Nerf de Trigeminal
Le nerf de trigeminal de (le nerf crânien de cinquième de , également appelé nerf le cinquième ou simplement le V ) est responsable de la sensation dans le visage. L'information sensorielle du visage et du corps est traitée par des voies parallèles dans le système nerveux central.
Le cinquième nerf est principalement un nerf sensoriel du , mais il a également certaines fonctions du moteur de (mordant, mâchant et avalant). Celles-ci sont discutées séparément.
L'étymologie du trigeminal de est souvent donnée comme latin tri (trois) + les Gémeaux (jumeaux) de . Cependant, " ; twins" trois ; n'est pas la signification prévue. Le dictionnaire de l'anglais d'Oxford de donne l'étymologie comme trigeminus latin de (soutenu trois à la naissance), qui dérive alternativement du tri + geminus de (soutenu à la même naissance). Ceci fait une certaine quantité du sens, depuis le pluriel du geminus (Gémeaux ), suggérant le " ; jumeaux, " ; tandis que le trigeminal de suggère le " ; trois parts." ;
Fonction
La fonction sensorielle du du nerf de trigeminal est de fournir le tactile, le proprioceptif, et l'afference Nociceptive du du visage et de la bouche. Le cuir chevelu postérieur et le cou sont innervés par C2-C3, pas par le nerf de trigeminal. Le parenchyme lui-même de de cerveau n'a pas les récepteurs sensoriels, mais le Meninges font.La fonction du moteur de , d'une part, est d'activer des muscles de la mâchoire inférieure .
Anatomie périphérique
Le nerf de trigeminal de est le plus grand des nerfs crâniens . Son nom dérive du fait qu'il a trois branches importantes : le nerf ophtalmique (V1) de de , le nerf maxillaire (V2) de de , et le nerf mandibulaire (V3) de de . Les nerfs ophtalmiques et maxillaires sont purement sensoriels. Le nerf mandibulaire a des fonctions sensorielles et de moteur.
Les trois branches convergent sur le ganglion de Trigeminal de (également appelé le le ganglion semi-lunaire ou le ganglion gasserian ), qui contient les corps de cellules des fibres nerveuses sensorielles entrantes. Le ganglion de trigeminal est analogue aux ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière, qui contiennent les corps de cellules des fibres sensorielles entrantes du reste du corps.
Du ganglion de trigeminal, une grande racine sensorielle simple écrit le tronc cérébral au niveau du pont . Immédiatement à côté de la racine sensorielle, une plus petite racine de moteur émerge du pont au même niveau.
Les fibres de moteur traversent le ganglion de trigeminal sur leur chemin aux muscles périphériques, mais leurs corps de cellules sont situés au noyau de moteur de du cinquième nerf , profond dans le pont. Des fibres de moteur sont distribuées (ainsi que les fibres sensorielles) dans les branches du nerf mandibulaire.
Les domaines de la distribution cutanée (le Dermatomes des trois branches du nerf de trigeminal ont les frontières pointues avec relativement peu de chevauchement (à la différence des dermatomes dans le reste du corps, qui montrent le chevauchement considérable). L'injection des anesthésiques locaux tels que le lidocaïne résulte en perte complète de sensation des secteurs bien définis du visage et de la bouche. Par exemple, les dents d'un côté de la mâchoire peuvent être engourdies en injectant le nerf mandibulaire.
Branches sensorielles du nerf de trigeminal
Les branches ophtalmiques, maxillaires et mandibulaires laissent le crâne par trois Foramina séparés : la fissure orbitale supérieure , le rotundum de Foramen de et l'ovale de foramen de . Le mnémonique standing room only du peut être employé pour se rappeler que V1 traverse la fissure orbitale de superior, V2 par le foramen rotundum, et V3 par le foramen ovale. le nerf ophtalmique du diffuse l'information sensorielle du cuir chevelu et le front, la paupière supérieure, la conjonctive et la cornée de l'oeil, le nez (bout y compris du nez), le mucosa nasal, les sinus frontaux, et des parties du Meninges (le Dura et vaisseaux sanguins).
le nerf maxillaire du diffuse l'information sensorielle de la paupière et la joue inférieure, les narines et lèvre supérieure, les dents et les gommes supérieures, le mucosa nasal, le palais et le toit du pharynx, les sinus maxillaires, ethmoïdes et sphenoid, et des parties des meninges.
le nerf mandibulaire du diffuse l'information sensorielle de la lèvre inférieure, les dents et les gommes inférieures, le plancher de la bouche, le ⅔ antérieur de la langue, le menton et la mâchoire (excepté l'angle de la mâchoire, qui est fournie par C2-C3), des pièces de l'oreille externe, et des parties des meninges.
