Micropenis

Le Micropenis est une limite médicale qui décrit un pénis exceptionnellement petit . Un critère commun est une longueur penile (mesuré sur le dessus) de droit dorsal au moins de 2.5 écarts type plus petits que la taille de pénis de du moyen . La condition est habituellement identifiée peu de temps après la naissance . La limite est la plus employée souvent médicalement quand le reste du pénis, du scrotum , et du Perineum est sans ambiguïté tel que le Hypospadias .

Causes

Des conditions anormales liées aux micropenis, les la plupart sont des états de production ou d'effet prénatale réduite de l'androgène . Les exemples incluent le développement testiculaire anormal (dysgenesis testiculaire , syndrome de Klinefelter de , hypoplasia de cellules de Leydig de ), les défauts spécifiques de la testostérone ou la synthèse de dihydrotestosterone (insuffisance de lyase de 17.20, insuffisance 5α-reductase), la stimulation pituitaire du insatisfaisant des syndromes d'insensibilité d'androgène de (insuffisance de Gonadotropin ) ou d'autres formes du Hypogonadism congénital . Micropenis peut également se produire en tant qu'élément de beaucoup de syndromes génétiques de malformation n'impliquant pas les chromosomes de sexe. C'est parfois un signe de l'insuffisance congénitale d'hormone de croissance de ou du hypopituitarisme congénital . En conclusion, on a identifié plusieurs gènes de la boîte homéotique qui affecte la taille de pénis et de chiffre sans anomalies discernables d'hormone.

Après que l'évaluation pour détecter des conditions l'unes des décrites ci-dessus, des micropenis puisse souvent être traitée dans l'enfance avec des injections des diverses hormones tel que le gonadotropin chorionique humain ou la testostérone .

Les la plupart huit à quatorze garçons d'ans référés pour des micropenis n'ont pas la condition de micropenis. De tels soucis sont habituellement expliqués par un de ce qui suit :

un pénis caché en graisse surpubienne (extra graisse de autour du pubis de Mons).

  • un grands corps et armature pour lesquels un pénis prepubertal semble simplement trop petit.
  • Puberté retardée par avec chaque raison de s'attendre à la bonne croissance future.

    Traitement

    Traitemnet hormonal

    La croissance du pénis avant naissance et pendant l'enfance et la puberté est fortement influencée par la testostérone et, à un peu de degré, l'hormone de croissance , mais leur valeur dans le traitement des micropenis est principalement limitée aux états de l'insuffisance d'hormone tels que le hypopituitarisme ou le Hypogonadism .

    Indépendamment de la cause de l'les micropenis, si on l'identifie dans l'enfance, un bref cours de testostérone est souvent prescribed (habituellement pas plus de 3 mois). Ceci induira habituellement un peu de croissance, confirmant la probabilité davantage de croissance à la puberté, mais réalise rarement la taille normale. Aucune testostérone additionnelle n'est donnée pendant l'enfance pour éviter le non désiré Virilization et la maturation d'os de . (Il y a également de l'évidence que l'administration prématurée de la testostérone peut mener à la taille réduite de pénis dans l'adulte.)

    Le traitement de testostérone est repris dans l'adolescence seulement pour des garçons avec le hypogonadism. La croissance Penile est accomplie à la fin de la puberté, pareillement à l'accomplissement de la croissance de taille de , et la fourniture de testostérone supplémentaire aux adultes post-pubertal produira peu ou pas d'autre croissance.

    Chirurgie

    Puisque le traitemnet hormonal réalise rarement la taille moyenne, un certain nombre de techniques chirurgicales comme le Phalloplasty pour l'agrandissement de pénis de ont été conçues et exécutées mais ne sont pas généralement considérées comme assez réussies être largement adoptées et sont rarement exécutées dans l'enfance.

    Dans des cas extrêmes des micropenis, il y a à peine n'importe quel axe, et le glans semble se reposer presque sur la peau pubienne. Des années 60 jusqu'à la fin des années 1970, il n'était pas peu commun pour la rattribution de sexe de et la chirurgie à recommander. C'était particulièrement probable si l'évidence suggérait que la réponse à la testostérone additionnelle et à la testostérone pubertal soit pauvre. Si des parents admis, le garçon seraient attribués à nouveau et retitrés en tant qu'une fille, et chirurgie exécutée pour enlever les testicules et pour construire un vagin artificiel . Ceci a été fondé sur trois hypothèses maintenant remises en cause : les différences d'identité et de sexe de genre étaient seulement une question de social apprenant plutôt que la biologie.

  • un mâle avec un pénis trop petit à mettre dans un vagin ne pourrait pas trouver un endroit social et sexuel satisfaisant dans la société.
  • un vagin fonctionellement acceptable a pu être construit chirurgicalement.

    Le centre plus connu pour cette approche (hôpital de Johns Hopkins de ) a effectué douze telles rattributions entre 1960 et 1980, spécialement, qui du David Reimer , surveillé par le Dr. l'argent de John de . Par milieu des années 90 la rattribution a été moins souvent offerte, et chacun des trois lieux avait été contesté. Anciens sujets d'une telle chirurgie, vocalement mécontents avec des résultats adultes, joués une grande partie en décourageant cette pratique. En conséquence, la rattribution sexuelle est rarement effectuée aujourd'hui pour des micropenis graves (bien que la question d'élever l'enfant en tant que fille est parfois encore discutée.) Beaucoup de folklore imprécis ou exaggerated sur cette matière est disponible sur l'Internet. (Voir l'histoire de de la chirurgie d'intersex pour un examen plus complet de cette issue.)

    Micropenis dans les études

    Une incidence relativement élevée des allèles a considéré de causer les micropenis que la condition ont été trouvées dans une étude japonaise des patients avec des micropenis, se composant de 81 patients japonais. La présence de l'des micropenis dans ces sujets est considérée due à un taux plus élevé de mutation pour le gène du SRD5A2 , qui code pour l'enzyme 5 {alpha} - reductase-2 et jeux un rôle dans la différentiation masculine de sexe. La mutation a mené à l'expression diminuée de l'enzyme, qui a alternativement comme conséquence les pénis avec des longueurs droites de -2. Dans le cas de l'échantillon japonais, des traitemnets hormonaux ont été également étudiés et ont trouvé pour être efficaces, ayant pour résultat des longueurs de pénis presque à la moyenne de commandes japonaises d'âge comparable (2 ou 3 cm). Après que prolongé étudier des divers micropenises, il peut conclure que cette condition a des effets graves mentalement et physiquement pour le patient.

    Voir également

    Hypogonadism
    Intersex
    Taille de pénis de
  • .

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