Metronidazole

Metronidazole (AUBERGE ) ( mɛtrəˈnaɪdəzoʊl ) est une drogue anti-infectante du de Nitroimidazole utilisée principalement dans le traitement des infections provoquées par les organizations susceptibles, en particulier les bactéries anaérobies du et les protozoaires . Elle est lancée sur le marché par le Pfizer sous le de nom commercial Flagyl aux USA, alors que le Sanofi-Aventis lance le metronidazole sur le marché globalement sous le même nom commercial, Flagyl , et également par les divers fabricants génériques, qui le vendent à un prix meilleur marché. Metronidazole est également employé comme préparation de gel dans le traitement des conditions dermatologiques du telles que le Rosacea ( Rozex et MetroGel par Galderma ) et le fungating les tumeurs ( Anabact , approvisionnements de de soins de santé de Cambridge).

Metronidazole est une prodrogue . Il est converti dans les organizations anaérobies par le pyruvate redox - l'oxydoréductase des enzymes du de la ferrédoxine . Le groupe nitro de metronidazole est chimiquement réduit par la ferrédoxine (ou un processus métabolique ferrédoxine-lié) et les produits sont responsables de perturber la structure hélicoïdale d'ADN , de ce fait empêchant la synthèse de l'acide nucléique .

Metronidazole est sélectivement pris par les bactéries anaérobies et les organizations protozoaires du sensible en raison de la capacité de ces organizations de ramener le metronidazole à sa forme active intracellulairement.

Indications

Le metronidazole systémique est indiqué pour le traitement de :
Vaginitis dû à l'infection (protozoaire) des vaginalis de Trichomonas de dans les deux patients symptomatiques aussi bien que leurs contacts sexuels asymptomatiques ; et en raison du bactérien Gardnerella de ou de l'infection des hominis de mycoplasma de dans les patients symptomatiques
La maladie inflammatoire pelvienne en même temps que d'autres antibiotiques tels que le Ofloxacin , le Levofloxacin , ou le Ceftriaxone
Infections protozoaires du dues au histolytica d'Entamoeba de (la dysenterie amibienne ou les abcès hépatiques , et au lamblia (lambliase de Giardia de de ) devrait être traitée seul ou en même temps que le Iodoquinol ou le furoate de Diloxanide de
Infections bactériennes anaérobies telles que des bacteroides de fragilis, des espèces , des espèces de fusobacterium de , des espèces de clostridium de , des espèces de Peptostreptococcus de , des espèces de Prevotella de , ou toutes autres anaérobies dans l'abcès 1ntra-abdominal , la péritonite , l'empème , la pneumonie , la pneumonie d'aspiration de , l'abcès de poumon de , l'abcès diabétique de cerveau d'ulcère de pied, de méningite et de , les infections d'os et d'articulation, la septicémie, l'endométrite , l'abcès Tubo-ovarien , ou l'endocardite
Colite de Pseudomembranous de due au clostridium difficile de
thérapie d'extirpation des pylores de Helicobacter de , en tant qu'élément d'un régime de multi-drogue dans la maladie d'ulcère peptique de
La prophylaxie pour ceux qui subissent la chirurgie côlorectale potentiellement souillée et peut être combinée avec de la néomycine
Gingivite aiguë et d'autres infections dentaires (le TGA la "Food and Drug Administration" approuvée et non- (la FDA) de a approuvé)
La maladie de Crohn avec la participation du côlon ou périanale (non-FDA approuvée)

Le metronidazole topique est indiqué pour le traitement du Rosacea , et dans le traitement du malodorant fungating blesse.

Prévention des naissances avant terme

Metronidazole a été également employé chez les femmes pour empêcher la naissance avant terme liée au vaginosis bactérien , entre autres facteurs de risque comprenant la présence du fibronectin foetal cervicovaginal (fFN). Un a randomisé l'épreuve commandée a démontré que le metronidazole était inefficace en empêchant la livraison avant terme dans les femmes enceintes à haut risque et, réciproquement, l'incidence de la livraison avant terme était réellement plus haute chez les femmes traitées avec le metronidazole.

Lamont a argué du fait que Metronidazole n'est pas l'antibiotique droit à administrer dans ces circonstances et a été souvent administré trop en retard pour être utile. La clindamycine administrée tôt dans le deuxième trimestre aux femmes qui examinent le positif pour le vaginosis bactérien semble être plus efficace .

Effets nuisibles

Les réactions de drogue défavorables de commun (≥1% de patients) liées à la thérapie systémique de metronidazole du incluent : Nausée , diarrhée , et/ou goût métallique dans la bouche. L'administration intraveineuse du est généralement associée à la thrombophlébite . Les effets nuisibles peu fréquents incluent : Réactions de l'hypersensibilité (éruption, démangeaison, rinçage, fièvre), mal de tête, vertige, vomissant , glossite , stomatite , urine foncée, et/ou pasesthésie . Néanmoins, il semble avoir un potentiel assez bas pour le risque de cancer et dans la plupart des circonstances les avantages du traitement est supérieurs au risque.

Les réactions de drogue défavorables de terrain communal se sont associées à la thérapie topique de metronidazole incluent la rougeur, la sécheresse, et/ou l'irritation de peau locales ; et arrosage d'oeil (si yeux proches appliqués). La consommation de l'alcool devrait être évitée par des patients pendant la thérapie systémique de metronidazole et pendant au moins 24 heures à la fin de traitement.

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