Plaque vulnérable

Une plaque vulnérable est une plaque Atheromatous du qui est en particulier des problèmes majeurs soudains de à produit enclin, tels qu'une crise cardiaque ou la course .

Généralement un Atheroma devient vulnérable s'il se développe plus rapidement et a une couverture mince la séparer de la circulation sanguine à l'intérieur du lumen artériel . Le déchirement de la couverture s'appelle la rupture de plaque de .

Puisque les murs d'artère agrandissent typiquement en réponse aux plaques de agrandissement, ces plaques ne produisent pas habituellement beaucoup de sténose du lumen d'artère. Par conséquent, elles ne sont pas détectées par les essais de fatigue cardiaques ou l'angiographie , les essais de le plus généralement réalisés médicalement avec le but de la susceptibilité de prévision à la future crise cardiaque. En plus, parce que ces lésions ne produisent pas des sténoses significatives, elles ne sont pas typiquement considérées " ; critical" ; et/ou interventionable par des cardiologues d'interventional, quoique les indications de recherches elles soient les lésions plus importantes pour produire des crises cardiaques.

Dans beaucoup de cas, une plaque vulnérable a un chapeau fibreux mince et une grande et molle piscine de lipide étant à la base du chapeau. Ces caractéristiques ainsi que l'expansion de palpitation hémodynamique habituelle pendant la systole et la contraction élastique de recul pendant la diastole contribuent à une zone mécanique élevée d'effort sur le chapeau fibreux de l'Atheroma , lui faisant à rupture encline. L'effort hémodynamique accru se corrèle avec des plus grands taux d'événements cardio-vasculaires importants liés à l'exercice, particulièrement exercice au delà des niveaux que l'individu fait par habitude.

La cause la plus fréquente d'une rupture suivante d'événement cardiaque d'une plaque vulnérable est la coagulation de sang sur l'emplacement de la plaque rompue qui bloque le lumen de l'artère , arrêtant de ce fait le flux de sang aux tissus que l'artère fournit.

Sur la rupture, les débris de tissu d'atheroma peuvent se renverser dans le jet de sang ; ces les débris sont souvent trop grands (plus de 5 micromètres) pour passer dessus par les capillaires en aval. En cela, la situation habituelle, les débris obstruent de plus petites branches descendant de l'artère ayant pour résultat provisoire à l'artère permanente d'extrémité/à fermeture capillaire avec la perte d'approvisionnement de sang à, et la mort des tissus précédemment fournis. Un cas grave de ceci peut être vu pendant l'angioplastie dans le dégagement lent du contraste injecté en bas du lumen d'artère. Cette situation se nomme souvent non-ré-écoulement.

En plus, la rupture de l'Atheroma peut laisser saigner du lumen dans le tissu intérieur de l'Atheroma faisant la taille de l'Atheroma soudainement augmentent et dépassent dans le lumen de l'artère produisant le du lumen rétrécissant ou même obstruction totale.

Puisque des plaques vulnérables ne sont pas indiquées par l'essai d'effort cardiaque ou l'angiographie coronaire , les essais le plus généralement réalisés médicalement avec le but de la susceptibilité d'essai à la future crise cardiaque, plusieurs efforts de recherches médicales, commençant dans le tôt au milieu des années 90, ont travaillé à employer le intravasculaire IVUS d'ultrason), la thermographie , (spectroscopie near-infrared) le suivi clinique soigneux et d'autres méthodes, pour prévoir ces lésions et les individus la plupart des à futures crises cardiaques enclines. Ces efforts demeurent en grande partie recherche sans des méthodes cliniques utiles jusqu'ici (2006).

Cependant, une autre approche au comportement de détection et de compréhension de plaque, employé dans la recherche et par quelques cliniciens, est d'employer l'ultrason pour mesurer d'une façon non envahissante l'épaisseur de paroi , le habituellement abrégé IMT dans les parties de plus grandes artères les plus proches de la peau, telle que les artères carotides ou fémorales. Tandis que la stabilité contre la vulnérabilité ne peut pas être aisément distinguée de cette façon, il est possible d'effectuer des mesures quantitatives soigneuses de ligne de base des parties les plus épaisses du mur artériel (endroits avec la plupart d'accumulation de plaque). Tandis que pénible, avec soin, documentant (a) l'IMT, (b) l'endroit de chaque mesure et (c) la taille apparente de plaque, une base pour dépister et vérifier partiellement les effets des traitements médicaux sur la régression de progression, de stabilité ou de potentiel de la plaque, chez un individu donné avec le temps, peuvent être réalisés.

La rupture répétée de l'Atheroma et la guérison est l'un des mécanismes, peut-être le dominant, qui créent la sténose de l'artère .

Une plus nouvelle traînée clinique résulte (2007), par exemple l'épreuve de COURAGE, ont démontré qu'agressivement traitant certains des facteurs comportementaux physiologiques qui favorisent des atheromas avec le " ; Therapy" médical optimal ; (sténoses ne s'ouvrant pas, par-Se) a produit les résultats les plus efficaces en termes d'améliorer la survie humaine et la qualité de vie pour ceux qui ont été identifiés comme après avoir été déjà développé la maladie cardio-vasculaire avancée avec beaucoup de plaques vulnérables.

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