Nervosa de boulimie
Le nervosa de boulimie de , généralement connu sous le nom de ''' de boulimie de ''', est un trouble de la nutrition dans lequel le sujet s'engage dans la consommation récurrente de Binge de suivie des sentiments de culpabilité, de dépression, et d'individu-condamnation. La victime s'engagera alors dans les comportements compensatoires pour compenser la consommation excessive, qui désigné sous le nom du " ; purging" ;. La purge peut prendre la forme de vomissant , le jeûne, l'utilisation de la diurétique des Enemas des laxatifs ou d'autres médicaments , ou overexercising.
La boulimie mot vient du latin (būlīmia ) du βουλῑμια grec (boulīmia), faim vorace de , composée à partir du βους (bous), le λῑμος (līmos), faim de boeuf + de .
Diagnostic
Les critères pour diagnostiquer un patient présentant la boulimie sont : Épisodes récurrents de la consommation de binge. Un épisode de la consommation de binge est caractérisé par tous les deux ce qui suit : Mangeant, dans un à période fixe du temps (par exemple, au cours de toute période de deux heures), une quantité de nourriture qui est certainement plus grande que la plupart des personnes mangerait au cours d'une période semblable et dans les circonstances semblables.
Voir le manuel diagnostique et statistique de des troubles mentaux . Le cas échéant de ces symptômes sont notés, un docteur ou le psychologue devrait être contacté. Cependant, il est souvent difficile repérer ces symptômes. À la différence du nervosa d'anorexie de , la personne doit être de poids normal ou plus élevé et est moins pour laisser tomber une quantité significative de poids sur une base continuelle. Puisque la boulimie porte beaucoup de honte, le boulimique essaye désespérément de cacher les symptômes de la famille et des amis. La boulimie est pour enjamber au-dessus d'une vie inaperçue, entraînant beaucoup d'isolement et d'effort pour l'individu de douleur. En dépit du manque fréquent de symptômes physiques évidents, la boulimie s'est avérée mortelle, car la malnutrition prend un péage sérieux sur chaque organe corporel.
Modèles cycliques
Les boulimiques passent par les cycles de manger avec excès et de purger qui peuvent être très néfastes pour le corps. Ces cycles comportent souvent le rapid et la dehors-de-commande mangeant, qui peuvent s'arrêter quand le boulimique est interrompu par une autre personne ou quand son estomac blesse de la surextension, suivie de formes de vomissement ou autres auto-induites de purge. Ce cycle peut être répété plusieurs fois par semaine ou, dans des cas sérieux, plusieurs fois un jour.
Quelques boulimiques mangent secrètement ; d'autres mangent socialement mais sont boulimiques dans privé. Ils diffèrent également dans le " ; combien de " ; ils purgent. Certains peuvent vomir sans se bâillonner après consommation. Souvent quand le recommander frappe, ils se donnent beaucoup de peine pour purger, comme si un recommander incontrôlable les fait faire ainsi. L'évidence médicale prouve que les produits chimiques ont libéré quand la purge peut inciter une personne à sentir le " ; high" ;. Ceci peut également mener à la déshydratation extrême et aux déséquilibres d'électrolyte.
Quelques boulimiques ne considèrent pas leurs cycles comme un problème, alors que d'autres dédaignent et craignent le cycle méchant et incontrôlable. Les boulimiques peuvent sembler poids ou poids excessif de poids insuffisant et normal.
Types
Il y a deux sous-types de nervosa de boulimie : purge et non-purge.La purge du type est le type plus commun de boulimie, et implique n'importe quelle partie de auto-induit vomissant , laxatifs , diurétique , Enemas , ou Ipecac , pour dégager rapidement le contenu de leur corps.
la Non-purge du type se produit dans seulement approximativement 6%-8% de cas de boulimie, car elle est des moyens moins efficaces de débarrasser le corps de telles un grand nombre de calories. Elle implique de faire l'exercice excessif ou de jeûner après un binge, pour contrecarrer le grand nombre de calories précédemment ingérées. Ceci se produit souvent dans le purger-type boulimiques, mais est une forme secondaire de commande de poids.