Le nerf mandibulaire porte le contact de /position et la douleur de /sensation de la température de la bouche. Il ne porte pas la sensation du goût , mais une de ses branches, le nerf lingual porte les types multiples de fibres nerveuses qui ne proviennent pas du nerf mandibulaire . Des fibres de goût du 2/3 antérieur de la langue sont au commencement portées dedans le nerf lingual (qui de est anatomiquement une branche de V3), mais d'autre part entrent dans le tympani , une branche de Chorda de du nerf crânien VII .
Branches de moteur du nerf de trigeminal
Des branches de moteur du nerf de trigeminal sont distribuées dans le nerf mandibulaire . Ces fibres proviennent du noyau de moteur de du cinquième nerf, qui est situé près du noyau principal de trigeminal dans le pont. Les nerfs de moteur sont fonctionellement très différents des nerfs sensoriels, et leur association dans les branches périphériques du nerf mandibulaire est plus une question de convenance que de nécessité. En anatomie classique, on dit que le nerf de trigeminal a les composants (sensoriels) somatiques généraux de l'afférent , comme les composants efférents viscéraux spéciaux du (moteur). Les branches de moteur du nerf de trigeminal commandent le mouvement de huit muscles, y compris les quatre muscles de de la mastication .
muscles de
de
de la mastication *
de Masseter *
de Temporalis *
pterygoid médial du *
- du l'autre de
de
du palatini de Veli de tenseur de *
mylohyoid du * ventre antérieur de du
digastrique de * tympani de tenseur
Excepté le tympani de tenseur, tous ces muscles sont impliqués en mordant, la mastication et l'ingestion. Tous ont la représentation corticale bilatérale du . Une lésion centrale (par exemple, une course ), n'importe comment grande, est peu susceptible de produire n'importe quel déficit observable. Cependant, les dommages au nerf périphérique peuvent causer la paralysie des muscles d'un côté de la mâchoire. La mâchoire dévie au côté paralysé quand elle s'ouvre.
Anatomie centrale
Le cinquième nerf est principalement un nerf sensoriel. L'anatomie de la sensation dans le visage et la bouche est le sujet du reste de cet article. L'information de fond sur la sensation est examinée, suivi d'un résumé des voies sensorielles centrales. L'anatomie centrale du cinquième nerf est alors discutée en détail.
Sensation
voient également :
du système Somatosensory
Il y a deux types de base de sensation : le contact de /position et le font souffrir/températures . Ils sont distingués, en général, par le fait qui touchent/entrée de position vient à l'attention immédiatement, tandis que l'entrée de douleur/température atteint le niveau de la conscience seulement après un retard perceptible. Penser à la progression sur une goupille. Il y a conscience immédiate de la progression sur quelque chose, mais cela prend un moment avant qu'il commence à blesser.
Généralement le contact de /information de la position est diffusé par les fibres nerveuses (de rapide-conduite) myelinated, tandis que la douleur de /information de la température est diffusée par les fibres nerveuses (de lent-conduite) unmyelinated. Les récepteurs sensoriels primaires pour le contact/position (les corpuscules de Meissner de , les récepteurs de Merkel de , les corpuscules de Pacinian de , les corpuscules de Ruffini de , les récepteurs de cheveux de , les organes d'axe de muscle de , les organes de tendon de Golgi de ) sont structurellement plus complexes que les récepteurs primitifs pour la douleur/température, qui sont des fins de nerf nues.
