Schistosomiase
La schistosomiase ou le bilharzia est une maladie parasite provoquée par plusieurs espèces du Flatworm . La forme aiguë de schistosomiase est parfois connue pendant que la fièvre d'escargot de et la schistosomiase cutanée s'appelle parfois généralement le démangeaison du nageur de . La maladie affecte beaucoup de personnes dans les pays en voie de développement, et dans les certains communautés et africains l'Asie de l'Est , le processus de surmonter la schistosomiase est un rite important de du passage . Bien qu'il ait un bas taux de mortalité , la schistosomiase peut être très débilitante. La schistosomiase est connue comme Bilharzia ou bilharziosis dans beaucoup de pays, après le Theodor Bilharz , qui a décrit la première fois la cause de la schistosomiase urinaire en 1851, bien que le premier docteur qui a décrit entièrement le cycle de la maladie ait été Pirajá da Silva en 1908.
Une maladie souvent chronique qui résulte de l'infection du sang avec un flatworm parasite (schistosome), il cause le debilitation et endommage le foie et intestinal. On le trouve le plus généralement en Asie, en Afrique, et en Amérique du Sud, particulièrement dans les secteurs avec de l'eau qui est souillé avec les escargots d'eau doux, qui contiennent le parasite.
Types
Il y a cinq espèces des flatworms qui causent la schistosomiase. Chacun cause une présentation clinique différente de la maladie . La schistosomiase peut localiser dans différentes parties du corps, et sa localisation détermine son profil clinique particulier. mansoni ( ICD-10 B65.1) de Schistosoma de
et japonicum urinaire (B65.2) de Schistosoma de de
Répartition géographique et épidémiologie
La maladie est trouvée dans les pays tropicaux du dans le Afrique , le des Caraïbes, oriental Amérique du Sud , est Asie et dans le Moyen-Orient . le mansoni de Schistosoma de est trouvé dans les régions de l'Amérique du Sud et les Caraïbe, l'Afrique, et le Moyen-Orient ; Haematobium du S. en Afrique et le Moyen-Orient ; et japonicum du S. dans le Extrême Orient . et l'intercalatum du S. sont trouvés focalement dans le Asie du Sud-Est et le central Afrique de l'ouest , respectivement.207 millions de personnes environ a la maladie, 120 millions symptomatiques. Quelques pays ont supprimé la maladie, et beaucoup plus travaillent vers elle. L'organisation mondiale de la santé favorise des efforts travaillant vers ce but. Dans certains cas, l'urbanisation, la pollution, et/ou la destruction conséquente de l'habitat d'escargot a réduit l'exposition, avec une diminution suivante de nouvelles infections. La manière la plus commune d'obtenir la schistosomiase dans les pays en voie de développement est en pataugeant ou la natation dans les lacs, les étangs et d'autres eaux superficielles qui sont infestées avec les escargots (habituellement du Biomphalaria de , de Bulinus de , ou de genre d'Oncomelania de ) qui sont les réservoirs normaux du microbe pathogène du Schistosoma de .
Cycle de vie
Schistosomes ont un cycle de vie vertébré-invertébré typique du trématode , avec des humains étant le centre serveur définitif. Les cycles de vie de chacun des cinq schistosomes humains sont largement semblables : des oeufs de parasite sont déchargés dans l'environnement des individus infectés, hachant sur le contact avec l'eau doux pour libérer le free-swimming Miracidium . Miracidia infectent les escargots d'eau douce en pénétrant le pied de l'escargot. Après infection, près de l'emplacement de la pénétration, le miracidium transforme en sporocyst primaire (de mère). Les cellules germinales dans le sporocyst primaire commenceront alors à se diviser pour produire les sporocysts secondaires (de fille), qui émigrent au Hepatopancreas de l'escargot. Une fois aux hepatopancreas, les cellules germinales dans le sporocyst secondaire commencent à se diviser encore, cette fois produisant des milliers de nouveaux parasites, connus sous le nom de Cercariae , qui sont les larves capables d'infecter des mammifères.