Causes
La boulimie est liée aux issues et aux sentiments psychologiques profonds du manque de commande. Les victimes emploient souvent le modèle destructif de consommation pour se sentir dans le contrôle de leurs vies. Ils peuvent cacher ou amasser la nourriture et manger avec excès une fois soumis à une contrainte ou contrariés. Ils peuvent sentir une perte de commande pendant un binge, et consomment de grandes quantités de nourriture (plus de 20.) Après une durée, la victime de la boulimie constatera qu'ils n'ont plus le contrôle de leur nocer et purger. Nocer devient un penchant qui semble pour se casser. Le rétablissement est très dur et souvent aux parties du rétablissement le patient gagnera le poids car ils nocent toujours mais ne purgent plus, causant l'inquiétude qui fera à leur tour retourner le patient de nouveau à la boulimie.Il y a des taux plus élevés de troubles de la nutrition dans les groupes impliqués dans les activités qui soulignent le type de minceur et de corps, tel que la gymnastique , la danse, le Cheerleading , et le chiffre le patinage . La boulimie est plus répandue parmi les Caucasiens dans une étude, le diagnostic de la boulimie a été corrélé avec de la haute testostérone et les niveaux bas de l'oestrogène , et la normalisation de ces niveaux avec le a combiné des cravings réduits par contraceptifs oraux de pillules pour la graisse et le sucre.
Conséquences
La boulimie peut causer après des problèmes de santé :Malnutrition
Déshydratation
Déséquilibre de l'électrolyte , qui peut endommager à l'arrêt cardiaque ou de cerveau par la course
Hyponatremia
Endommager de la voix
Vitamine et insuffisances minérales
Érosion des dents et cavités, la maladie de gomme
Gonflement de glande salivaire ( Sialadenosis )
Potentiel pour la rupture gastrique du au cours des périodes de nocer
Reflux oesophagien
Irritation, inflammation , et rupture possible de l'oesophage
La dépendance laxative du
Ulcères peptiques et pancréatite
Toxicité émétique du due à l'abus d'ipecac
Gonflement du visage et des joues, particulièrement les paupières inférieures, dues à la pression du sang dans le visage pendant le vomissement ; pour le même Purpura de raison peut se produire, une éruption provoquée par pour éclater des vaisseaux sanguins.
Callused ou doigts meurtris
Peau, cheveux, et ongles, ou perte de cheveux secs ou fragiles
Lanugo
Oedème
Atrophie de muscle de
Activité diminuée ou accrue d'entrailles
Problèmes digestifs qui peuvent être déclenchés, y compris le la maladie de Crohn coeliaque de et
Hypotension (hypotension )
Hypertension (hypertension )
Insuffisance de fer
Anémie
Déséquilibres hormonaux
Hyperactivité
Dépression
Insomnie
Aménorrhée
Infertilité
Grossesse à haut risque, perte , bébés mort-nés de
Diabète
Haut sucre de sang (hyperglycémie )
Ketoacidosis
Ostéoporose
Arthrite
Faiblesse et fatigue
Cancer de la gorge ou cancer de la boîte de voix
Échec de foie
Infection et échec de rein
Arrêt du coeur, arythmie , angine de coeur de
Saisie
Paralysie
La mort provoquée par crise cardiaque ou arrêt du coeur ; effondrement de poumon ; saignement interne, course, échec de rein, échec de foie ; pancréatite, rupture gastrique, ulcère perforé, dépression et suicide.
Désordres psychologiques relatifs
Beaucoup de boulimiques ont également des désordres d'inquiétude ou d'humeur. Une étude a trouvé l'inquiétude dans 75% de patients boulimiques. Les désordres d'humeur en avant incluent la dépression et l'abus de substance. La recherche récente suggère que la dépression soit provoquée par le trouble de la nutrition. Les boulimiques sont également pour essayer le suicide et pour s'engager dans des comportements impulsifs.Les femelles boulimiques ont typiquement un avis moins favorable d'elles-mêmes que les groupes de commande . Elles sont plus pessimiste, plus ambivalent vers d'autres, essayent d'obtenir moins d'identification dans les secteurs qui sont socialement significatifs ou ont besoin de la conduite. Cependant, elles expriment également un besoin de solliciter la sympathie, l'affection, et l'appui émotif.