Le " de limite ; sensation , " de ; comme utilisé en cet article, se rapporte à la perception consciente du du contact/d'information de position et de douleur/température. Elle ne se rapporte pas au soi-disant " ; senses" spécial ; (odeur, vue, goût, audition et équilibre), qui sont traités par différents nerfs crâniens et envoyés au cortex cérébral par différentes voies. La perception des champs magnétiques, des champs électriques, des vibrations de basse fréquence et du rayonnement infrarouge par certains vertébrés non-humains est traitée par l'équivalent du cinquième nerf crânien chez ces animaux.
Le " de limite ; contact , " de ; comme utilisé en cet article, se rapporte à la perception d'information tactile détaillée et localisée, telle que la discrimination (la différence de deux-point de entre toucher un point et deux points étroitements aligné) ou la différence entre les catégories du papier sablé (brut, moyen et fin). Les gens qui manquent de la perception de contact/position peuvent encore " ; feel" ; la surface de leurs corps, et peut donc percevoir le " ; touch" ; dans un brut, oui-ou-aucune manière, mais eux manquent du détail perceptuel riche que nous éprouvons normalement.
Le terme la « position , » comme utilisé en cet article, se rapporte à la sensibilité proprioceptive consciente du . Les propriocepteurs (organes d'axe de muscle de et organes de tendon de Golgi de ) fournissent des informations au sujet du mouvement de position commune et de muscle. Beaucoup de cette information est traitée à un niveau sans connaissance (principalement par le cervelet et les noyaux vestibulaires ). Cependant, une partie de cette information est disponible à un niveau conscient.
Les deux types de sensation chez l'homme, contact/position et douleur/température, sont traités par différentes voies dans le système nerveux central. La distinction est câblée, et on le maintient toute la manière au cortex cérébral. Dans le cortex cérébral, les sensations sont encore câblées (lié à) à d'autres secteurs corticaux.
Voies sensorielles
Des voies sensorielles de la périphérie au cortex sont récapitulées ci-dessous. Il y a des voies séparées pour la sensation de contact/position et la douleur/sensation de la température. Toute l'information sensorielle est envoyée aux noyaux spécifiques dans le thalamus . Les noyaux Thalamic, à leur tour, envoient l'information aux secteurs spécifiques dans le cortex cérébral .
Chaque voie se compose de trois faisceaux de fibres nerveuses, reliés ensemble en série :
Il est remarquable que les neurones secondaires du dans chaque croisé en X (croix de voie à l'autre côté de la moelle épinière ou du tronc cérébral). La raison de ceci est inconnue.
Des voies sensorielles sont souvent dépeintes comme chaînes de différents neurones du reliés en série. C'est une simplification exagérée. L'information sensorielle est traitée et modifiée à chaque niveau dans la chaîne par des interneurons et par l'entrée d'autres secteurs du système nerveux. Par exemple, les cellules au noyau principal de trigeminal (« V principal » dans le diagramme) reçoivent l'entrée (non montrée) de la formation réticulaire et du cortex cérébral. Cette information contribue au rendement final des cellules dans V principal au thalamus.
Le contact/information de position du corps est diffusé au thalamus par le lemniscus médial ; le contact/information de position du visage est diffusé au thalamus par le lemniscus de Trigeminal de . L'information de douleur/température du corps est diffusée au thalamus par la région de Spinothalamic de ; l'information de douleur/température du visage est diffusée au thalamus par la région trigeminothalamic (également appelée le la région quintothalamic ).
Les voies pour la sensation de contact/position du visage et le corps fusionnent ensemble dans le tronc cérébral. Une carte sensorielle simple de contact/position de du corps entier est projetée sur le thalamus. De même, les voies pour la douleur/sensation de la température du visage et le corps fusionnent ensemble dans le tronc cérébral. Une carte sensorielle simple de douleur/température de du corps entier est projetée sur le thalamus.
Du thalamus, le contact/information de position et de douleur/température est projeté sur de divers secteurs du cortex cérébral. Exactement où , quand , et comment cette information de devient le conscient est entièrement au delà de notre arrangement à l'heure actuelle. L'explication de la conscience est l'un des grands mystères non résolus en science.
Les détails des voies reliant le corps inférieur au cortex cérébral sont au delà de la portée de cet article. Les détails des voies reliant le visage et la bouche au cortex cérébral sont discutés ci-dessous.
