Osteotomy

Un osteotomy est une opération chirurgicale par lequel un os soit coupé pour raccourcir, rallonger, ou changer son alignement. Il est parfois exécuté sur un valgus de Hallux de , ou pour redresser un os qui a guéri tordu après une rupture . Il est également employé pour corriger un vara de Coxa de , le valgum de Genu de , et le varum de Genu de . L'opération est faite sous un anesthésique général . L'Osteotomy est une méthode pour soulager la douleur dans l'arthrite, particulièrement de la hanche et du genou. Il est remplacé par le remplacement commun dans le patient plus âgé.

En raison de la nature sérieuse de ce procédé, temps de rétablissement peut être étendu. La consultation soigneuse avec un médecin est importante afin d'assurer la planification appropriée pendant une phase de rétablissement. Les outils existent pour aider récupérer les patients qui peuvent avoir non des conditions de poids-roulement et inclure des bassins de lit, des bâtons de dressage, des chausse-pieds à long manche, des agrippeurs/reachers et des marcheurs et des fauteuils roulants spécialisés.

Osteotomy du genou

L'osteotomy de genou est utilisé généralement pour réaménager votre structure de genou si vous avez des dommages arthritiques de seulement un côté de votre genou. Le but est de décaler votre poids corporel outre du secteur endommagé à l'autre côté de votre genou, où le cartilage est encore sain. Quand les chirurgiens enlèvent une cale de votre shinbone de sous le côté sain de votre genou, le shinbone et le fémur peuvent se plier à partir du cartilage endommagé.

Imaginer les charnières sur une porte. Quand la porte est fermée, les charnières sont affleurantes contre le mur. Pendant que les oscillations de porte s'ouvrent, un côté des restes de porte pressés contre le mur comme espace s'ouvrent de l'autre côté. L'élimination juste d'une petite cale d'os peut " ; swing" ; votre genou ouvert, pressant le tissu sain ensemble pendant que l'espace s'ouvrent entre le fémur et le shinbone du côté endommagé de sorte que les surfaces arthritiques ne frottent pas les uns contre les autres.

L'Osteotomy est également employé comme traitement alternatif pour se monter au remplacement de genou dans de plus jeunes et actifs patients. Puisque les genoux prosthétiques peuvent porter dehors avec le temps, un procédé d'osteotomy peut permettre de plus jeunes, actifs patients d'ostéoarthrite pour continuer d'employer la partie saine de leur genou. Le procédé peut retarder le besoin de remplacement total de genou pendant jusqu'à dix années.

Chirurgie

Selon où l'ostéoarthrite a endommagé votre cartilage, un osteotomy enlève une cale d'os de différents secteurs de votre shinbone. Le type le plus commun d'osteotomy a exécuté sur les genoux arthritiques est un osteotomy tibial élevé, qui adresse des dommages de cartilage sur la partie (médiale) intérieure de votre genou.

La section suivante de chirurgie fournit les détails au sujet du procédé tibial élevé d'osteotomy qui s'appliquent en général à la plupart des autres procédures d'osteotomy. Le procédé prend habituellement une à 1 1/2 heures à exécuter.

Pendant un osteotomy tibial élevé, les chirurgiens enlèvent une cale d'os de l'extérieur de votre genou, qui fait plier votre jambe légèrement vers l'intérieur. Il est comme réaménager un genou bowlegged dans une position cagneuse. Votre poids est transféré à la partie (latérale) extérieure de votre genou où le cartilage est encore sain.

Chirurgie

Après que l'anesthésie soit administrée, qui peut être régionale, ou général, l'équipe chirurgicale stérilise la jambe avec la solution antibactérienne. Les chirurgiens tracent dehors la taille exacte de la cale d'os qu'ils enlèveront, l'une ou l'autre using un rayon X, le balayage de CT, ou la modélisation de l'ordinateur 3D. Une incision de cinq-pouce quatre est faite en bas de l'avant et de l'extérieur de votre genou, commençant au-dessous de la rotule et se prolongeant au-dessous du dessus de votre shinbone. Des fils de guide sont forés dans le dessus de votre shinbone (plateau de tibia) de l'extérieur (côté latéral) de votre genou. Les fils décrivent habituellement une forme de triangle dans votre shinbone. Une scie de oscillation de norme est courue le long des fils de guide, enlevant la majeure partie de la cale d'os de sous l'extérieur de votre genou, au-dessous du cartilage sain. La surface de cartilage sur le dessus de l'extérieur (côté latéral) de votre shinbone est laissée intacte. Le dessus de votre shinbone est alors abaissé sur l'extérieur et attaché avec les agrafes ou les vis chirurgicales, selon la taille de la cale qui a été enlevée. Les couches du tissu dans votre genou sont piquées ensemble, habituellement avec les sutures absorbables.

