Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une infection d'appareil urinaire croissante qui a atteint le pyelum (bassin de de ) du rein (nephros de dans grec). Si l'infection est grave, le " de limite ; urosepsis " est employé l'un pour l'autre (Sepsis étant un syndrome inflammatoire systémique de réponse de dû à l'infection). Elle exige les antibiotiques comme thérapie, et le traitement de toutes les causes sousjacentes d'empêcher la répétition. C'est une forme de la néphrite . Ce peut également s'appeler le pyelitis de .

Signes et symptômes

Il présente avec la dysurie (vider douloureux de de l'urine), la douleur abdominale (rayonnant au dos du côté affecté) et la tendresse du secteur de réservoir souple et du côté du rein impliqué (" ; tenderness" rénal d'angle ;). Dans beaucoup de cas il y a des symptômes systémiques sous forme de fièvre , de rigueurs (tremblement violent de tandis que les échauffements), de mal de tête et de vomissant . Dans des cas graves, la démence peut être présente.
Mécanique : toutes anomalies structurales aux reins et l'appareil urinaire, calculs (calculs rénaux de ), cathéterisation d'appareil urinaire de , stents d'appareil urinaire ou procédures de drainage (par exemple Nephrostomy ), grossesse , réservoir souple névropathique (par exemple en raison de des dommages de moelle épinière, de la spina bifida ou de la sclérose en plaques ) et maladie de la prostate (par exemple hyperplasia prostatique bénin ) chez les hommes
Constitutionnel : Diabète mellitus, états de d'Immunocompromised
Comportemental : changer dans l'associé sexuel dans la dernière année, utilisation du Spermicide
Antécédents familiaux positifs (membres de famille proche avec des infections d'appareil urinaire fréquentes)

Pathologie

La pyélonéphrite aiguë est une inflammation localisée purulente exsudative de du bassin rénal (système de rassemblement) et de rein. Le parenchyme rénal présente dans les abcès d'interstice (nécrose suppurative ), consistant en exsudat purulent (pus) : neutrophiles, fibrine, débris de cellules et colonies centrales de germe (hematoxylinophils). Des tubules sont endommagés par l'exsudat et peuvent contenir des fontes de neutrophile. Aux parties, les glomérules et les navires sont normaux. La pathologie brute indique souvent des rayonnements pathognomoniques de l'hémorragie et de la suppuration par le bassin rénal au cortex rénal . Les infections chroniques peuvent avoir comme conséquence la fibrose et marquage de .

Traitement

Car pratiquement tous les cas de la pyélonéphrite sont dus aux infections bactériennes, les antibiotiques sont le soutien principal du traitement. Des caisses douces peuvent être traitées avec la thérapie orale, mais généralement des antibiotiques intraveineux du sont exigés pour les étapes initiales du traitement. Le type d'antibiotique dépend de la pratique locale, et peut inclure le Fluoroquinolones (par exemple Ciprofloxacin ), les antibiotiques (par exemple amoxicilline de Bêta-lactame de de ou un céphalosporine ), le triméthoprim (ou le Co-trimoxazole ) ou le Nitrofurantoin . Le Aminoglycosides sont dû évité à leur toxicité, mais peuvent être ajoutés pour une durée. Chez les enfants en danger d'UTIs récurrent, l'évidence est peu concluante si les antibiotiques prophylactiques à long terme soient utiles. L'ingestion du jus de canneberge a été étudiée comme mesure prophylactique ; tandis que les études sont hétérogènes, beaucoup suggèrent un avantage.

Certains recommandent d'autres approches alimentaires pour empêcher la répétition d'UTIs. La prise liquide croissante, le jus consumant de la canneberge , le jus de la myrtille , et les produits laitiers fermentés contenant les bactéries Probiotic du , ont été montrés pour empêcher l'adhérence des bactéries aux cellules épithéliales de l'appareil urinaire.

Épidémiologie

La pyélonéphrite est très commune, avec 12-13 cas de annuellement par population 10.000 chez les femmes et 3-4 cas par 10. Les jeunes femmes sont le plus susceptibles d'être affectées, l'activité sexuelle se reflétante traditionnellement dans cette catégorie d'âge. Les enfants en bas âge et les personnes âgées sont également au risque accru, aux anomalies anatomiques se reflétantes et au statut hormonal.

Voir également

Pyonephrosis

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