Cercariae émergent quotidiennement du centre serveur d'escargot dans un rythme circadien du , dépendant de la température ambiante et de la lumière. Les jeunes cercariae sont fortement motiles, alternant entre le mouvement ascendant vigoureux et descendant pour maintenir leur position dans l'eau. L'activité Cercarial est en particulier stimulée par turbulence de l'eau, par des ombres et par des produits chimiques trouvés sur la peau humaine. La pénétration de la peau humaine se produit après que le cercaria aient attaché à et aient exploré la peau. Le parasite sécrète les enzymes qui décomposent la protéine de la peau pour permettre la pénétration de la tête cercarial par la peau. Car le cercaria pénètre la peau elle transforme en étape de Schistosomulum de migration.
Le schistosomulum nouvellement transformé peut rester dans la peau pendant 2 jours avant de plac un Venule de poteau-capillaire ; d'ici le schistosomulum voyage aux poumons où il subit encore d'autres changements développementaux nécessaires pour la migration suivante au foie. Pendant huit à dix jours après la pénétration de la peau, le parasite émigre aux sinusoids de foie de que le japonicum du S. de émigre plus rapidement que le mansoni de S., et atteint habituellement le foie moins de 8 jours de pénétration. Le mansoni juvénile du S. et les vers du japonicum du S. développent un surgeon oral après l'arrivée au foie, et il a lieu au cours de cette période que le parasite commence à alimenter sur les globules rouges. Les vers presque-mûrs appareillent, avec le ver femelle plus long résidant dans le canal de Gynaecophoric de du mâle plus court. Les vers adultes sont d'environ 10 millimètres de long. Les paires de ver de mansoni de S. et de japonicum de S. replacent au mésentérique ou aux veines rectales. Le schistosomula du haematobium du S. émigrent finalement du foie au plexus veineux perivesical du réservoir souple, des uretères, et des reins par le plexus hémorroïdal.
Les parasites atteignent la maturité en six à huit semaines, quand ils commencent à produire des oeufs. Les paires adultes du mansoni du S. résidant dans les navires mésentériques peuvent produire jusqu'à 300 oeufs par jour pendant leurs vies reproductrices. peut produire jusqu'à 3000 oeufs par jour. Plusieurs des oeufs traversent les murs des vaisseaux sanguins, et par le mur intestinal, pour être passés hors du corps en fèces. Les oeufs du haematobium du S. traversent le mur ureteral ou de réservoir souple et dans l'urine. Seulement les oeufs mûrs sont capables du croisement dans la région digestive, probablement par le dégagement des enzymes protéolytiques du , mais également en fonction de l'immuno-réaction de centre serveur, qui stimule l'ulcération locale de tissu. Jusqu'à la moitié les oeufs ont libéré par les paires de ver deviennent emprisonnés dans les veines mésentériques, ou seront lavés de nouveau dans le foie, où ils deviendront logés. Les paires de ver peuvent vivre dans le corps pour une moyenne de quatre et une moitié d'années, mais peuvent persister jusqu'à 20 ans.
Les oeufs emprisonnés mûrissent normalement, sécrétant les antigènes qui obtiennent une réponse immunisée du vigoureux . Les oeufs eux-mêmes n'endommagent pas le corps. Plutôt c'est la résultante cellulaire d'infiltration de l'immuno-réaction qui cause la pathologie classiquement liée à la schistosomiase.
Pathologie
Surtout, la schistosomiase est une maladie chronique . La pathologie du mansoni du S. et de la schistosomiase du japonicum du S. inclut : Fièvre de Katayama de , fibrose periportal de tige d'oeufs de de pipe perisinusoidal hépatique des granulomes , du Symmers', hypertension portique , et granulomes embolic d'oeufs du occasionnel en cerveau ou moelle épinière . La pathologie de la schistosomiase du haematobium du S. inclut : Hématurie , marquant la calcification de , carcinome de cellules de Squamous , et granulomes embolic occasionnels d'oeufs en cerveau ou moelle épinière. Le diagnostic et la mortalité du Cancer de réservoir souple sont généralement élevés dans des secteurs affectés.