Jour de chirurgie

Tout au plus les centres médicaux, vous irez au " ; admissions" patient ; pour vérifier dedans votre chirurgie arthroscopique de patient.

Après que vous ayez signé à l'hôpital ou à la clinique, vous irez à une pile d'attente où les préparations finales sont faites. Les écritures sont remplies et votre secteur de genou peut être rasé (ce n'est pas toujours nécessaire). Vous utiliserez une robe d'hôpital et enlèverez tous vos bijoux.

Vous rencontrerez l'anesthésiste ou l'anesthetist (une infirmière qui a fait la formation graduée pour fournir l'anesthésie sous la surveillance d'un anesthésiste). Puis, vous marcherez ou monterez sur une civière à la salle d'opération. La plupart des patients ne sont pas donnés des sédatifs jusqu'à ce qu'ils entrent dans la salle d'opération.

Voici quelques étapes importantes à se rappeler pour le jour de votre chirurgie : Vous serez probablement dit pour ne pas manger ou ne pas boire n'importe quoi après minuit la nuit avant votre chirurgie. Ceci réduira le risque de vomissement tandis que vous êtes sous l'anesthésie générale. Porter une paire lâche de caleçons ou de sweatpants qui s'adapteront confortablement au-dessus de votre bandage de genou quand vous quittez l'hôpital. La conservation d'une bonne armature d'esprit peut aider à soulager n'importe quels nerfs ou inquiétude au sujet de subir la chirurgie. Les distractions telles que la lecture, télévision de observation, causant avec des visiteurs, ou parlant au téléphone peuvent également aider.

Pièce de rétablissement

Après un osteotomy de genou, vous restez habituellement dans la salle de rétablissement pendant au moins deux heures tandis que l'anesthésique porte au loin.

Ce procédé cause typiquement la douleur significative. Vous serez donné à médecine proportionnée de douleur, oralement ou par une ligne IV (d'intravenous), aussi bien que des instructions pour que quoi fasse au-dessus des prochains couples des jours.

Votre genou sera bandé et peut avoir la glace là-dessus. Vous pouvez avoir la douleur significative dès l'abord et vous devriez prendre la médecine de douleur comme dirigée. Se rappeler qu'il est plus facile de maintenir la douleur supprimée qu'elle est de traiter la douleur une fois qu'elle devient actuelle, ainsi demandent à l'infirmière le médicament quand vous sentez la douleur avancer.

Vous devriez essayer de déplacer vos pieds et chevilles tandis que vous êtes dans la salle de rétablissement d'améliorer la circulation.

La votre température, tension artérielle, et fréquence cardiaque seront surveillées par une infirmière, qui, avec l'aide du docteur, déterminera quand vous êtes prêt à quitter l'hôpital ou au besoin, soient admises pour un séjour durant la nuit. La plupart des patients restent dans l'hôpital pendant deux à quatre jours suivant un osteotomy.

Poteau-Op dans l'hôpital

Après osteotomy de genou, vous habituellement êtes porté à une salle d'hôpital où les infirmières, les anesthésistes, et les médecins peuvent surveillent régulièrement votre rétablissement. La plupart des patients passent deux à quatre jours récupérant dans l'hôpital.

Aussitôt que possible après que la chirurgie soit accomplie, vous commencerez à faire des exercices passifs continus de mouvement tandis que dans le lit. Votre jambe sera fléchie et prolongée pour garder l'articulation de genou de devenir raide.

Ceci peut être fait using une machine passive continue (CPM) de mouvement. Le CPM est attaché à votre lit et alors votre jambe est placée dans elle. Une fois allumée, elle prend votre jambe par une gamme continue de mouvement.

Il y aura probablement douleur, et vous pouvez compter être donné le médicament de douleur comme nécessaire. La glace aide également la douleur et le gonflement de commande.

