Nystagme

Le nystagme , est le mouvement oculaire involontaire que qui peut faire partie du réflexe Vestibulo-oculaire (Vor) de ou ce peut faire partie d'un processus pathologique. Il est caractérisé en alternant la poursuite douce dans une direction et un mouvement saccadé dans l'autre direction.

Vue d'ensemble générale

Le nystagme peut être provoqué par le foveation suivant des objets mobiles, de la pathologie, de la rotation soutenue, ou de l'abus de substance.

La direction du nystagme est définie par la direction de sa phase rapide (le par exemple un nystagme droit-battant est caractérisé par une phase rapide à droite-mobile). Les oscillations peuvent se produire dans les plans verticaux, horizontaux ou de torsion, ou dans n'importe quelle combinaison. Le nystagme en résultant est souvent appelé comme description brute du mouvement, nystagme triste du par exemple , nystagme optimiste, nystagme de balançoir, nystagme alternatif périodique.

Ces noms descriptifs peuvent être fallacieux cependant, autant d'ont été assignés historiquement, seulement sur la base de l'examen clinique subjectif, qui n'est pas suffisant pour déterminer la trajectoire vraie des yeux.

Au cours des quarante dernières années, cependant, des techniques objectives d'enregistrement de mouvement oculaire ont été appliquées à l'étude du nystagme, et les résultats ont mené à une plus grands exactitude et arrangement de la condition.

Le nystagme ne doit pas être confondu avec d'autres désordres semblable-apparaissants superficiellement des mouvements oculaires (oscillations saccadées ) comme le Opsoclonus ou le flottement oculaire qui se composent purement de mouvements oculaires (saccadés) de rapide-phase, alors que le nystagme est caractérisé par la combinaison d'une poursuite douce, qui agit habituellement de prendre l'oeil outre du point de respect, entremêlée avec le mouvement saccadé qui sert à rapporter l'oeil sur la cible. Sans utilisation des techniques objectives d'enregistrement, il peut être très difficile de distinguer ces conditions.

Dans la médecine , la présence du nystagme peut être le bénin, ou elle peut indiquer un visuel fondamental ou un problème neurologique . Plus de quarante types de nystagme ont été classifiés.

Nystagme et alcool

Dans le travail de la police , déterminer le nystagme horizontal de regard fixe de est un d'une batterie des essais de sobriété de champ de employés par des dirigeants dans le domaine pour déterminer si un suspect est le conduire sous l'influence de l'alcool . L'essai implique l'observation de la pupille du du suspect pendant qu'il suit un objet mobile, notant (1) le manque de poursuite douce, (2) le nystagme distinct et soutenu à la déviation maximum, et (3) le début du nystagme avant 45 degrés. Un principe de base général est que la concentration en alcool dans le sang d'une personne peut être estimée en soustrayant l'angle du début de 50 degrés. Par conséquent, une personne avec un angle de début du nystagme à 35 degrés a une concentration en alcool dans le sang approximativement de 0.

Nystagme pathologique

Quand le nystagme se produit sans remplir sa fonction normale, il est pathologique (déviant de l'état sain ou normal). Le nystagme pathologique est le résultat des dommages à un ou plusieurs composants du système vestibulaire, y compris les canaux semi-circulaires, des organes d'otolith, et le vestibulocerebellum.

Le nystagme pathologique cause généralement un degré d'affaiblissement de vision de , bien que la sévérité d'un tel affaiblissement varie considérablement. Parfois c'est l'autre manière autour - beaucoup de personnes des abat-jour ont un nystagme, qui est une raison verres foncés de pour laquelle quelques usage.

Prédominance

Le nystagme est un état clinique relativement commun, affectant un dans chaque 5. Un aperçu dans Oxfordshire, Angleterre a identifié un dans chaque 670 enfants par l'âge de deux en tant que nystagme de manifestation.

Variations

Le nystagme périphérique se produit en raison des états fonctionnels normaux ou malades du système vestibulaire et peut combiner un composant de rotation avec les mouvements oculaires verticaux ou horizontaux et peut être le spontané, le de position ou évoqué par .
Le nystagme de position se produit quand une tête de personnes est en position spécifique. Un exemple d'état de la maladie dans lequel ceci se produit est le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) de .
Le nystagme induit par regard fixe se produit ou est aggravé en raison de changer son regard fixe vers ou à partir d'un côté particulier qui a un appareil vestibulaire affecté.
Le nystagme de secousse de tête de poteau de se produit après qu'un déséquilibre soit créé entre un côté normal et un côté malade par la stimulation du système vestibulaire par la secousse rapide de la tête.
Le nystagme spontané est un nystagme qui se produit aléatoirement, indépendamment de la position de la tête du patient.
Le nystagme central se produit en raison des processus normaux ou anormaux non liés à l'organe vestibulaire. Par exemple les lésions du midbrain ou du cervelet peuvent des résultats dedans vers le haut et nystagme de down-beat.

Causes

La cause pour le nystagme pathologique peut être le congénital, le , secondaire idiopathiques à un désordre neurologique préexistant ou peut être induite temporairement par certaines drogues (alcool et d'autres dépresseurs et stimulants de de système nerveux central , tels que sels de lithium de , Phenytoin et extase ).

