Ceux 85 ou plus vieux âgés étaient au moins 6 fois plus probablement (20.6%) d'avoir besoin de l'aide d'ADL que ceux de l'âge 65. Entre l'âge 65 et 85 ans, plus de femmes que des hommes requis aident.

Pour examiner les 2005 données de dégagement tôt utilisées, visiter le site Web de NCHS-NHIS pour voir les dossiers de pdf. * Les 2005 données reflètent des données, toujours entre 6 à 7%, sont seulement basées sur des entrevues conduites entre les janvier à juin 2005, ainsi elles restent à être vues si la figure est demeurée constante ou à changer par la fin de 2005. Encore, les 1998-2005 données sont spécifiques pour plus de 65 ou plus anciennes et n'incluent pas n'importe quelles données pour des adultes au-dessous de 65 années.

Dans les 2004 données, juste plus de 30% (30.3+million totales seul a vécu, mais l'étude n'a pas décomposé ceci par des groupes d'âge. Une grande partie, des 1.8% ont eu un travailleur social primaire, et presque un 76% (75.100 ont vécu avec le travailleur social primaire, typiquement le conjoint, enfant ou enfant-dans-loi, tout autre parent ou parent, dans cet ordre. (L'aide payée et la catégorie du voisin/de ami ou du travailleur social inconnu seraient, pour la majorité, vivaient avec l'arrangement vivant non-family (4.) La plupart des patients ont besoin toujours de l'aide externe, même si le travailleur social primaire est un conjoint.900 personnes ont reçu le soin personnel.

Paiement décrit dans l'étude 2004

La page 4 de l'étude décrit la panne de population par type de le paiement utilisé.000 ont payé par Assurance-maladie - Assurance-maladie est souvent la source primaire de facturation, si c'est le porteur primaire entre deux types d'assurance (comme entre Assurance-maladie et Medicaid). En outre, si un patient a Assurance-maladie et ce patient a un " ; need" habile ; exigeant des visites de soins, le cas du patient est typiquement affiché sous Assurance-maladie.000 payés par Medicaid - ce nombre semble bas pour des services ou le soin (CBS) à la maison basés par Communauté (HC), particulièrement comme statistique répandue par tout le pays.000 payés par assurance privée, ou individu/famille - l'assurance privée inclut VA (ministère des anciens combattants), plans de la santé de chemin de fer ou de travailleurs dans l'industrie sidérurgique ou toute autre assurance privée. " ; Individu/family" ; indique le " ; pay" privé ; statut, quand le patient ou la famille paye 100% de tous les frais de soin à la maison. Les honoraires de soin à la maison peuvent être tout à fait hauts ; peu de patients et familles peuvent absorber ces coûts pendant une longue période.200 tous autres paiements - comprenant des patients incapables de payer, ou qui n'ont eu aucune charge pour le soin, ou ceux dont le " de paiement ; source pas encore déterminée ou approved." ; Parfois après " ; ouverture d'un case" ; (le processus formel d'écritures d'admettre un patient aux services de soin à la maison, il peut y a une courte période quand le bureau n'a pas encore reçu l'approbation par une de deux assurances ou plus tenues par le patient. Ce n'est pas peu commun. Il peut également y avoir des cas où le bureau doit faire des appels de téléphone pour être sûrs qu'un diagnostic particulier est " ; covered" ; par l'assurance primaire du patient. Ce n'est pas peu commun. Ces retards expliquent, en partie, des circonstances d'un couple où la source de paiement serait énumérée comme " ; unknown." ;

Dépenses de CBLTC

Le soin à long terme à caractère communautaire (CBLTC) est le nom plus nouveau pour des services de soins de santé à la maison payés par les programmes de Medicaid de States'. La plupart de ces programmes ont une catégorie appelée la « levée de Medicaid » à définir de niveau du soin étant livré.

Le " d'étude ; Maison de Medicaid et soin à long terme à caractère communautaire - tendances aux États-Unis et le Maryland" ; financé par l'institut national de l'incapacité et de la recherche de réadaptation, Département d'Éducation, courtage de l'information pour le soin à long terme, la base en bois de Robert Johnson, concentrée sur des dépenses. Dans cette étude, les dépenses de levée de Medicaid par Recipient Group dans 2001 basés sur la dépense totale de $14.802 ont été décomposées de cette manière de la dépense réelle (vraisemblablement ceci est basé sur les figures répandues par tout le pays) :

MR/DD 74%
Âgé/a désactivé 17%
Handicapé/Phy. 4% handicapé
3% âgé
Enfants 1%
Dommages 1% de TBI/Head
SIDA < 1%
de la santé mentale <1% (plus moins de 1%) source de : Kitchener, NG et Harrington, 2003. Données de programme de Medicaid HCBS. SF : UCSF

