Simuler la maladie

Le simulant la maladie est un la limite psychologique médicale de et qui se rapporte à fabriquer individuelle ou à exagérer les symptômes du mental ou des désordres physiques pour une série de motifs, y compris obtenir la compensation financière (souvent attachée à fraude ), évitant le travail, obtenant des drogues, obtenant des phrases criminelles plus légères, essayant de sortir d'aller à l'école, ou d'attirer simplement l'attention ou la sympathie. Puisque les malingerers cherchent habituellement une certaine sorte du gain primaire ou secondaire , ce désordre demeure séparé des désordres de Somatization de et des désordres factices dans lesquels le gain n'est pas évident. Légalement, simulant la maladie désigné souvent sous le nom de la maladie mentale fabriquée par ou de la maladie mentale simulée par . Voir le Etats-Unis v.

Histoire

Simuler la maladie a été enregistré dès les périodes romaines par le Galen de médecin, qui a rapporté deux cas. Un patient a simulé le colique pour éviter un rassemblement public, tandis que l'autre simulait un genou blessé pour éviter d'accompagner son maître sur un long voyage.

Répandu dans toute la Russie soviétique échapper à des sanctions ou la coercition, médecins ont été limitées par l'état dans le nombre de dispenses médicales qu'elles pourraient publier. Les milliers étant forcé dans le travail manuel, des médecins ont été présentés avec quatre types de patient ; 1. ceux qui ont eu besoin de soin médical ; 2. ceux que ce a pensés que ils a eu besoin de soin médical (hypocondriaques ) ; 3. ceux qui ont fait des réclamations directes au médecin pour une dispense médicale à partir du travail. Cette dépendance sur des médecins par de pauvres travailleurs a changé le rapport de docteur-patient avec un de méfiance et de déception mutuelles.

Symptômes

Il y a un choix riche et divers de méthodes pour simuler la maladie. Les méthodes physiques rapportées incluent l'essai de tromper des appareils de mesure tels que des thermomètres, induisant le gonflement, retardant la blessure guérissant, l'au-dessus-exercice, surdosage, individu-mal, ou rapportant directement les signes de la maladie diagnostiques, appris d'un manuel médical. Les patients peuvent se plaindre d'histoire factice, telle que décrire des accès épileptiques ou une crise cardiaque, complétant parfois ceci avec l'utilisation des agents qui la maladie imitatrice, telle que prendre à les drogues Neuroleptic de au tremblement imitateur. La détection est rendue plus difficile dans ceux qui ont une maladie diagnostiquée et organique déjà. Dans ces cas, simuler la maladie est parfois décrit comme " ; overlay" fonctionnel ; sur une maladie existante.

Prédisposer des facteurs

Simuler la maladie semble être plus commun dans les sociétés avec le travail regimented et imposé (simuler la maladie industriel), le service militaire universel (militaires simulant la maladie), ou la capacité de poursuivre pour des dommages résultant des accidents (simuler la maladie médico-légal). Simuler la maladie est plus commun chez les femmes que des hommes et est plus répandu parmi ceux utilisés dans les domaines relatifs à la santé. La théorie de Psychodynamic suggère que des patients aient pu avoir été négligés ou maltraités comme enfants et essayent de résoudre des problèmes avec leurs parents.

Diagnostic et détection

Diagnostic

DSM-IV-TR

Le DSM-IV-TR déclare que simulant la maladie est suspecté que le cas échéant la combinaison du suivant soient observées Contexte médico-légal de

  • de présentation Anomalie marquée entre l'effort réclamé de la personne de l'incapacité et le
  • objectif de résultats Manque de coopération pendant l'évaluation diagnostique et dans l'acquiescement au
  • prescribed de régime de traitement La présence du trouble de la personnalité antisocial

    Cependant, ces critères se sont avérés de peu d'utilisation en identifiant réellement les individus qui simulent la maladie. (Évaluation clinique de 2ème ed de simuler la maladie et de déception. Rogers, Richard ; New York, NY, USA : Presse de Guilford, 1997.)