Noyau de Trigeminal
On ne l'apprécie pas largement que le toute l'information sensorielle de du visage (tout touche/information de position et toute l'information de douleur/température) est envoyé au noyau de Trigeminal de . En anatomie classique, la plupart d'information sensorielle du visage est diffusée par le cinquième nerf, mais la sensation de certaines parties de la bouche, de certaines pièces de l'oreille et de certaines parties des meninges est portée par » les fibres afférentes somatiques « générales dans des nerfs crâniens VII (le nerf facial ), IX (le nerf Glossopharyngeal ) et X (le nerf de vagus ).
Sans exception, cependant, que toutes les fibres sensorielles de de ces nerfs se terminent au noyau de trigeminal. Sur écrire le tronc cérébral, des fibres sensorielles de V, VII, IX, et le X sont triés et envoyés au noyau de trigeminal, qui contient ainsi une carte sensorielle de complet du visage et de la bouche . Les contre-parties spinales du noyau de trigeminal (cellules au klaxon dorsal et aux noyaux dorsaux de colonne de la moelle épinière) contiennent une carte sensorielle complète du reste du corps.
Le noyau de trigeminal se prolonge dans tout le tronc cérébral entier, du midbrain à la médulle, et continue dans la corde cervicale, où il fusionne avec les cellules de klaxon dorsal de la moelle épinière. Le noyau est divisé anatomiquement en trois parts, évidentes dans les sections microscopiques du tronc cérébral. De caudal à rostral (c., montant de la médulle au midbrain) elles sont le noyau spinal de trigeminal de , le noyau principal de trigeminal de , et le noyau mesencephalic de trigeminal de .
Les trois parties du noyau de trigeminal reçoivent les différents types de d'information sensorielle. Le noyau spinal de trigeminal reçoit des fibres de douleur/température. Le noyau principal de trigeminal reçoit des fibres de contact/position. Le noyau mesencephalic reçoit des fibres de propriocepteur et de mécanorécepteur des mâchoires et des dents.
Noyau spinal de trigeminal
Le noyau spinal de trigeminal de représente la douleur de /sensation de la température du visage. Les fibres de douleur/température du périphérique Nociceptors sont dedans portés les nerfs crâniens V, VII, IX, et X. Sur écrire le tronc cérébral, des fibres sensorielles sont groupées ensemble et envoyées au noyau spinal de trigeminal. Ce faisceau de fibres entrantes peut être identifié dans les sections transversales du pont et de la médulle comme région spinale de du noyau de trigeminal, qui met en parallèle le noyau spinal de trigeminal lui-même. La région spinale de V est analogue, et continue avec, à la région de Lissauer de dans la moelle épinière.
Le noyau spinal de trigeminal contient une carte sensorielle de douleur/température de du visage et de la bouche. Du noyau spinal de trigeminal, les fibres secondaires croisent le midline et montent dans la région trigeminothalamic au thalamus contralatéral. Les être trigeminothalamic de région à la région spinothalamic , qui diffuse l'information de douleur/température du reste du corps. Des fibres de douleur/température sont envoyées aux noyaux thalamic multiples du . Comme discuté ci-dessous, le traitement central de la douleur/d'information de la température est nettement différent du traitement central du contact/d'information de position.
Représentation de Somatotopic
Exactement comment des fibres de douleur/température du visage sont distribuées au noyau spinal de trigeminal a été un sujet de la polémique considérable. L'arrangement actuel est que le toute l'information de douleur/température de de tous les secteurs de du corps humain est représenté (dans la moelle épinière et le tronc cérébral) dans monter, mode caudal-à-rostral. L'information des extrémités inférieures est représentée dans la corde lombaire. L'information des extrémités supérieures est représentée dans la corde thoracique. L'information du cou et du dos de la tête est représentée dans la corde cervicale. L'information du visage et de la bouche est représentée au noyau spinal de trigeminal.
