Rupture Hip

Une rupture hip est une rupture dans l'extrémité proximale du du fémur (le long os de fonctionnant par la cuisse ), près du joint hip .

Le " de limite ; fracture" hip ; est utilisé généralement pour se rapporter à quatre modèles différents de rupture et est souvent dû à l'ostéoporose ; dans la grande majorité de cas, une rupture hip est une rupture de fragilité de due à une chute ou à un trauma mineur dans quelqu'un avec l'os osteoporotic affaibli du . La plupart des ruptures hip dans les personnes avec l'os normal sont le résultat du trauma de grande énergie tel que les accidents de voiture

La mortalité suivant une rupture hip est entre 20% et 35% dans un délai d'un an dans le ± 82 âgé par patients 7 années, dont 80% étaient des femmes.

Types

Beaucoup de sous-types des ruptures au sujet du joint hip sont familièrement connus en tant que « ruptures hip ». Bien qu'une véritable rupture hip implique le joint, les quatre ruptures proximales suivantes de fémur désigné généralement sous le nom « des ruptures hip ». Les différences entre elles sont importantes parce que chacun est traité différemment.
La rupture principale fémorale dénote une rupture impliquant la tête fémorale. C'est habituellement le résultat du trauma de haute énergie et une dislocation du joint hip accompagne souvent cette rupture.
La rupture fémorale (parfois cou de cou de de de fémur ( NOF ), de subcapital, ou de rupture intracapsulaire de ) dénote une rupture à côté de la tête fémorale dans le cou entre la tête et le trochanter plus grand. Ces ruptures ont une propension d'endommager l'approvisionnement de sang à la tête fémorale, causant potentiellement à la nécrose Avascular .
La rupture Intertrochanteric dénote une coupure dans laquelle la ligne de rupture est entre le plus grand et peu de trochanter sur la ligne Intertrochanteric . C'est le type le plus commun « de rupture hip » et le pronostic pour la guérison osseuse est bien général si le patient est autrement en bonne santé.
La rupture Subtrochanteric du réellement implique l'axe du fémur immédiatement au-dessous du peu de trochanter et peut se prolonger en bas de l'axe du fémur.

Incidence

Approximativement 320.000 hospitalisations se produisent tous les ans en raison des ruptures Hip du aux USA.

Pathogénie/facteurs de risque

La plupart des ruptures hip se produisent en raison des chutes à énergie réduite dans de vieux patients. Les chutes sont rares dans de jeunes adultes dus à un meilleur équilibre et force et quand ils se produisent, elles habituellement ne causent pas le " ; fracture" hip ; modèle des dommages qui sont généralement - vu dans les personnes âgées. On l'a autrefois pensé, mais scientifique médical de Harvard réfuté, que l'utilisation de benzodiazépine a augmenté le risque. Une personne avec les hanches normales ne rompra pas suivre une chute de la position. La rupture Hip suivant une chute est susceptible d'être une rupture pathologique . La cause la plus commune de la faiblesse dans l'os est
Ostéoporose . Les ruptures Hip sont l'une des complications les plus sérieuses de l'ostéoporose ; en fait une mesure de succès ou d'échec de traitement d'ostéoporose est la proportion de patients qui soutiennent une rupture hip.

D'autres maladies métaboliques d'os telles que la maladie de Paget de , l'ostéomalacie , l'Osteopetrosis et l'imperfecta d'ostéogenèse de . Les ruptures d'effort peuvent se produire dans la région hip avec la maladie métabolique d'os.
Les tumeurs primaires bénignes ou malignes d'os de sont des causes rares des ruptures hip.
Les dépôts métastatiques de cancer du dans le fémur proximal peuvent affaiblir l'os et causer une rupture hip pathologique.
L'infection dans l'os est une cause rare de rupture hip.

Un autre élément dans le risque de soutenir une rupture hip est le risque de chute. L'empêchement de chute est un secteur si l'intérêt avec des soucis dans le domaine de fournir un environnement sûr pour le soin en danger et de surveillance de personnes, les aides de marche, le protecteur Hip s de des issues etc. de médicament sont des boucliers en plastique capitonnés qui peuvent être placés au-dessus des trochanters des personnes en danger de la chute ou de soutenir une rupture de fragilité. Cependant, elles ne sont pas efficaces en réduisant la probabilité d'une rupture hip et la conformité est pauvre.

Histoire naturelle

Les ruptures Hip sont des épisodes très dangereux particulièrement pour de vieux et frêles patients. Le risque de mort de l'effort de la chirurgie et des dommages en jours premiers est environ 10%. Si la condition est non traitée la douleur et l'immobilité imposées au patient augmentent ce risque. Des problèmes tels que les blessures de pression de et les infections de voies respiratoires tout sont augmentés par l'immobilité. Le pronostic des ruptures hip non traitées est très pauvre.

Dispositifs cliniques

La présentation clinique classique d'une rupture hip est un vieux patient qui a soutenu une chute à énergie réduite et a maintenant la douleur et ne peut pas soutenir le poids. À l'examen, l'extrémité affectée se raccourcit souvent et est extérieurement tournée.

Investigations

Les rayons X de la hanche affectée rendent habituellement le diagnostic évident ; AP et des vues latérales devraient être obtenus.

Dans les situations où une rupture hip est suspectée mais n'est pas évidente sur le rayon X, un balayage de CT avec la reconstruction 3D peut être utile. MRI a gagné l'importance dans le diagnostic des ruptures occultes du cou fémoral. Dans un délai de 24 heures des changements peuvent être vus sur MRI. Le balayage d'os est moins utile parce qu'il peut prendre à 1 semaine pour démontrer des changements particulièrement des personnes âgées.

Car les patients ont besoin le plus souvent d'une opération, la pleine recherche générale préopératoire est exigée. Ceci inclurait normalement des analyses de sang, ECG et radiographie de la poitrine.

Rupture fémorale de cou

Les ruptures fémorales de cou impliquent le cou étroit entre la tête ronde du fémur et l'axe. Cette rupture perturbe souvent l'approvisionnement de sang à la tête du fémur.

Le jardin a classifié cette rupture dans quatre types :
Le type 1 est une rupture stable avec l'impaction dans le valgus.
Type - 2 est complet mais non-déplacé.
Le type 3 est déplacé (souvent tourné et angulated) avec le déplacement de varus mais a toujours un certain contact entre les deux fragments.
Le type 4 est complètement déplacé et il n'y a aucun contact entre les fragments de rupture.

L'approvisionnement de sang en tête fémorale est beaucoup pour être perturbé dans des ruptures des types 3 ou 4 de jardin.

Rupture Intertrochanteric

Les ruptures Intertrochanteric se produisent entre le plus grand et peu de trochanters. Elles sont habituellement fixées avec une vis et un plat hip coulissants. La guérison est habituellement bonne quand le patient est en bonne santé.

Voir également

Traitement Hip de rupture de

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