Malaria

La malaria est un vecteur - la maladie infectieuse soutenue provoquée par les parasites Protozoan du elle est répandue dans le tropical et les régions subtropicales, y compris des parties du Amériques , de Asie , et de Afrique . Tous les ans, elle cause la maladie dans approximativement 515 millions de personnes et des mises à mort entre un et trois millions de personnes, dont la majorité sont les enfants en bas âge dans l'Afrique Subsaharienne . La malaria est généralement associée à la pauvreté, mais est également une cause de la pauvreté et d'un obstacle important au développement économique .

La malaria est une des maladies infectieuses les plus communes et d'un énorme problème de la santé publique . La maladie est provoquée par les parasites Protozoan du du genre le Plasmodium de de de . Seulement quatre types du parasite de plasmodium peuvent infecter des humains ; les formes les plus sérieuses de la maladie sont provoquées par le falciparum de Plasmodium de et le vivax de Plasmodium de , mais d'autres espèces relatives (ovale de Plasmodium de , malariae de Plasmodium de ) peuvent également affecter des humains. Ce groupe d'espèces humain-pathogènes de de Plasmodium de désigné habituellement sous le nom du de parasites de malaria de .

Des parasites de malaria sont transmis par les moustiques femelles des anophèles de que les parasites multiplient dans les globules rouges causant les symptômes qui incluent des symptômes de l'anémie (headedness léger, brièveté de souffle, tachycardie etc. de de ), aussi bien que d'autres symptômes généraux tels que la fièvre , les froids , la nausée , de de grippe-comme la maladie , et dans les cas, le coma et la mort graves. La transmission de malaria peut être réduite en empêchant des morsures de moustique avec les filets de moustique et les insectifuges ou par des mesures de contrôle de moustique telles que les insecticides de pulvérisation à l'intérieur des maisons et en vidangeant l'eau debout où les moustiques pondent leurs oeufs.

Bien que certains soient en cours de développement, aucun vaccin n'est actuellement disponible pour la malaria ; des drogues préventives doivent être prises sans interruption pour réduire le risque d'infection. Ces traitements prophylactiques de drogue du sont souvent trop chers pour la plupart des personnes vivant dans des secteurs endémiques. La plupart des adultes des secteurs endémiques ont un degré d'infection récurrente à long terme et également de résistance partielle ; la résistance réduit avec du temps et de tels adultes peuvent devenir prédisposés de la malaria grave s'ils ont dépensé un nombre de heures significatif dans des secteurs non-endémiques. Ils sont vivement recommandés pour prendre de pleines précautions s'ils reviennent à un secteur endémique. Des infections de malaria sont traitées par l'utilisation des drogues antimalariques tel que la quinine ou les dérivés d'Artemisinin , bien que la résistance de drogue soit de plus en plus commune.

Histoire

voient également :

du [[l'écorce du jésuite]] La malaria a infecté des humains pendant plus de 50.000 années, et a pu avoir été un microbe pathogène humain pour l'histoire entière de nos espèces. En effet, les parents proches des parasites de malaria humains restent communs dans les chimpanzés, nos parents plus étroits. Des références aux fièvres périodiques uniques de la malaria sont trouvées dans toute l'histoire enregistrée, commençant dans 2700 AVANT JÉSUS CHRIST en Chine. La malaria de limite provient du médiéval italien du : &mdash de l'aria de mala de ; " ; mauvais " de l'air ; ; et la maladie s'est autrefois appelée la fièvre paludéenne de de ou la fièvre de marais de due à son association avec des marais.

Les études scientifiques sur la malaria ont fait leur première avance significative en 1880, quand un docteur français d'armée travaillant dans l'hôpital militaire du Algérie de Constantine a appelé les parasites observés par de Charles Louis Alphonse Laveran de pour la première fois, à l'intérieur des globules rouges des personnes souffrant de la malaria. Il a donc proposé que la malaria ait été provoquée par ce des protozoaires du Protozoan la première fois aient été identifiées en tant que causer la maladie. Pour le ce et des découvertes postérieures, il a été attribué le prix 1907 Nobel de pour la physiologie ou la médecine . Le protozoan s'est appelé le Plasmodium de par le italien Ettore Marchiafava de scientifiques et les violoncelles d'Angelo de . Un an après, Carlos Finlay , un docteur cubain soignant des patients avec la fièvre jaune dans le La Havane , d'abord suggérée que les moustiques aient transmis la maladie à et des humains. Cependant, c'était monsieur Ronald Ross du de la Grande-Bretagne travaillant dans le Inde qui a finalement prouvé en 1898 que la malaria est transmise par des moustiques. Il a fait ceci en prouvant que certaines espèces de moustique transmettent la malaria aux oiseaux et à isoler des parasites de malaria des glandes salivaires des moustiques qui avaient alimenté sur les oiseaux infectés. Pour ce travail Ross a reçu le prix 1902 Nobel dans la médecine. Après la démission du service médical indien, Ross a travaillé à l'école nouveau-établie de Liverpool de de la médecine tropicale et a dirigé des efforts de malaria-commande dans le Egypte , le Panama , le Grèce et le Îles Maurice . Les résultats de Finlay et de Ross plus tard ont été confirmés par un conseil médical dirigé par le Walter Reed en 1900, et ses recommandations mises en application par le William C. Gorgas dans le les mesures de protection sanitaire entrepris pendant la construction du canal de Panama De . Ce travail de public-santé sauvé les vies des milliers d'ouvriers et aidé pour développer les méthodes employées dans de futures campagnes de public-santé contre cette maladie.

