Nerf d\'Abducens

Le nerf d'abducens de (nerf crânien le sixième, également appelé nerf le sixième ou simplement le VI ) est un nerf de moteur ( » un nerf efférent) « somatique ce des commandes le mouvement d'un muscle simple, le muscle de rectus latéral de l'oeil. Des nerfs d'abducens homologues sont trouvés dans tous les vertébrés excepté les lamproies et les myxines .

" ; Abducens" ; et " ; Abducent" ;

Le nom latin pour le sixième nerf crânien est l'abducens de nervus de . Le Terminologia Anatomica de identifie officiellement deux traductions en anglais différentes : nerf abducent et nerf d'abducens de . L'une ou l'autre limite est correcte.

Le « Abducens » est plus commun en littérature récente, alors que le « abducent » prédomine dans la littérature plus ancienne. La bibliothèque nationale des Etats-Unis de de la médecine utilise le « nerf d'abducens » dans son vocabulaire médical de vedette matière (maille ) pour indexer le vaste MEDLINE et les bases de données biomédicales de PubMed . La trente-neuvième édition de l'anatomie (2005) du gris de préfère également le « nerf d'abducens. »

Anatomie périphérique

Le nerf d'abducens laisse le tronc cérébral à la jonction du pont et de la médulle , médiale au nerf facial . Afin d'atteindre l'oeil, il fonctionne vers le haut (supérieurement) et se plie alors en avant (antérieur).

Le nerf écrit l'espace sous-arachnoïdien quand il émerge du tronc cérébral. Il fonctionne vers le haut entre le pont et le clivus , et puis perce le mater de Dura de pour fonctionner entre le dura et le crâne. Au bout de l'os temporel pétreux il rend un tour pointu vers l'avant pour entrer dans le sinus caverneux . Dans le sinus caverneux il fonctionne à côté de l'artère carotide interne . Il alors écrit l'orbite par la fissure orbitale supérieure et innerve le muscle de rectus latéral de l'oeil.

Le long cours du nerf d'abducens entre le tronc cérébral et l'oeil le rend vulnérable aux dommages à beaucoup de niveaux. Par exemple, les ruptures de l'os temporel pétreux peuvent sélectivement endommager le nerf, de même que peuvent les Aneurysms de l'artère carotide intracavernous. Les lésions de masse qui poussent le tronc cérébral en bas peuvent endommager le nerf en l'étirant entre le point où il émerge du pont et du point où il s'accroche au-dessus de l'os temporel pétreux.

Anatomie centrale

Le noyau d'abducens est plac dans le pont, sur le plancher ventricule du quatrième, au niveau du colliculus facial . Les axones du nerf facial font une boucle autour du noyau d'abducens, créant un léger bombement (le colliculus facial) qui est évident sur la surface dorsale du plancher du quatrième ventricule. Le noyau d'abducens est proche du midline, comme les autres noyaux de moteur qui commandent des mouvements oculaires (le les noyaux oculomoteurs de Trochlear de et de ).

Axones de moteur laissant le noyau d'abducens couru ventral et caudal par le pont. Ils passent la partie latérale à la région Corticospinal (qui de fonctionne longitudinalement par le pont à ce niveau) avant de sortir le tronc cérébral à la jonction pontomedullary.

L'anatomie centrale du sixième nerf prévoit (correctement) que les infarctus affectant le pont dorsal au niveau du noyau d'abducens peuvent également affecter le nerf facial, produisant une paralysie faciale ipsilateral ainsi qu'une paralysie de rectus latéral. L'anatomie prévoit également (correctement) que les infarctus impliquant le pont ventral peuvent affecter le sixième nerf et la région corticospinal simultanément, produisant une paralysie de rectus latéral liée à un hemiparesis contralatéral. Ces syndromes rares sont d'intérêt principalement en tant que résumés utiles de l'anatomie du tronc cérébral.