Mais, les mêmes chiffres inclus de rapport sur le " ; Participants par Recipient Type" ; dans 2001 a basé sur un nombre total de 832. Des types de participant ont été décomposés ainsi (vraisemblablement ceci est basé sur les figures répandues par tout le pays) :

âgé/a désactivé 41%
MR/DD 39%
11% âgé
/Phy handicapé. 5%
handicapé
SIDA 2%
Enfants 1%

Dommages 1%
de TBI/Head
de la santé mentale <1% (plus moins de 1%) source de : Kitchener, NG, et Harrington, 2003. Données de programme de Medicaid HCBS.

Ces données seraient interprétées que la population de MR/DD représente 39% de la population d'étude de 832.915, et cette population a employé 74% des ressources disponibles de toute la dépense de $14. Âgé/a désactivé la population a eu un nombre plus élevé de patients dans le besoin à 41%, mais a seulement eu 17% de toute la dépense du dollar. L'handicapé/a physiquement désactivé le groupe (vraisemblablement sans âgé dans les statistiques données - mais ce groupe n'était pas bien défini dans le rapport de cette étude, quant à l'âge etc.), a représenté 5% de la population et a employé juste 4% de placement assigné. Ajoutant âgé/handicapé avec ceux du " ; Handicapé/a physiquement désactivé, " ; le groupe total représenterait 45% dans la population qui a employé juste 22% de placement. Encore, le 39% MR/DD a employé 74%, plus de trois fois plus haut que le groupe plus grand de citoyens handicapés.

Au Royaume-Uni

Fournisseurs de soin à la maison

Homecare est acheté par l'utilisateur de service directement des agences de soin à la maison indépendantes ou en tant qu'élément de la responsabilité statutaire des services de Services Sociaux des autorités locales que fournir le soin par leurs propres employés ou les services de la Commission des agences indépendantes. Le soin est habituellement fourni une fois ou deux fois par jour dans le but de garder frêle ou les handicapés en bonne santé et l'indépendant cependant peut se prolonger à l'aide à plein temps par une infirmière Live-in ou soignant.

Association du Royaume-Uni Homecare (UKHCA)

Les fournisseurs domiciliaires de soin au R-U peuvent joindre l'association du Royaume-Uni Homecare (UKHCA), qui est l'association professionnelle des fournisseurs domiciliaires de soin dans les secteurs indépendants, volontaires et statutaires. L'association représente les vues de plus de 1.600 fournisseurs de soin à la maison, qui accepte de se conformer au recueil d'instructions d'UKHCA.

UKHCA est souvent un point de contact pour les membres du public qui souhaitent contacter des agences dans leur local using une liste rechercheable de fournisseurs de soin à la maison au R-U. Leur " de feuillet ; '' Choisissant le soin dans votre '' " à la maison ; est une explication franche de ce qu'est le soin à la maison et de la façon dont les membres du public peuvent choisir le meilleur fournisseur pour leurs besoins.

UKHCA produit le magazine de '' Homecarer '', un sommaire bimensuel des dernières nouvelles et de l'analyse du secteur domiciliaire de soin, et une gamme des publications pour des fournisseurs de homecare, beaucoup dont être à la disposition du public.

Règlement statutaire

Des agences de soin à la maison sont réglées par les corps statutaires dans trois des quatre nations à la maison. La fonction du régulateur est de s'assurer que les agences de soin à la maison fonctionnent dans la législation applicable :

L'Angleterre

Régulateur de

: La Commission pour l'inspection sociale de soin (CSCI)
La Loi 2000 de normes de soin
Les règlements domiciliaires 2002 d'agence de soin

Le Pays de Galles

Régulateur de

: Le soin et l'inspection Pays de Galles (CSSIW) de Services Sociaux
La Loi 2000 de normes de soin
Les règlements domiciliaires 2004 d'agences de soin (Pays de Galles)

L'Ecosse

le règlement de l'acte 2001 de soin (Ecosse)

L'Irlande du Nord

La législation couvrant le secteur de homecare en Irlande du Nord n'est pas encore complètement opérationnelle (comme au décembre 2007).

Régulateur : L'autorité d'enregistrement et d'amélioration de la qualité (RQIA)

la santé et l'ordre personnel 2003 de Services Sociaux (qualité, amélioration et règlement) (Irlande du Nord)
Règlements domiciliaires d'agence de soin de

(Irlande du Nord) 2007
Normes minimum nationales domiciliaires d'agences de soin de

(non éditées comme au décembre 2007)

Voir également

Vieux soin

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