Mastoiditis

Le Mastoiditis est une infection du processus Mastoid , la partie de de l'os temporel du crâne qui est derrière l'oreille . Il est habituellement provoqué par les médias d'Otitis aigus non traités (infection d'oreille moyenne) et a employé pour être une principale cause de mortalité infantile. Avec le développement des antibiotiques cependant, le mastoiditis est devenu tout à fait rare dans les pays développés, très probablement dus au traitement antibiotique des médias d'otitis avant qu'il puisse écarter. Il est traité avec des médicaments et/ou la chirurgie. Si non traitée, l'infection peut s'écarter aux structures environnantes, y compris le cerveau , causant des complications sérieuses.

Dispositifs

Quelques symptômes communs et signes de mastoiditis incluent la douleur et la tendresse dans la région mastoid, aussi bien que le gonflement. Il peut y avoir douleur d'oreille ( Otalgia ), et l'oreille ou la région mastoid peut être rouge (erythematous). La fièvre ou les maux de tête peut également être présents. Les enfants en bas âge montrent habituellement des symptômes non spécifiques, tels que l'anorexie , la diarrhée , ou l'irritabilité . Le drainage de l'oreille se produit dans des cas plus sérieux.

Diagnostic

Le diagnostic du mastoiditis est clinical&mdash ; basé aux antécédents médicaux et à l'examen physique . Les études de formation image peuvent fournir des informations supplémentaires ; l'étude du choix est le balayage de CT de , qui peut montrer la destruction focale de l'os ou des signes d'un abcès (une poche de de l'infection). Les rayons X ne sont pas comme utiles. S'il y a de drainage, il est souvent envoyé pour la culture , bien que ce soit souvent négatif si le patient a commencé à prendre des antibiotiques.

Pathophysiologie

La pathophysiologie du mastoiditis est franche : les bactéries écartent de l'oreille moyenne aux cellules d'air Mastoid où l'inflammation endommage les structures osseuses. Les bactéries le plus généralement observées pour causer le mastoiditis sont streptocoque les pneumoniae de , Streptococcus pyogenes de , Staphylococcus aureus de , et bacilles gramnégatifs du . D'autres bactéries incluent les catarrhalis , Streptococcus pyogenes de Moraxella de de , et rarement, des espèces de la mycobactérie de . Du mastoiditis est provoqué par le Cholesteatoma , qui est un sac de keratinizing l'épithélium squamous dans l'oreille moyenne cette résulte habituellement des infections répétées de moyen-oreille. Si laissé non traité, le cholesteatoma peut éroder dans le processus mastoid, produisant le mastoiditis, aussi bien que d'autres complications.

Traitement

Le traitement primaire pour le mastoiditis est administration des antibiotiques intraveineux du . Au commencement, des antibiotiques de large-spectre sont donnés, comme le Ceftriaxone ( Rocephin ). Pendant que les résultats de culture deviennent disponibles, le traitement peut être commuté à des antibiotiques plus spécifiques. Les antibiotiques à long terme peuvent être nécessaires pour supprimer complètement l'infection. Si la condition ne s'améliore pas rapidement avec des antibiotiques, des procédures chirurgicales peuvent être exécutées (tout en continuant le médicament). Le procédé le plus commun est un Myringotomy , une petite incision dans la membrane tympanique (tympan) de , ou l'insertion d'un tube de Tympanostomy de dans le tympan. Ceux-ci servent à évacuer le pus l'oreille moyenne, aidant à traiter l'infection. Le tube est expulsé spontanément après quelques semaines aux mois, et l'incision guérit naturellement. S'il y a des complications, ou le mastoiditis ne réagit pas aux traitements ci-dessus, il peut être nécessaire d'exécuter un Mastoidectomy en lequel une partie de l'os est enlevée et l'infection est vidangée.

Pronostic

Avec le traitement prompt, il est possible de traiter le mastoiditis. Le soin médical de recherche est tôt important. Cependant, il est difficile que les antibiotiques pénètrent à l'intérieur du processus mastoid et ainsi il peut ne pas être facile de traiter l'infection ; il peut également se reproduire. Le Mastoiditis a beaucoup de complications possibles, tout reliées à l'infection s'écartant aux structures environnantes. La perte d'audition peut résulter, ou l'inflammation du labyrinthe de l'oreille intérieure ( Labyrinthitis ) de peut se produire, produisant le vertige . L'infection peut également s'écarter au nerf facial (nerf crânien VII) de , causant la paralysie de Facial-nerf de qui peut produire la faiblesse ou la paralysie de quelques muscles faciaux de ce côté du visage. D'autres complications incluent l'abcès de Bezold de , un abcès (une collection de pus entourée par le tissu enflammé) derrière le muscle Sternocleidomastoid dans le cou, ou un abcès Subperiosteal , entre le périoste et l'os mastoid (ayant pour résultat l'aspect typique d'une oreille saillante). Les complications sérieuses résultent si l'infection s'écarte au cerveau. Celles-ci incluent la méningite (inflammation de des membranes protectrices entourant le cerveau), l'abcès épidural (abcès de entre le crâne et la membrane externe du cerveau), la thrombophlébite veineuse dural (inflammation de des structures veineuses du cerveau), ou l'abcès de cerveau de .

Empêchement

Généralement le mastoiditis est plutôt simple pour empêcher. Si le patient présentant une infection d'oreille cherche le traitement promptement et reçoit le traitement complet, les antibiotiques habituellement traiteront l'infection et empêcheront sa diffusion. Pour cette raison, le mastoiditis est rare dans les pays développés.

Épidémiologie

Dans le Etats-Unis et d'autres pays développés, l'incidence du mastoiditis est assez limitée, environ 0.004%, bien qu'elle soit plus haute dans les pays en voie de développement. Les âges les plus communs affectés sont 6&ndash ; 13 mois, car c'est pendant cet âge que les infections d'oreille sont les plus communes. Les mâles et les femelles sont également affectés.

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