Dans le noyau spinal de trigeminal, l'information est représentée d'une mode de la peau d'oignon de . Les niveaux les plus bas du noyau (dans la corde cervicale supérieure et la médulle inférieure) représentent des secteurs périphériques du visage (le cuir chevelu, les oreilles et le menton). Des niveaux plus élevés (dans la médulle supérieure) représentent des zones plus centrales (nez, joues, lèvres). Les niveaux les plus élevés (dans le pont) représentent la bouche, les dents, et la cavité pharyngeal.
La distribution de la peau d'oignon de est entièrement différente de la distribution du dermatome des branches périphériques du cinquième nerf. Les lésions qui détruisent des secteurs inférieurs du noyau spinal de trigeminal (mais qui épargnent des secteurs plus élevés) préservent la douleur/sensation de la température dans le nez (V1), la lèvre supérieure (V2) et la bouche (V3) tout en enlevant la douleur/sensation de la température du front (V1), les joues (V2) et le menton (V3). L'analgésie dans cette distribution est « nonphysiologic » dans le sens traditionnel, parce qu'il croise plus de plusieurs dermatomes. Néanmoins, l'analgésie dans exactement cette distribution est trouvée chez l'homme après le sectionnement chirurgical de la région spinale du noyau de trigeminal.
Le noyau spinal de trigeminal envoie l'information de douleur/température au thalamus de de . Il envoie également l'information au Mesencephalon et la formation réticulaire de de du tronc cérébral. Les dernières voies sont analogues au les régions spinoreticular spinomesencephalic de et de de la moelle épinière, qui envoient l'information de douleur/température du reste du corps aux mêmes secteurs. Le mesencephalon module l'entrée douloureuse avant qu'il atteigne le niveau de la conscience. La formation réticulaire est responsable de l'orientation (sans connaissance) automatique du corps aux stimulus douloureux.
Noyau principal de trigeminal
Le noyau principal de trigeminal de représente le contact de /sensation de la position du visage. Il est situé dans le pont, près de l'emplacement d'entrée du cinquième nerf. Le transport de fibres diffusent le contact/information de position du visage et de la bouche (par l'intermédiaire des nerfs crâniens V, VII, IX, et X) sont envoyés au noyau principal de trigeminal quand ils écrivent le tronc cérébral.
Le noyau principal de trigeminal contient une carte sensorielle de contact/position de du visage et de la bouche, juste comme le noyau spinal de trigeminal contient une carte complète de douleur/température. Le noyau principal est analogue aux noyaux dorsaux de la colonne (le les noyaux cunéaires gracile de et ) de la moelle épinière, qui contiennent une carte de contact/position du reste du corps.
Du noyau principal de trigeminal, les fibres secondaires croisent le midline et montent dans le leminiscus de Trigeminal de au thalamus contralatéral . Les être de lemniscus de trigeminal au leminscus médial , qui diffuse le contact/information de position du reste du corps au thalamus.
De l'information sensorielle des dents et des mâchoires est envoyée du noyau principal de trigeminal au thalamus ipsilateral du , par l'intermédiaire de la région dorsale de trigeminal de petit . Ainsi le contact/information de position des dents et des mâchoires est le représenté bilatéralement dans le thalamus (et par conséquent dans le cortex). La raison de ce traitement spécial est discutée ci-dessous.
Noyau de trigeminal de Mesencephalic
Le noyau de trigeminal de Mesencephalic de n'est pas vraiment un « noyau. » En revanche, c'est un ganglion sensoriel (comme le ganglion de trigeminal) qui s'avère justement être enfoncé dans le tronc cérébral. Le « noyau » mesencephalic est l'exception unique à la règle générale que l'information sensorielle traverse les ganglions sensoriels périphériques avant d'entrer dans le système nerveux central. Seulement certains types de fibres sensorielles ont des corps de cellules au noyau mesencephalic : fibres du propriocepteur des fibres de mâchoire et de mécanorécepteur des dents. Certaines de ces fibres entrantes vont au noyau de moteur de V, de ce fait entièrement déviant les voies pour la perception consciente. Le réflexe de secousse de mâchoire de est un exemple. Le tapement de la mâchoire obtient une fermeture réflexe de la mâchoire, exactement de la même manière que le tapement du genou obtient un coup-de-pied réflexe de la jambe inférieure. D'autres fibres entrantes des dents et des mâchoires vont au noyau principal du V. Comme remarquable ci-dessus, cette information est le projeté bilatéralement au thalamus. Elle est disponible pour la perception consciente.