Beaucoup de boulimiques montrent le Alexithymia , l'incapacité consciemment d'éprouver et exprimer les émotions .
Caractéristiquement, les boulimiques sentent plus de honte et hors de la commande avec leurs comportements, car l'anorexique commande méticuleusement leur prise, un symptôme qui calme leur inquiétude autour de la nourriture comme il se sent qu'il a la commande de elle, naïve à la notion qu'elle, en fait, commande elle/lui. Pour cette raison, le boulimique est pour admettre à avoir un problème, car ils ne jugent pas qu'ils sont dans la commande de leur comportement. L'anorexique est pour croire qu'elles sont dans la commande de leur consommation et beaucoup moins probable pour admettre qu'un problème existe.
Anorexics et boulimiques ont un sens maîtrisant d'individu déterminé par leur corps et leurs perceptions de lui. Ils tracent tous leurs accomplissements et succès à lui, et ainsi sont souvent enfoncés pendant qu'ils jugent qu'ils uniformément ne réalisent pas le corps parfait. Les boulimiques estiment qu'ils sont un échec parce qu'il ne peut pas réaliser un bas poids, et ces perspectives infiltrent dans tous les aspects de leurs vies. Anorexics ne peut pas voir qu'elles sont de poids insuffisant et constamment travail vers un but qu'elles ne peuvent pas atteindre. Elles permettent aussi ce manque de définir leur valeur d'individu. En tant que l'anorexique et boulimique ne jamais sentir la satisfaction à plus de part importante de leurs vies, dépression accompagne souvent ces désordres.
Traitement
Le traitement est le plus efficace tôt dans le développement du désordre, mais puisqu'il est souvent facile cacher boulimie, le diagnostic et le traitement viennent souvent quand le désordre est déjà devenu une partie statique de la vie du patient.Historiquement, des boulimiques ont été souvent hospitalisés pour finir le modèle et ont alors libéré dès que les symptômes avaient été soulagés. Mais ceci est maintenant rarement employé, comme ceci adresse seulement la surface du problème, et peu après décharge les symptômes ont souvent réapparu comme grave, sinon plus mauvais.
Plusieurs centres résidentiels de traitement offrent l'appui, la consultation, et l'interruption à long terme de symptôme. La forme la plus populaire de traitement comporte la thérapie, souvent la psychothérapie de groupe ou la thérapie comportementale cognitive . Anorexics et boulimiques passent typiquement par les mêmes types de traitement et sont des membres de ces mêmes groupes de traitement. C'est parce que l'anorexie et la boulimie vont souvent de pair, et souvent les patients ont à un certain point souffert de tous les deux. Certains mentionnent ceci comme " ; swapping" de symptôme ;. Ces formes de thérapie adressent les issues fondamentales qui font engager le patient dans ces comportements, et les symptômes de nourriture. En combination avec la thérapie, beaucoup de psychiatres prescrivent des antidépresseur ou des antipsychotiques. Les antidépresseur viennent dans différentes formes, et la promesse d'un a été le Prozac . Dans une étude de 382 boulimiques, ceux qui ont pris mg 20 à 60 de Prozac ont ramené leurs symptômes de 45% à 67%, respectivement. Il est possible que plusieurs autres drogues pourraient être plus efficaces, mais souvent les compagnies d'assurance ne payeront pas d'autres drogues jusqu'à ce que le patient ait essayé le Prozac, parce qu'il a quelques résultats de résultats positifs.
Des antipsychotiques sont employés dans de plus petites doses que pour traiter la schizophrénie . Avec un trouble de la nutrition, le patient perçoit la réalité différemment et a saisir de difficulté comme ce qu'il est de manger normalement. Malheureusement, puisque ce désordre a été identifié tout récemment par le DSM, les résultats à long terme des personnes avec le désordre sont inconnus. La recherche courante indique que ce jusqu'à 30% de patients rechute rapidement, alors que 40% sont chroniquement symptomatiques.
Le taux dans lequel le patient reçoit le traitement est le facteur le plus important affectant le pronostic. Ceux qui reçoivent le traitement dès l'abord pour le désordre ont les taux de récupération les plus élevés et les plus permanents. Sabine Naessén de l'institut de Karolinska a découvert que quelques patients féminins souffrent d'un déséquilibre hormonal de la surproduction de la testostérone masculine d'hormone, cela peut être paré par une pillule contraceptive contenant l'oestrogène , ayant pour résultat une réduction des symptômes de la boulimie. D'autres études sont requises déterminer l'efficacité d'un tel traitement.
