Ne pas ressusciter

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Un ne ressuscitent pas , ou l'ordre du DNR est un ordre écrit d'un docteur que la ressuscitation ne devrait pas être essayée si une personne souffre le l'arrestation respiratoire cardiaque de ou de . Un tel ordre peut être institué sur la base d'une avance directif d'une personne, ou de quelqu'un autorisé à prendre des décisions en leur nom, tel qu'une procuration de soins de santé de ; dans quelques juridictions, de tels ordres peuvent également être institués sur la base d'initiative d'un médecin, habituellement quand la ressuscitation ne changerait pas les résultats finaux d'une maladie.

Toute personne qui ne souhaite pas suivre le traitement de sauvetage du en cas de cardiaque ou l'arrestation respiratoire peut obtenir un ordre de DNR, bien que DNR soit généralement fait quand une personne qui a une maladie inévitablement mortelle souhaite avoir une mort plus normale sans procédures médicales douloureuses ou invahissantes.

Une croyance universelle est que la plupart des tentatives de ressuscitation cardio-pulmonaire (CPR) sont réussies. Contrairement aux drames médicaux vus à la TV, la ressuscitation cardio-pulmonaire a un indice de réussite de survie pour décharger de l'hôpital environ 10-20 pour cent. De ceux qui survivent à la ressuscitation initiale, une grande proportion meurent sous peu après ou sont parties avec insuffisances physiques/neurologiques permanentes. Par conséquent, des étudiants en médecine et les médecins de même sont encouragés à être réalistes avec des patients et des familles en discutant des ordres de DNR, car on le pense que beaucoup pensent incorrectement la ressuscitation pour être une garantie risk-free à la vie.

Noms alternatifs

Des namings et les abréviations alternatifs pour cet ordre sont employés selon la région géographique. Le DNR (ne pas ressusciter) est une abréviation commune aux Etats-Unis et au Royaume-Uni. Il peut être clarifié dans quelques régions avec l'addition du DNI (ne font pas Intubate), bien que dans quelques hôpitaux le DNR seul n'implique aucune intubation . Quelques régions des Etats-Unis et du Royaume-Uni incluent la lettre A, comme dans le DNAR , pour clarifier le " ; Ne font pas la tentative Resuscitation." de ; Ce changement est de sorte qu'il ne soit pas présumé par le patient/famille que la tentative de ressuscitation sera réussie. Puisque le terme DNR implique l'omission de l'action, et donc de « abandonner », certains ont préconisé pour que ces ordres re-se nomment permettent la mort normale . Cependant le d'acronymes ET le pourraient évidemment être confus pour la conjonction « et » ainsi ce n'a pas été populaire dans les hôpitaux. La Nouvelle Zélande et l'Australie (et quelques hôpitaux au R-U) emploient le NFR de limite ou le pas pour la ressuscitation . Typiquement ces abréviations ne sont écrites sans périodes entre les lettres, c. du DNR pas

Jusque récemment au R-U il était commun pour écrire le " ; Pas pour 222" ; ou en mode conversationnel, " ; Pas pour twos." ; C'était implicitement un ordre de l'hôpital DNR, où 222 (ou semblables) est le numéro de téléphone d'hôpital pour la ressuscitation ou l'équipe d'accident emergency.

Les Etats-Unis

L'ordre de DNR s'est produit dans le États-Unis dans les années 60 où le Defibrillation a permis l'inversion de l'arrêt cardiaque, mais ceci peut ne pas prolonger la vie du patient que durant une brève durée seulement.

Aux États-Unis, la ressuscitation cardio-pulmonaire (CPR) de et le l'assistance à la vie cardiaque avancée (ACLS) ne devrait pas être exécutée si un " écrit valide ; DNR" ; l'ordre est présent. Dans tous les cas de doute, les techniciens médicaux emergency , les infirmiers et d'autres ouvriers médicaux du exécuteront comme si un ordre de DNR n'a pas existé, comme est priés par loi.

Pour que le DNR soit valide là peut être des règles telles que l'utilisation d'un formulaire spécial et/ou des signatures additionnelles d'un docteur et/ou des témoins, etc. Les règles exactes pour obtenir un ordre de DNR, et pour que le personnel médical emergency accepte la validité d'une, varient considérablement selon la juridiction. Par exemple, dans l'état de le Maryland , seulement ordres de l'état DNR être acceptable, et elles exigent de beaucoup de vérification, de témoins et de signatures du docteur afin d'être valides. En revanche, l'état de la Virginie permet à des patients de recevoir une commande de DNR avec la facilité relative, et les acceptera de la plupart des juridictions.

Dans beaucoup de juridictions, des professionnels médicaux sont commandés ne pas reconnaître des ordres de DNR. C'est particulièrement commun avec les infirmiers , qui sont souvent employés par les entreprises privées anonymes peu disposées à combattre un procès potentiel.

Un ordre de DNR doit être introduit sur une forme juridictionnellement identifiée. Un docteur contemplant une décision de DNR devrait faire chaque effort raisonnable de confirmer un statut de DNR avant la décision pour retenir la ressuscitation. Pour être sûrs que leur demande de DNR est honorée, les patients devraient faire connaître leurs souhaits clairement à leur famille, médecins, hôpitaux de la communauté, maisons de soin et tous les autres travailleurs sociaux ou fournisseurs de soins de santé qui peuvent être présent si un arrêt cardiaque se produit. Quelques juridictions prévoient un avis légalement sanctionné de DNR qui est clairement évident à tout le personnel de soins de santé, semblable à un bracelet de MedicAlert de .

L'effet spécifique d'un ordre de DNR dépend de l'hôpital dans lequel l'incident se produit et les limites présentées dans le DNR : ni la ressuscitation cardio-pulmonaire ni l'intubation ne sera exécutée, mais le traitement pour des infections ou d'autres conditions traitables, l'alimentation intraveineuse et les fluides, la gestion de douleur et le soin de confort sont généralement continués.

Le Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, il s'est produit qu'un hôpital est allé à l'encontre les souhaits d'un famille maintenir un ordre de DNR.

Voir également

Arrêt cardiaque
Procuration
Euthanasie
Droites uniformes de de la Loi terminalement malade

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