Pendant deux ou trois jours après chirurgie, vous pouvez éprouver la nuit sue et une fièvre jusqu'à de 101. Votre médecin peut proposer l'acetaminophen, toussant, et respirant profondément pour obtenir au-dessus de ceci. C'est commun et ne devrait pas vous alarmer. L'incision commence habituellement à se fermer dans les six jours et le bandage peut être enlevé. Les médecins vous équipent généralement d'un croisillon de genou qui peut permettre une mobilité limitée et les aides poussent votre genou dans la position correcte. Un osteotomy tibial élevé, le croisillon de genou pousse votre genou centripète, vous rendant légèrement plus cagneux. Veuillez noter que quelques chirurgiens mouleront votre genou pendant 4 à 6 semaines pour s'assurer que l'osteotemy guérit.

Vous pouvez pouvoir mettre un certain poids sur votre genou, mais les médecins prescrivent habituellement des béquilles pendant au moins six semaines. Vous serez donné une prescription pour le médicament de douleur et programmer habituellement une visite de suivi autrefois environ six semaines après chirurgie.

Réadaptation

La plupart des patients peuvent commencer la physiothérapie environ six à huit semaines après chirurgie. À la différence d'autres traitements chirurgicaux pour l'arthrite, l'osteotomy se fonde sur l'os guérissant avant plus vigoureux, exercices de roulement de poids en gymnastique peut commencer. Dans le meilleur scénario, les gens répondent à renforcer des exercices et s'arrêtent porter le croisillon après les trois premiers à six mois de la thérapie.

L'exercice léger est l'une des la plupart des façons efficaces de soulager la douleur d'arthrite circulation stimulante et en renforçant les muscles, les ligaments, et les tendons autour de votre genou. La pression forte de prise de muscles outre des os tellement là rectifie moins dans l'articulation de genou pendant les activités. En même temps qu'un régime sain, l'exercice peut également vous aider à perdre le poids, qui absorbe l'effort outre de votre genou arthritique.

Étirage

En semaines premières de réadaptation, vos aides de thérapeute physique habituellement vous étirez les muscles dans les tendons du jarret, le quadriceps, et les veaux tout en fléchissant et prolongeant votre genou pour reconstituer une pleine, pain-free gamme de mouvement.

Exercice aérobie

Quand la douleur a diminué, les médecins recommandent généralement au moins 30 minutes par jour d'exercice de bas-impact un jour pour des patients présentant l'arthrite. Vous devriez essayer de ravaler sur les activités qui mettent un broyage sur vos genoux, comme le fonctionnement et le levage de poids laborieux.

les programmes d'exercice de Croix-formation sont généralement prescribed quand vous avez l'arthrite. Selon vos préférences, vos séances d'entraînement peuvent varier chaque jour entre les machines de ski de fond faisant un cycle et, les machines elliptiques de formation, la natation, et autre des exercices cardio-vasculaires de bas-impact. La marche est habituellement meilleure pour les genoux arthritiques que le fonctionnement, et beaucoup de patients préfèrent nager dans une piscine chaude, qui prend votre poids corporel outre de vos genoux et facilite le mouvement.

Renforcement

La formation de force se concentre habituellement sur les poids légers mobiles par une gamme complète et commandée de mouvement. Vous devriez généralement éviter d'essayer de se soulever autant que possible avec votre quadriceps et tendons du jarret. Votre thérapeute physique vous enseigne typiquement à se déplacer lentement par le mouvement entier, comme plier et redresser votre genou, avec assez de résistance pour travailler vos muscles sans soumettre à une contrainte les os dans votre genou.

Une fois que votre thérapeute physique t'a enseigné un programme approprié d'exercice, il est important de trouver l'heure chaque jour d'exécuter les exercices prescribed.

Rétablissement à la maison

Vous serez probablement la douleur ou le malaise pour la première semaine à l'aise après un osteotomy, et vous serez donné une combinaison des médicaments de douleur comme nécessaire. Un calmeur de prescription-force est habituellement prescribed et devrait être pris comme dirigé sur la bouteille.

Le gonflement dans votre jambe diminue habituellement au-dessus d'une envergure de trois à six mois après chirurgie. Il peut y avoir du saignement mineur pendant quelques jours, mais avant que vous soyez libéré de l'hôpital, la plupart de saignement devrait s'être arrêté. Si vous notez une augmentation du gonflement ou du saignement, vous devriez appeler votre médecin.

