Sciatique
Le sciatique est la douleur provoquée par compression et/ou irritation générales d'une de cinq racines de nerf qui sont des branches du nerf sciatique , et représente une des formes les plus communes de la radiculopathie . La douleur est sentie dans le dos inférieur, les fesses, et/ou les diverses parties de la jambe et du pied. En plus de la douleur, qui est parfois grave, il peut y avoir engourdissement, faiblesse musculaire, et difficulté en déplaçant ou en commandant la jambe. Typiquement, les symptômes sont seulement sentis d'un côté du corps.
Bien que le sciatique soit une forme relativement commune de douleur lombo-sacrée et de douleur de jambe, la signification vraie de la limite souvent est mal comprise. Le sciatique est un ensemble de symptômes plutôt qu'un diagnostic pour ce qui irrite la racine du nerf, causant la douleur. Ce point est important, parce que le traitement pour le sciatique ou les symptômes sciatiques sera souvent différent, selon la cause sousjacente des symptômes.
L'utilisation d'abord citée du " de mot ; sciatica" ; a été enregistré en 1450.
Causes de sciatique
Le sciatique est généralement provoqué par la compression d'une racine de nerf de colonne lombaire L4 ou L5 ou les racines de nerf sacré S1, S2 ou S3, ou loin moins généralement, par la compression du nerf sciatique lui-même de . Quand le sciatique est provoqué par compression d'un nerve lombaire root on le considère une radiculopathie lombaire (ou radiculite une fois accompagné avec une réponse inflammatoire) d'un herniation spinal (un disque intervertébral de disque de de tranché dans l'épine ), ou de la rugosité, de l'agrandissement, et/ou de l'alignement des vertèbres (Spondylolisthesis de ), ou le s'est dégénéré les disques ." ; Pseudo-sciatica" ; , qui cause des symptômes semblables à la compression de racine de nerf spinal, est provoqué par la compression des sections périphériques du nerf, habituellement de la tension douce de tissu dans le Piriformis ou des muscles connexes (voir le syndrome de Piriformis de et voir ci-dessous).
Herniation spinal de disque
voient également :
spinal du herniation de disque de Une cause de sciatique est un herniation spinal de disque de , pressant sur une des racines de nerf sciatique. Les disques spinaux se composent de cartilage spongiforme avec un centre liquide. Les disques séparent les vertèbres, permettant de ce fait la pièce pour que les racines de nerf sortent correctement par les espaces entre le L4, le L5, et les vertèbres sacrées. Les disques amortissent l'épine des forces de compression, mais sont faibles pour faire pression sur appliqué pendant les mouvements de rotation. C'est pourquoi une personne qui se plie à un côté, à un mauvais angle, pour prendre un morceau de papier peut un herniate plus probable un disque spinal qu'une personne tombant d'une échelle et débarquant sur son dos. Herniation d'un disque se produit quand le centre liquide du disque s'enfle à l'extérieur, déchirant l'anneau externe des fibres, et des compresses une racine de nerf contre la lame ou le pedicle d'une vertèbre, de ce fait entraînant le sciatique.
Sténose spinale
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spinal de la sténose D'autres causes spinales compressives incluent la sténose , une condition de canal spinal de où le canal spinal (les espaces par lequel les courses de moelle épinière) rétrécit et comprime la moelle épinière. Ceci qui se rétrécit peut être provoqué par des dents d'os, dislocation vertébrale, inflammation, ou disque tranché qui diminue l'espace disponible pour la moelle épinière, de ce fait pinçant les nerfs dans la moelle épinière qui voyagent au nerf sciatique et à les irriter avec le frottement.
Syndrome de Piriformis
voient également :
du syndrome de Piriformis de Dans 15% de la population, les courses de nerf sciatique par le muscle de piriformis plutôt que sous lui. Quand le muscle raccourcit ou des spasmes dus au trauma, il peut comprimer ou étrangler le nerf sciatique sous le muscle. Cette cause des symptômes sciatiques est le syndrome de Piriformis de . Ceci peut être la cause principale du sciatique quand la racine de nerf est normale.
Le risque de sciatique volontaire a augmenté ces dernières années avec la tendance de mode du pantalon bas-accrochant aussi bien que le bas-positionnement des poches. Par exemple, se reposer sur une pochette pendant des heures prolongées journalières peut causer le sciatique volontaire. Des symptômes de l'engourdissement et/ou de la douleur derrière le chapeau de genou sont associés à cette forme de sciatique.
Dysfonctionnement commun Sacroiliac
Une autre cause des symptômes sciatiques est dysfonctionnement Sacroiliac du joint . Les habitudes posturales malsaines, telles que le temps excessif se reposant dans les chaises, et dormant en position foetale, avec l'étirage et l'exercice insuffisants des secteurs myofascial appropriés, peuvent mener aux problèmes vertébraux et doux de tissu liés au sciatique.