Les activités aiment mordre, mâchant et en avalant exiger la coordination symétrique et simultanée des deux côtés du corps. Ils sont essentiellement des activités automatiques, auxquelles nous prêtons peu d'attention consciente. Ils impliquent un composant sensoriel (rétroaction au sujet de contact/de position) qui est traité à un niveau en grande partie sans connaissance.
L'anatomie peu commune « de V mesencephalic » a été trouvée dans le tous les vertébrés de , excepté les lamproies et les myxines . Les lamproies et les myxines sont les seuls vertébrés sans mâchoires. Elle est évidente, donc, que des informations sur mordre, mâcher et avaler sont choisies pour le traitement spécial dans le tronc cérébral vertébré, spécifiquement au noyau mesencephalic.
Les lamproies et les myxines ont des cellules dans leurs troncs cérébraux qui peuvent être identifiés comme précurseurs evoutionary du noyau mesencephalic. Ces cellules « de ganglion interne » ont été découvertes dans la dernière partie du 19ème siècle par un jeune étudiant en médecine appelé Sigmund Freud .
Voies au thalamus et au cortex
Nous avons défini la sensation comme perception consciente du de contact/de sensibilité proprioceptive et faisons souffrir/d'information de la température. À l'exception unique de l'odeur, le toute l'entrée sensorielle de (contact/position, douleur/température, vue, goût, audition, et équilibre) est envoyé au thalamus avant d'être envoyé au cortex.
Le thalamus est anatomiquement subdivisé en un certain nombre de noyaux séparés. Les noyaux thalamic impliqués dans la sensation, et leurs projections corticales, sont discutés ci-dessous.
Sensation de contact/position
Le contact/information de position du corps est envoyé au noyau posterolateral ventral du noyau ( VPL ) de du thalamus. Le contact/information de position du visage est envoyé au noyau posteromedial ventral du noyau ( VPM ) de du thalamus. Du VPL et du VPM, l'information est projetée au cortex sensoriel primaire ( SI ) de dans le gyrus postcentral du lobe pariétal .
La représentation d'information sensorielle dans le SI est le organisé somatotopically . Des secteurs adjacents dans le corps sont représentés par des secteurs adjacents dans le cortex. Quand les parties du corps sont proportion tirée avec la densité de leur innervation, cependant, le résultat est un « petit homme étrangement tordu, » l'homoncule sensoriel .
Beaucoup de manuels reproduisent le classique Penfield - le diagramme de Rasmussen, qui est maintenant périmé. Par exemple, les orteils et les parties génitales sont montrés dans le diagramme classique sur la surface mesial du cortex, quand en fait ils sont représentés sur la convexité. Ce qui est plus important, le diagramme classique implique une carte sensorielle primaire simple du du corps, quand en fait il y a les cartes primaires multiples du . Au moins quatre séparés, les homoncules sensoriels anatomique-distincts ont été identifiés dans le SI. Ils représentent différents mélanges d'entrée des récepteurs extérieurs, récepteurs profonds, adaptant rapidement des récepteurs, et lent-adaptant les récepteurs périphériques. Par exemple, les objets doux activeront certaines cellules, tandis que les objets bordés activeront d'autres cellules.
L'information de chacune des quatre cartes dans le cortex sensoriel primaire ( SI ) de est envoyée au cortex sensoriel secondaire (le SII de ) dans le lobe pariétal. Le SII contient deux homoncules plus sensoriels.
Généralement l'information d'un côté du corps est représentée sur le vis-à-vis du côté de dans le SI, mais sur le les deux côtés de dans le SII. La formation image fonctionnelle de MRI d'un stimulus défini (par exemple, frottant la peau avec une brosse à dents) « allume » un foyer simple du dans le SI et des foyers du deux dans le SII.
Sensation de douleur/température
L'information de douleur/température est envoyée au VPL (corps) et au VPM (visage) du thalamus (les mêmes noyaux qui reçoivent le contact/information de position). Du thalamus, la douleur/température et le contact/information de position est projetée sur le SI.