Dispositifs cliniques
Beaucoup d'infections sont sous-cliniquement symptomatiques, avec l'anémie douce et la malnutrition étant communes dans des secteurs endémiques. La schistosomiase aiguë (la fièvre de Katayama) peut se produire des semaines après l'infection initiale, particulièrement par le mansoni du S. et le japonicum du S. Les manifestations incluent : éosinophilie abdominale - compte éosinophile de dedu granulocyte extrêmement élevé. hépatosplénomégalie - l'agrandissement de de
du foie et de la rate .
De temps en temps les lésions du système nerveux central se produisent : La maladie granulomateuse cérébrale peut être provoquée par les oeufs ectopiques du japonicum du S. dans le cerveau , et les lésions granulomateuses autour des oeufs ectopiques dans la moelle épinière du mansoni du S. et infections de du haematobium du S. peuvent avoir comme conséquence un transversal Myelitis avec le Paraplegia flasque . L'infection continue peut causer des réactions et la fibrose granulomateuses dans les organes affectés, qui peuvent avoir comme conséquence les manifestations qui incluent : du côlon de
Polyposis avec la diarrhée sanglante (mansoni de Schistosoma de la plupart du temps) ; hypertension portique de
avec le Hematemesis et la splénomégalie (mansoni de S.) ; cystite de
et Ureteritis (haematobium de S.) avec l'hématurie , qui peut progresser au cancer de réservoir souple ; hypertension pulmonaire (mansoni de S., plus rarement haematobium de de
de S.) ; glomérulonéphrite de
; et lésions de système nerveux central.
Diagnostic de laboratoire
L'identification microscopique des oeufs en selles ou urine est la méthode la plus pratique pour le diagnostic. L'examen de selles est le plus commun des deux. Pour la mesure des oeufs dans les résidus de présenter à des patients l'unité scientifique utilisée est le Epg ou les oeufs de par gramme . L'examen de selles devrait être exécuté quand on suspecte l'infection avec le mansoni du S. ou le japonicum du S., et l'examen d'urine devrait être exécuté si on suspecte le haematobium du S.Les oeufs peuvent être présents dans le tabouret dans les infections avec toutes les espèces du Schistosoma de . L'examen peut être exécuté sur une souillure simple (1 à mg 2 de matériel fécal). Puisque des oeufs peuvent être passés par intermittence ou dans un peu, leur détection sera augmentée par les examens et/ou les procédures répétés de concentration (telles que la technique d'acétate de formaline-éthyle). En outre, parce que des enquêtes de champ et des buts d'investigation, le rendement d'oeufs peut être mesuré en employant la technique (20 à de Kato-Katz de mg 50 de matériel fécal) ou la technique de Ritchie de .
Des oeufs peuvent être trouvés dans l'urine dans les infections avec (recommandé heure pour la collection : entre le midi et le japonicum du 15h) S. et avec l'intercalatum de S. La détection sera augmentée par la centrifugation et l'examen du sédiment. La quantification est possible en employant la filtration par une membrane de Nucleopore d'un volume standard d'urine suivi des comptes d'oeufs sur la membrane. La recherche sur le haematobium du S. devrait également inclure un rayon X pelvien car le calcificaition de mur de réservoir souple est fortement caractéristique de l'infection chronique.
Récemment une évaluation de champ d'un microscope tenu dans la main original a été entreprise en Ouganda pour le diagnostic de la schistosomiase intestinale par une équipe menée par Dr. Russell Stothard qui dirige la commande Iniative de schistosomiase au musée d'histoire naturelle, Londres. Sien rapportent que l'abstrait peut être trouvé ici :
La biopsie (biopsie rectale pour toutes les espèces et biopsie de de tissu du réservoir souple pour haematobium de S.) peut démontrer des oeufs quand les examens de selles ou d'urine sont négatifs.
Les oeufs du haematobium du S. sont ellipsoïdes avec une épine terminale, oeufs du mansoni du S. sont également ellipsoïdes mais avec une épine latérale, les oeufs du japonicum du S. sont sphéroïdaux avec un petit bouton.
La détection de l'anticorps peut être utile dans la gestion clinique et pour des enquêtes épidémiologiques du .