Les médecins recommandent généralement que vous évitez de faire pression sur votre genou jusqu'à ce que les os aient guéri. La mise du poids sur votre genou trop tôt peut endommager la surface d'os et prolonger le temps curatif.

Voici ce que vous pouvez compter et comment vous pouvez faire face après un osteotomy : Glaçant votre genou pendant 20 ou 30 minutes plusieurs fois par jour pendant la première semaine après un osteotomy aideront à réduire la douleur. La thérapie de glace peut devoir continuer par intermittence pendant quelques mois si la douleur vous tracasse. Autant que possible, vous devriez maintenir votre genou élevé au-dessus du niveau de coeur pour réduire gonfler et douleur. Il aide souvent à dormir avec des oreillers sous votre cheville. Immobiliser votre genou dans le croisillon de genou prescribed et articulé pendant environ six semaines. Vous pouvez enlever le croisillon pendant de brèves périodes pour exécuter des exercices passifs de mouvement à l'aide d'un thérapeute physique ou d'une machine de CPM. La gamme des exercices de mouvement sont importante pour la guérison. La récupération de la pleine prolongation est juste comme importante que pliant votre genou. Votre jambe peut sembler légèrement coudée après que la chirurgie pendant qu'elle guérit en son nouvel alignement. La plupart des patients doivent maintenir l'incision sèche pendant sept à dix jours. Votre médecin peut recommander un magasin de fourniture chirurgicale qui vend les sacs en plastique de douche. Attendre jusqu'à ce que vous puissiez se tenir confortablement pendant 10 ou 15 minutes à la fois avant que vous prenniez une douche. Les béquilles ou une canne peuvent être nécessaire pendant entre six et dix semaines, selon la douleur. Il est difficile de décrire la quantité de douleur que n'importe quel patient donné éprouvera. Pendant six semaines après chirurgie, votre médecin te donne habituellement un contrôle. Les rayons X peuvent déterminer comment vos os sont curatifs et si vous soyez prêt à commencer la réadaptation. Vous pouvez devoir prendre entre six semaines et six mois au loin de travail, selon combien vous comptez sur votre genou pour effectuer votre travail.

Empêchement

Après réadaptation, l'empêchement de l'ostéoarthrite est un processus de ralentir la progression et la propagation de la maladie. Puisque les patients restent en danger pour la douleur continue dans leurs genoux après traitement, il est important ils sont proactif au sujet de contrôler leurs conditions.

Une chute ou un couple à la jambe pendant les deux premiers mois après chirurgie peut compromettre la guérison de vos os. Vous devriez exercer l'attention extrême pendant toutes les activités, y compris la marche, jusqu'à ce que votre médecin détermine que vos os ont guéri.

La forme physique cardio-vasculaire aérobie de maintien a été une méthode efficace pour empêcher la progression de l'ostéoarthrite. Allumer, exercice quotidien est bien mieux pour un genou arthritique que l'exercice occasionnel et lourd.

Quand vous avez l'arthrite dans vos genoux, il est particulièrement important d'éviter de subir toutes les blessures au genou sérieuses, comme les ligaments déchirés ou les os rompus, parce que l'arthrite peut compliquer le traitement de blessure au genou. Vous devriez éviter les sports à haute impression ou réitérés d'effort, comme le football et un fonctionnement de distance, qui causent généralement les blessures au genou graves. Selon la sévérité de votre arthrite, votre médecin peut également recommander de limiter votre participation aux sports qui impliquent de sprinting, tordre, ou sauter.

Puisque l'ostéoarthrite a des causes multiples et peut être liée aux facteurs génétiques, aucune tactique simple d'empêchement n'aidera chacun pour éviter la douleur arthritique accrue. Pour empêcher la diffusion de l'arthrite, les médecins recommandent généralement que vous prenez les précautions suivantes : Éviter tout ce qui fait la douleur durent plus d'une heure ou deux. Exécuter la gamme commandée des activités de mouvement qui ne surchargent pas le joint. Éviter l'impact lourd sur les genoux pendant des activités journalières et sportives. Renforcer doucement les muscles dans votre cuisse et jambe inférieure pour aider à protéger les os et le cartilage dans votre genou. Les activités de non contact sont un grand moyen de garder des joints et des os sains et maintiennent la forme physique avec le temps. Les aides d'exercice également favorisent la perte de poids, qui peut absorber l'effort outre de vos genoux.

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