Mortalité
Les troubles de la nutrition ont un des taux de mortalité les plus élevés de toutes les maladies mentales de que relativement peu est connu au sujet des résultats à long terme de la boulimie. La recherche suggère jusqu'ici que le pronostic soit varié. La maladie peut suivre un cours à long terme et flottant sur beaucoup d'années ou peut être plus épisodique et peut être précipitée par des événements et des crises de vie. Dans le terme plus court, quelques rapports suggèrent une amélioration de 50% du binge mangeant et purgeant le comportement parmi les patients qui peuvent s'engager dans le traitement. À facteurs prédictifs conformés des résultats n'ont pas été encore identifiés. Cependant, la sévérité des conséquences de purge peut être un indicateur important de pronostic ; les déséquilibres, l'oesophagite, et le hyperamylasemia d'électrolyte reflètent une purge plus grave et peuvent prévoir des résultats plus pauvres. La mort peut se produire après nocer grave, ou du suicide .
groupes d'À-risque
Les facteurs de risque pour la boulimie sont semblables à ceux d'autres troubles de la nutrition, tels que l'anorexie . Les groupes ont énuméré ci-dessous sont considérés comme pour être au plus gros risque :
ceux de l'âge 10 à travers à 25 (cependant typiquement la boulimie tend à commencer dans des années de l'adolescence en retard ou 20s tôt)
Athlètes
ceux avec/sans histoire d'anorexie
Étudiants qui sont sous des charges de travail lourdes
ceux qui ont souffert des événements traumatiques du dans leur vie telle que la pédophilie et l'abus sexuel
les gens ont augmenté dans les familles dysfonctionnels
ces placés plus fortement sur l'échelle socio-économique du
fortement le intelligent et/ou haut-accomplisseurs
perfectionnistes
Cependant, le désordre peut se produire dans les personnes tous les âges et des deux sexes. Il y a une nouvelle élévation de cas chez les hommes. Dans des patients plus âgés, les symptômes ont pu avoir continué non traité pour plusieurs années ou décennies, rendant les comportements de plus en plus enracinés et difficiles à confronter. Une prétention populaire est celle des troubles de la nutrition sont les maladies femelles, mais 2-8% de patients sont masculin. Malheureusement, beaucoup d'hommes n'obtiennent pas l'aide qu'ils ont besoin pour la crainte étant considérée comme homosexuelle ou ayant un " ; le disease" des femmes ;
Empêchement
Il n'y a aucune manière connue d'empêcher le début de la boulimie. L'emphase moins sociale et culturelle sur la perfection physique peut aider, mais il est difficile d'apporter les modifications sociales rapides. La meilleure manière d'arrêter la progression de la boulimie est première intervention en contactant un professionnel de la santé médical et en recevant la psychothérapie. Les adultes ont un impact immesurable sur leurs enfants. L'enseignement des enfants pour adopter un régime sain comme mode de vie et des activités de incorporation d'amusement dans leur jour permet à ceci de devenir la deuxième nature à eux. On devrait enseigner des enfants qu'une emphase sur leurs caractéristiques et qualités internes plutôt que le centre externe tellement de la société et les médias tendent à se focaliser dessus. L'action est la meilleure manière de l'enseignement, et l'autocritique et le comportement des adultes réfléchit sensiblement sur les impressions de leurs enfants d'elles-mêmes.
Histoire
La boulimie a été décrite la première fois en 1976 par le Boskind-Lodahl et le Gerald Russell , qui ont fonctionné à l'hôpital libre royal , Londres. Elle a été identifiée comme trouble de la nutrition autonome par l'association psychiatrique américaine depuis 1980.
Voir également
Troubles de la nutrition Liste de des maladies mentales
Maladie mentale
Nervosa d'anorexie de
Boulimie d'exercice de
Trouble de la nutrition pas autrement spécifique
Trouble de la nutrition de Binge
Overeaters anonyme de
Diabulimia
purgeant le désordre
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