Dans le contraste marqué à toucher/placer l'information, cependant, l'information de douleur/température est également envoyée au d'autres noyaux thalamic de , et est projetée sur des secteurs additionnels du cortex cérébral. Quelques fibres de douleur/température sont envoyées au noyau thalamic dorsal médial (DM de de ), qui projette au cortex antérieur de cingulate de . D'autres fibres sont envoyées au noyau préfrontal du cortex (VM de Ventromedial de de ) du thalamus, qui projette au cortex insulaire . En conclusion, quelques fibres sont envoyées aux noyaux intralaminar du ( IL ) du thalamus par l'intermédiaire de la formation réticulaire . L'IL projettent diffusément à toutes les pièces du cortex cérébral.
L'îlot de de et le cortex de Cingulate de de sont des secteurs du cerveau qui représentent notre perception de contact/de position et font souffrir/températures dans le cadre d'autres perceptions simultanées (vue, odeur, goût, audition et équilibre), et dans le cadre de nos mémoires et état émotif actuel. Il est remarquable que l'information périphérique de douleur/température soit le creusé des rigoles directement dans le cerveau à ces niveaux profonds, sans traiter antérieurement. Ceci diffère nettement de la manière qui touchent/information de position est manipulé.
Les projections thalamic diffuses d'IL et d'autres noyaux thalamic sont responsables de son niveau global de conscience. Le thalamus et la formation réticulaire « activent » le cerveau entier. Il est remarquable que l'information périphérique de douleur/température introduise le directement dans ce système aussi bien.
Résumé
Le traitement complexe d'information de douleur/température dans le thalamus et le cortex cérébral (par opposition au traitement relativement simple et direct du contact/d'information de position) reflète un système sensoriel phylogenetically plus ancien et plus primitif. Les riches, les informations détaillées que nous recevons des récepteurs périphériques de contact/position sont superposés à un fond de conscience, de mémoire et d'émotions qui est placée, en partie, par les récepteurs périphériques de douleur/température.
Les seuils pour la perception de contact/position sont relativement faciles à mesurer, et sont semblables dans tous les humains. Il est difficile définir les seuils pour la perception de douleur/température et bien plus difficile à mesurer. Le « contact » est une sensation objective. La « douleur » est une sensation fortement individualisée et personnelle qui varie nettement parmi les personnes différentes. Elle est conditionnée par leurs mémoires et par leurs émotions. Les différences anatomiques fondamentales entre les voies pour le contact/perception de position et la douleur/sensation de la température aident à expliquer pourquoi il est si difficile contrôler douleur, particulièrement douleur chronique.
Syndrome de Wallenberg
Le syndrome de Wallenberg de (également appelé le le syndrome médullaire latéral ) est une démonstration clinique classique de l'anatomie du cinquième nerf. Il fournit un résumé utile des points essentiels au sujet du traitement d'information sensorielle par le nerf de trigeminal.
Une course affecte habituellement seulement un côté du corps. Si une course cause la perte de sensation, le déficit sera latéralisé au côté droit ou à l'aile gauche du corps. Les seules exceptions à cette règle sont certaines lésions et les syndromes médullaires de moelle épinière de , dont le syndrome de Wallenberg est l'exemple le plus célèbre. Dans le syndrome de Wallenberg, une course cause la perte de douleur/de sensation de la température du côté du un du visage et du l'autre côté de du corps.
L'explication implique l'anatomie du tronc cérébral. Dans la médulle, la région spinothalamic croissante (qui diffuse l'information de douleur/température du vis-à-vis du côté de du corps) est à côté de la région spinale descendante du cinquième nerf (qui diffuse l'information de douleur/température du le même côté de du visage). Une course qui découpent l'approvisionnement de sang à ce secteur (par exemple, un caillot dans l'artère vertébrale) détruit le les deux régions de simultanément. Le résultat est perte de douleur/de sensation de la température (mais de contact de pas /de sensation de position) dans un modèle unique de « damier » (visage ipsilateral, corps contralatéral) qui est entièrement diagnostique.
Images additionnelles
Voir également
Neuralgia de Trigeminal .
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