Congénital

Le nystagme congénital se produit plus fréquemment que le nystagme acquis, n'est pas associé à d'autres désordres (tels qu'erreurs de réfraction de ou diplopie ) et est habituellement doux et non-progressive. Les personnes affectées ne se rendent pas compte de leur spontané, mouvements oculaires de petit-amplitude.
Infantile : *
idiopathique du *
de l'albinisme *
d'Aniridia *
congénital *Bilateral des cataractes de l'amaurosis de Leber de du nerf optique de
*Bilateral congénital du Hypoplasia *
du monochromatism de Rod de * nerf optique ou
maculaire de la maladie du *

persistant de

Acquis

Les maladies

Certaines des maladies qui le nystagme actuel comme signe pathologique sont :
Vertige de position paroxysmal bénin
Trauma principal
Course (la cause la plus commune de dans des personnes plus âgées)
La maladie de Ménière de et d'autres désordres d'équilibre de * sclérose en plaques
Tumeurs cérébrales * syndrome de Wernicke-Korsakoff de
Encéphalopathie
Syndrome médullaire latéral
Aniridia
Hypoplasia de nerf optique de
Albinisme
Syndrome de Noonan de
La maladie de Pelizaeus-Merzbacher de

Toxique/métabolique

Le nystagme des raisons toxiques ou métaboliques a pu être le résultat du par exemple :
Intoxication d'alcool (voir ci-dessus)
Lithium
Barbiturates
Phenytoin (Dilantin)
Le salicyle
Benzodiazépines
Diethylamide d'acide lysergique (lsd)
Phencyclidine (PCP)
D'autres anticonvulsanux ou sédatifs
Methylenedioxymethamphetamine
L'encéphalopathie de Wernicke de
Insuffisance de la thiamine

Désordres de système nerveux central

Si le nystagme pathologique est basé dans le système nerveux central (CNS) de , comme avec un problème cérébelleux du , le nystagme peut être dans n'importe quel de direction comprenant horizontal. Le nystagme purement vertical est habituellement central d'origine.

Les causes incluent par exemple :
Hémorragie Thalamic du
Tumeur
Course
Trauma
Sclérose en plaques

Autre causes

Pathologie vestibulaire (la maladie de Ménière de , BPPV , Labyrinthitis )
Défaut de fonctionnement du nerf de Trochlear
Non-physiologique

Diagnostic

Le nystagme est très apparent, mais peu identifié. Le nystagme peut être médicalement étudié en employant un certain nombre d'essais non envahissants de norme du . Le plus simple est l'essai réflexe calorique . Dans un essai réflexe calorique, un méat auditif externe est irrigué avec de l'eau chaude ou froide. Le gradient de température provoque la stimulation du nerf de Vestibulocochlear de et du nystagme conséquent.

Le mouvement en résultant des yeux peut être enregistré et mesuré par les dispositifs spéciaux appelés le Electronystagmograph (ANGLAIS), qui est une forme de l'électrooculographie (une méthode électrique de de mesurer des mouvements oculaires using électrodes externes ) ou même des dispositifs moins invahissants appelés le Videoonystagmograph (VNG), qui est une forme de Videooculography (VOG) (une méthode basée sur la vidéo de mesurer des mouvements oculaires using de petits appareils-photo externes construits dans les masques principaux). Des chaises de oscillation spéciales avec des commandes électriques sont également employées dans cet essai pour induire le nystagme rotatoire.

Traitement

Le nystagme congénital a été traditionnellement regardé comme non-traitable, mais des médicaments ont été découverts ces dernières années qui se montrent prometteur dans quelques patients. En 1980, les chercheurs ont découvert qu'une drogue appelée le Baclofen pourrait effectivement arrêter le nystagme alternatif périodique. Plus tard, le Gabapentin , un anticonvulsant, s'est avéré pour causer l'amélioration dans environ la moitié des patients qui l'ont reçue pour soulager des symptômes du nystagme. D'autres drogues ont trouvé pour être efficaces contre le nystagme dans quelques patients incluent le Memantine , le Levetiracetam , le diaminopyridine 3.4, l'aminopyridine du 4, et le Acetazolamide . Plusieurs approches thérapeutiques, telles que les verres de contact , des drogues, la chirurgie , et la basse réadaptation de la vision peuvent également être employées afin d'améliorer la fonction visuelle.

Les tests cliniques d'une chirurgie pour traiter le nystagme (connu sous le nom de tenotomy) ont conclu en 2001. Tenotomy est exécuté régulièrement à l'université de l'hôpital d'enfants de Pittsburgh et par une poignée de chirurgiens autour du monde. La chirurgie s'est développée par des objectifs de Louis F.D pour réduire la secousse d'oeil (des oscillations) qui tend alternativement à améliorer l'acuité visuelle.

Recherche

Plusieurs universités recherchent le nystagme et recherchent des volontaires pour participer aux activités de recherches.

Projets BRITANNIQUES en cours de recherche

Voir également

Nystagme d'Optokinetic de

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