Le premier traitement efficace pour la malaria était l'écorce de l'arbre de quinquina , qui contient la quinine . Cet arbre se développe sur les pentes du les Andes , principalement dans le Pérou . Ce produit naturel a été employé par les habitants du Pérou pour commander la malaria, et les jésuites ont présenté cette pratique en Europe pendant le 1640s où on l'a rapidement accepté. Cependant, il n'était pas jusqu'au 1820 que la quinine de substance active a été extraite à partir de l'écorce, isolée et appelée par le français Pierre Joseph Pelletier de chimistes et le Joseph Bienaimé Caventou .

En début du 20ème siècle, avant les antibiotiques , les patients présentant le syphilis étaient intentionnellement infectés par avec la malaria pour créer une fièvre , suivant le travail du Jules Wagner-Jauregg . En commandant exactement la fièvre avec de la quinine , les effets du syphilis et de la malaria ont pu être réduits au minimum. Bien que quelques patients soient morts de la malaria, c'était préférable que la presque-certaine mort du syphilis.

Bien que les étapes d'étape et de moustique de sang du cycle de vie de malaria aient été identifiées dans le siècles du 19ème et du tôt les 20èmes, ce n'était pas jusqu'aux années 80 qu'on a observé la forme latente de foie du parasite. La découverte de cette forme latente du parasite a finalement expliqué pourquoi les gens pourraient sembler être guéris de la malaria mais encore rechuter des années après que le parasite ait disparu de leurs circulations sanguines.

Distribution et impact

voient également : [[les maladies de la pauvreté]], [[la maladie tropicale]]

Causes de malaria au sujet de 400&ndash ; 900 millions de cas de fièvre et approximativement un à trois millions des décès de &mdash annuellement ; ceci représente au moins l'une mort toutes les 30 secondes. La grande majorité de cas se produisent chez les enfants sous l'âge de 5 ans ; les femmes enceintes sont également particulièrement vulnérables. En dépit des efforts de réduire la transmission et d'augmenter le traitement, il y a eu peu le changement dans lequel les secteurs sont en danger de cette maladie depuis 1992. En effet, si la prédominance de la malaria reste sur son cours ascendant de présent, le taux de mortalité pourrait doubler en vingt années à venir. Bien que la Co-infection de HIV/malaria produise des symptômes moins graves que l'interaction entre HIV et la TB, HIV et la malaria contribuent à la diffusion de chacun. Cet effet vient de la charge virale croissante de malaria et de l'infection par le HIV augmentant la susceptibilité d'une personne à l'infection de malaria.

La malaria est actuellement endemic dans une large bande autour de l'équateur, dans les secteurs du Amériques , beaucoup de parties de Asie , et beaucoup de Afrique ; cependant, il est dans l'Afrique Subsaharienne où 85&ndash ; 90% de morts de malaria se produisent. La répartition géographique de la malaria dans de grandes régions est complexe, et des secteurs malariques et malaria-libres sont souvent trouvés près de l'un l'autre. Dans des secteurs plus secs, des manifestations de malaria peuvent être prévues avec l'exactitude raisonnable en traçant des précipitations. La malaria est plus commune dans des secteurs ruraux que dans les villes ; ce contraste avec la fièvre de dengue où les zones urbaines présentent le risque plus grand. Par exemple, les villes du Vietnam , des Laotiens et du Cambodge sont essentiellement malaria-libres, mais la maladie est présente dans beaucoup de régions rurales. En revanche, dans la malaria de l'Afrique est présent dans rural et des zones urbaines, bien que le risque soit inférieur dans les villes plus grandes. Les niveaux endémiques du global de la malaria n'ont pas été tracés depuis les années 60, cependant, la confiance , R-U de Wellcome de , a placé le projet d'atlas de malaria de pour rectifier ceci, fournissant un moyen plus contemporain et plus robuste dont pour évaluer la maladie actuelle et future de de malaria charger .