Syndromes cliniques

Lésions périphériques

L'interruption complète du sixième nerf périphérique cause la diplopie (double vision) de , due à l'action sans opposition du muscle de rectus médial . L'oeil affecté est tiré médial. Afin de voir sans double vision, les patients tourneront leurs têtes de sorte que les deux yeux regardent en longueur. Sur l'essai formel, l'oeil affecté ne peut pas enlever après le midline - il ne peut pas regarder en longueur, vers le temple. Les dommages partiels au sixième nerf causent l'abduction faible ou inachevée de l'oeil affecté. La diplopie est plus mauvaise sur le regard fixe latéral essayé, comme prévu (puisque le muscle latéral de regard fixe serait est altéré).

Dommages de nerf de périphérique les sixièmes peuvent être provoqués par des tumeurs, des aneurysms, ou des ruptures - quelque chose qui directement des compresses ou des bouts droits le nerf. D'autres processus qui peuvent endommager le sixième nerf incluent des courses (infarctus), le demyelination, des infections (par exemple méningite ), des maladies de sinus caverneux et de divers neuropathies. Peut-être la cause globale la plus commune du sixième affaiblissement de nerf est la neuropathie diabétique .

Les causes rares des sixièmes dommages d'isolement de nerf incluent le syndrome de Wernicke-Korsakoff de et le Tolosa-Chassent le syndrome . Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est provoqué par l'insuffisance de thiamine, classiquement due à l'alcoolisme. Les anomalies oculaires caractéristiques sont nystagme et faiblesse de rectus latéral. Tolosa-Chasser le syndrome est une maladie granulomateuse idiopathique qui cause (particulièrement des paralysies oculomotrices douloureuses de sixième nerf).

Des dommages indirects au sixième nerf peuvent être provoqués par n'importe quel processus (tumeur cérébrale , Hydrocephalus , cerebri de Pseudotumor de , hémorragie, oedème) qui exerce la pression à la baisse sur le tronc cérébral, faisant étendre le nerf le long du clivus. Ce type de dommages de traction peut affecter l'un ou l'autre premier latéral. Une tumeur cérébrale droit-dégrossie peut produire sixième une paralysie droit-dégrossie ou gauche-dégrossie de nerf comme premier signe. Ainsi une sixième paralysie droit-dégrossie de nerf n'implique pas nécessairement une cause droit-dégrossie. Les sixièmes paralysies de nerf sont infâmes en tant que « signes localisants faux. » Les sixièmes on assume que paralysies d'isolement de nerf chez les enfants sont dues aux tumeurs cérébrales jusqu'à avéré autrement.

Lésions nucléaires

Les dommages au noyau de d'abducens ne produisent pas une sixième paralysie d'isolement de nerf, mais plutôt une paralysie horizontale de regard fixe de qui affecte les deux yeux simultanément. Le noyau d'abducens contient deux types de cellules : neurones moteurs qui commandent le muscle de rectus latéral du même côté, et interneurons qui croisent le midline et se relient au noyau oculomoteur contralatéral (qui commande le muscle de rectus médial de l'oeil opposé). Dans la vision normale, le mouvement latéral d'un oeil (muscle de rectus latéral) est avec précision couplé au mouvement médial de l'autre oeil (muscle de rectus médial), de sorte que les deux yeux restent fixes sur le même objet.

La commande du regard fixe de conjugé de est négociée dans le tronc cérébral par le fasciculus longitudinal médial (MLF), une région de de nerf qui relie les trois noyaux extraocular de moteur (abducens, trochlear et oculomoteur) dans une unité fonctionnelle simple. Les lésions du noyau d'abducens et du MLF produisent problèmes de nerf de chose observable les sixièmes, spécialement l'ophthalmoplegia internucléaire (INO) de .

Lésions de Supranuclear

Le sixième nerf est l'une des voies communes finales pour les nombreux systèmes corticaux qui commandent le mouvement oculaire en général. La commande corticale du mouvement oculaire ( Saccades , poursuite douce, logement ) comporte le regard fixe , mouvement oculaire de conjugé de non unilatéral. Des désordres du regard fixe de conjugé de sont discutés ailleurs dans Wikipedia.

Tuberculose

15-40% des personnes avec la tuberculose avoir un certain déficit en résultant de nerf crânien. Le sixième nerf est le nerf crânien le plus généralement affecté dans les personnes immunocompetent avec la tuberculose.

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