    Détection

    Un certain dispositif à la présentation qui sont peu communs dans les cas véritables incluent :
  • dramatique ou atypique de

    présentation Détails vagues et contradictoires, bien que probablement plausible sur le

  • extérieur Long rapport médical avec des admissions multiples à de divers hôpitaux dans le
  • différent de villes La connaissance des descriptions de manuel de
  • de maladie Circonstances d'admission qui ne se conforment pas à un
  • identifiable de trouble médical ou mental Une prise peu commune de
  • médical terminologique Emploi dans un
  • médicalement relatif de champ
  • du fantastica (IE de Pseudologia de , le mensonge incontrôlable des patients caractérisé par la description fantastique des événements faux dans leurs vies) La présentation dans le département emergency pendant des périodes en obtenant de vieux rapports médicaux est entravée ou où le personnel expérimenté sont moins pour être (par exemple, vacances, vendredi après-midis en retard) le
  • actuel Un patient qui a peu de visiteurs en dépit de donner une histoire de tenir un travail important ou prestigieux ou une histoire qui moule le patient dans un
  • héroïque de rôle Acceptation, avec l'équanimité, du malaise et du risque de
  • de procédures de diagnostic Acceptation, avec l'équanimité, du malaise et du risque de
  • de chirurgie Abus de substance, particulièrement de
  • prescribed d'analgésiques et de sédatifs Les symptômes ou les comportements présentent seulement quand le patient est
  • observé Comportement commandant, hostile, fâché, disruptif, ou attention-cherchant pendant le
  • d'hospitalisation Cours clinique de fluctuation, y compris le développement rapide des complications ou une nouvelle pathologie si les résultats initiaux de manoeuvre prouvent le
  • négatif Donner des réponses approximatives aux questions, se produisant habituellement dans FD avec les signes et les symptômes principalement psychologiques (voir le syndrome de Ganser de )

    Quand simuler la maladie prend un contexte légal il est plus commun ou pour que les investigateurs privés trouvent l'évidence de simuler la maladie (dire, en enregistrant un " ; paralysed" ; personne marchant autour de leur maison), ou rapports des amis, des collègues, ou des membres de la famille.

    Si un psychiatre ou un neuropsychologist suspecte simuler la maladie dans un cas des dommages de cerveau possibles (c. causé par le trauma principal ou la course), ils peuvent rechercher une anomalie entre le patient rapporté des fonctions de la vie de journal et de leur exécution sur les essais neuropsychologiques. Dans la théorie, n'importe quel essai neuropsychologique a pu être employé de cette façon, selon le contexte. Unique essai, administré par lui-même, ne peut offrir un diagnostic de simuler la maladie, ainsi un examen neuropsychologique se compose typiquement d'une batterie des essais. Trois essais utilisés généralement pour déterminer simuler la maladie sont :
    évaluation automatisée par de

    polarisation de réponse (CARB)
    Inventaire de personnalité du Minnesota Multiphasic (MMPI) de
    l'essai de la mémoire simulant la maladie (TOMM)

    • Traitement

    Le traitement est psychologique, et varie selon la cause sousjacente des symptômes uniques des individiual. Les options de traitement peuvent inclure la psychothérapie , la thérapie de famille , la thérapie comportementale cognitive , ou la pharmacothérapie . Il est important que d'autres membres de l'équipe médicale tels que des infirmières, des aides de salle, et des thérapeutes physiques soient informés au sujet de l'histoire de patients. Sur être confronté avec un diagnostic de simuler la maladie, beaucoup de patients se déchargent immédiatement, seulement au présent à un autre service médical pour essayer encore.

    Bien que les patients simulants la maladie gaspillent beaucoup de ressources, ils ont droit toujours aux mêmes sauvegardes que d'autres patients. Par exemple, on ne le considère pas moral (ou légal) au " ; " de la liste noire ; patients en avertissant d'autres dispensaires au sujet de eux sans permission du patient, recherchant par leurs effets personnels pour trouver l'évidence de simuler la maladie, ou les enregistrant secrètement en vidéo sans leur consentement.

    Impact sur la société

    Simuler la maladie est préjudiciable de trois manières. Premièrement, en réduisant la productivité de l'industrie ou les militaires par l'absentéisme, deuxièmement en épuisant la sécurité sociale, l'incapacité, la compensation de l'ouvrier, et les indemnités d'assurance privées et gouvernementales, et troisièmement en vidangeant le système médical des ressources. Les Malingerers prennent la période et l'énergie du personnel médical, aussi bien que l'essai de détaillé et cher d'exigence pour éliminer des conditions obscures. Par conséquent simuler la maladie peut priver les individus plus sérieusement malades du soin qu'ils méritent.

    Simuler la maladie est considéré défavorablement par le système de justice pénale. Par exemple, la maladie mentale dans certains cas de simulation a mené à une phrase plus dure, parce que simuler la maladie pendant une évaluation de compétence de a eu comme conséquence une charge et a augmenté la condamnation pour l'entrave à la justice .

    Conditions relatives

    Désordre factice
    Syndrome de Ganser de
    Syndrome de Munchausen de

    .

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