Traitement
La schistosomiase est aisément traitée using une dose orale simple de la drogue Praziquantel. Tandis que Praziquantel est sûr et fortement - efficace en guérissant un patient infecté, il n'empêche pas la réinfection par des cercariae et n'est ainsi pas un traitement optimum pour des personnes vivant dans des secteurs endémiques. Comme avec d'autres maladies parasites importantes, il y a de recherche continue et étendue dans développer un vaccin qui empêchera le parasite d'accomplir son cycle de vie chez l'homme.L'antimoine a été employé dans le passé pour traiter la maladie. Dans de basses doses, ce métalloïde toxique du colle sur des atomes du soufre en enzymes employées par le parasite et le tue sans nuire au centre serveur. Ce traitement n'est pas mentionné au actuel Peer-review la bourse de ; Le Praziquantel est universellement employé. En dehors de des USA, il y a une deuxième drogue disponible pour traiter le appelé Oxamniquine du mansoni de Schistosoma de (exclusivement).
Mirazid, une drogue égyptienne du nouveau , est à l'étude pour le traitement oral de la maladie.
Les expériences ont montré l'huile de ricin médicinale comme agent oral d'anti-pénétration pour empêcher la schistosomiase et que l'efficacité des praziquantel a dépendu du véhicule utilisé pour administrer la drogue (par exemple, Cremophor/huile de ricin). Chidzere du Zimbabwe a recherché la baie (dodecandra de Gopo de de Phytolacca de ) pendant les années 80 et a constaté que la baie de Gopo pourrait être employée dans la commande des escargots d'eau douce qui sont porteur de la maladie de bilharzia (parasite de schistosomiase). Chidzere dans son entrevue à Andrew Blake (1989) a rapporté des soucis des compagnies chimiques muti-nationales vives pour rubbish l'alternative de baie de Gopu pour la commande d'escargot. D'après les informations reçues les baies de Gopo des climats plus chauds de l'Ethiopie donnent les meilleurs résultats. Les études postérieures avaient lieu entre 1993-95 par le réseau danois de recherches pour la santé internationale.
Empêchement par la bonne conception
Le centre principal de l'empêchement élimine les escargots portés par les eaux qui sont les réservoirs normaux pour la maladie. Ceci est habituellement fait en identifiant des eaux superficielles, telles que les lacs, les étangs, etc., qui sont infestés, interdisant ou mettant en garde contre la natation et ajoutant le niclosamide, l'acroléine , le sulfate de cuivre , etc., à l'eau afin de tuer les escargots.
Malheureusement pendant beaucoup d'années à partir des années 50, en dépit des efforts de quelques cliniciens d'obliger les ingénieurs civils à tenir compte de lui dans leurs conceptions, les engineeers civils ont construit le vaste barrage et les arrangements d'irrigation, inconscients du fait qu'ils causeraient une élévation massive dans des infections d'origine hydrique de la schistosomiase, quoiqu'avec peu de soin les arrangements pourraient avoir été conçus pour réduire au minimum de tels effets, les caractéristiques détaillées ayant été présentées dans le divers ONU documente depuis les années 50. Des arrangements d'irrigation peuvent être conçus pour le rendre dur pour que les escargots colonisent l'eau, et pour réduisent le contact avec la population locale.
Le manque pour que les ingénieurs prennent ceci en considération est un exemple intéressant du paradoxe de pertinence de et est un bon exemple du manque de l'enseignement conventionnel et des systèmes d'information de transmettre la connaissance tacite .
Empêchement et hygiène
L'empêchement mieux est accompli en éliminant les escargots d'eau-logement qui sont le réservoir normal de la maladie. L'acroléine , le sulfate de cuivre , et le niclosamide peuvent être employés à cette fin. Les études récentes ont suggéré que des populations d'escargot puissent être commandées par l'introduction ou l'augmentation des populations existantes d'écrevisses ; comme avec toutes les interventions écologiques, cependant, cette technique doit être approchée avec prudence.Les individus peuvent garder contre l'infection de schistosomiase en évitant des eaux superficielles connues ou probables pour héberger les escargots de porteur.
En 1989, le lemme d'Aklilu de et le Legesse Wolde-Yohannes ont reçu la récompense de vie de droite de pour leur recherche sur le Sapindus - usine (dodecandra de de Phytolacca de ), comme mesure préventive pour la maladie en commandant l'escargot.
Voir également
la maladie tropicale de de.
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