Points de déclenchement
voient également : Le déclenchement de dirige le
Une autre source des symptômes sciatiques est les points actifs de déclenchement de des muscles dorsaux inférieurs et de gluteus. Dans ce cas-ci, la douleur référée n'est pas conséquente à la compression du nerf sciatique, cependant la distribution de douleur en bas des fesses et la jambe est semblable. Les points de déclenchement se produisent quand les muscles deviennent (bas flux de sang) dus ischémique aux dommages ou contraction musculaire chronique. Les muscles le plus généralement associés avec des points de déclenchement déclenchant des symptômes sciatiques sont : le lumborum de Quadratus de , le medius de Gluteus de , le minimus de Gluteus de , et les rotateurs hip profonds.
Grossesse
Le sciatique peut également être expérimenté dans la défunte grossesse , résultant principalement de l'utérus pressant sur le nerf sciatique , et, secondairement, de la tension musculaire et/ou conséquent vertébral de compression à porter le poids supplémentaire le foetus , et des changements posturaux inhérents à la grossesse.
Diagnostic et traitement
En raison des nombreuses conditions qui peuvent comprimer des racines de nerf et causer le sciatique, le traitement et les symptômes différer souvent du patient au patient. Les examens de diagnostic peuvent venir sous forme de série d'examens qu'un médecin exécutera. Des patients seront invités à adopter de nombreuses positions et actions telles que l'accroupissement, marchant sur des orteils, se pliant en avant et vers l'arrière, tournant l'épine, séance, se trouvant dessus dos, et soulevant une jambe à la fois. La douleur accrue se produira pendant les certaines de ces activités.
Le traitement de la cause sousjacente de la compression est souvent le cours le plus efficace. Quand la cause est due à un herniation lombaire descendu ou de de disque, la recherche a prouvé que, avec le traitement de support à aider à soulager la douleur, 90% de prolapsus de disque récupérera sans l'intervention spécifique. La génétique semble influencer le risque de développer le herniation de disque.
Les méthodes de formation image telles que M. neurography peuvent aider le diagnostic et le traitement du sciatique. neurography a été montré pour diagnostiquer 95% de patients graves de sciatique, alors que seulement 15% de victimes de sciatique dans la population globale sont diagnostiqués avec des problèmes disque-connexes. neurography est une technique modifiée de MRI using le logiciel de MRI pour fournir de meilleures images des nerfs spinaux et de l'effet de la compression sur ces nerfs. neurography peut aider à diagnostiquer le syndrome de piriformis qui est une autre cause du sciatique qui n'implique pas le herniation de disque.
La plupart des caisses de sciatique peuvent être effectivement traitées par un ou une combinaison de ce qui suit :
Thérapies de médicament
Médicaments anti-inflammatoires du (c. NSAIDs ou stéroïdes oraux Médicaments de douleur (par exemple Acetaminophen )
Injections stéroïdes épidurales pour livrer des agents anti-inflammatoires locaux (et probablement un médicament de douleur) directement au secteur affecté
Thérapies invahissantes
Chirurgie
De procédures invahissantes d'une façon minimum
Intradiscal Electrothermoplasty (IDET)
Une aiguille est insérée dans le disque affecté, guidé par le rayon X. Un fil est alors fileté vers le bas par l'aiguille et dans le disque jusqu'à ce qu'il se trouve le long du mur intérieur de l'anneau. On chauffe alors le fil qui détruit les petites fibres nerveuses qui se sont développées dans les fissures et ont envahi le disque de dégénération. La chaleur fond également partiellement l'anneau, qui déclenche le corps pour produire de nouvelles protéines de renfort dans les fibres de l'anneau.
Radiofréquence Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty)
Une aiguille est insérée dans le disque affecté, bien qu'au lieu d'un fil de chauffage, une sonde spéciale de rf (radiofréquence) est employée. Cette sonde produit d'un champ fortement focalisé de plasma avec de assez de l'énergie pour casser vers le haut les liens moléculaires du gel au noyau, vaporisant essentiellement une partie du noyau. Le résultat est qu'on enlève 10-20% du noyau qui décomprime le disque et réduit la pression sur le disque et les racines de nerf environnantes. Cette technique peut être plus salutaire pour le type de sciatique de douleur que l'IDET, puisque nucleoplasty peut réellement réduire le bombement de disque, qui presse sur une racine de nerf. Le champ de grande énergie de plasma est produit réellement aux températures relativement basses, ainsi le danger aux tissus environnants est réduit au minimum.
Thérapies alternatives
Acuponcture Manipulation de la chiropraxie pour la restauration de la biomécanique commune et de la réduction normales d'irritation histochimique aux nerfs impliqués.
Thérapie de massage de aux muscles lumbopelvic impliqués.
Cannabis médical pour commander la douleur.
Intégration structurale
Voir également
Douleur dorsale Herniation spinal de disque de
Laminectomy
Hemilaminectomy
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