Effets socio-économiques

La malaria n'est pas simplement une maladie généralement liée à la pauvreté, mais est également une cause de la pauvreté et d'un obstacle important au développement économique . La maladie a été associée aux effets économiques négatifs importants sur des régions où elle est répandue. Une comparaison de PIB de moyenne par habitant en 1995, ajustée pour donner la parité du pouvoir d'achat, entre les pays malariques et non-malariques démontre une différence quintuple ($1. D'ailleurs, dans les pays où la malaria est terrain communal, le PIB de moyenne par habitant a (entre 1965 et 1990) seulement 0.4% levé par an, comparé à 2.4% par an dans d'autres pays. Cependant, la corrélation n'implique pas la causation, et la prédominance est au moins en partie parce que ces régions n'ont pas les capacités financières d'empêcher la malaria. En sa totalité, on a estimé que l'impact économique de la malaria coûte à l'Afrique $12 milliards USD chaque année. L'impact économique inclut des coûts de soins de santé, en raison perdu de jours ouvrables de la maladie, des jours perdus dans l'éducation, la productivité diminuée due aux dommages de cerveau de la malaria cérébrale, et la perte d'investissement et de tourisme.

Symptômes

Les symptômes de la malaria incluent la fièvre , le de tremblement, l'arthralgie (douleur commune), de de vomissant , l'anémie provoquée par le Hemolysis , Hemoglobinuria , et les convulsions là peuvent être le sentiment du tintement dans la peau, en particulier avec la malaria provoquée par le falciparum du P. Le symptôme classique de la malaria est occurrence cyclique de la froideur soudaine suivie de rigueur et puis de fièvre et de la transpiration durant quatre à six heures, occurrence tous les deux jours dans le vivax du P. et infections de l'ovale du P., alors que chaque trois pour les malariae du P. peut avoir la fièvre récurrente toutes les 36-48 heures ou une fièvre moins prononcée et presque continue. Pour les raisons qui sont mal compris, mais qui peut être lié à la pression intra-crânienne élevé, les enfants avec la malaria exhibent fréquemment le posant anormal, un signe indiquant des dommages de cerveau graves. La malaria s'est avérée pour causer des affaiblissements cognitifs, particulièrement chez les enfants. Elle cause l'anémie répandue au cours d'une période du développement rapide de cerveau et également des dommages de cerveau directs. Ces dommages neurologiques résultent de la malaria cérébrale à laquelle les enfants sont plus vulnérables.

La malaria grave est presque exclusivement provoquée par l'infection du falciparum du P. et surgit habituellement pendant 6-14 jours après infection. Les conséquences de la malaria grave incluent le coma et la mort si untreated&mdash ; les enfants en bas âge et les femmes enceintes sont particulièrement vulnérables. La splénomégalie (rate agrandie) de , le mal de tête grave , l'ischémie cérébrale , l'hépatomégalie (foie agrandi) de , la hypoglycémie , et le hemoglobinuria avec l'échec rénal peuvent se produire. L'échec rénal peut causer la fièvre de Blackwater , où l'hémoglobine des globules rouges lysées coule dans l'urine. La malaria grave peut progresser extrêmement rapidement et causer la mort dans des heures ou des jours. Dans des secteurs endémiques, le traitement est souvent moins satisfaisant et le taux de fatalité global pour tous les cas de malaria peut être aussi haut qu'un dans dix. À moyen ou à long terme, des affaiblissements développementaux ont été documentés chez les enfants qui ont souffert des épisodes de malaria grave.

La malaria chronique est vue dans le vivax du P., mais pas dans le falciparum du P. Ici, la maladie peut rechuter des mois ou des années après exposition, due à la présence des parasites latents dans le foie. La description d'un cas de malaria comme traité en observant la disparition des parasites de la circulation sanguine peut donc être trompeuse. La plus longue période d'incubation a rapporté pour une infection du vivax du P.

Causes

Parasites de malaria

La malaria est provoquée par les parasites Protozoan du du genre le Plasmodium ( Apicomplexa de phylum). Chez l'homme la malaria est provoquée par le falciparum du P. de , les malariae du P. de , et le vivax du P. est la cause la plus commune de l'infection, responsable environ de 80 % de tous les cas de malaria. Cependant, le falciparum du P. est la cause la plus importante de la maladie, et responsable environ de 15% d'infections et de 90% des décès. Les espèces parasites du Plasmodium de infectent également des oiseaux, des reptiles, des singes, des chimpanzés et des rongeurs. Il y a eu des infections humaines documentées avec plusieurs espèces simiennes du de malaria, à savoir le knowlesi du P. de , le cynomolgi du P. de , le simiovale du P. de , le brazilianum du P. de , le schwetzi du P. de et le simium du P. de ; cependant ceux-ci sont la plupart du temps d'importance limitée de santé publique. Bien que la malaria aviaire puisse tuer des poulets et des dindes, cette maladie ne cause pas des pertes économiques sérieuses aux fermiers de volaille. Cependant, depuis être accidentellement présentée par des humains elle a décimé les oiseaux endémiques de d'Hawaï , qui ont évolué en son absence et manquent de n'importe quelle résistance à elle.

Vecteurs de moustique et le cycle de vie du Plasmodium de

Les hôtes du parasite et les vecteurs (définitifs) primaires de transmission sont les moustiques femelles du genre des anophèles de . Les jeunes moustiques ingèrent d'abord le parasite de malaria par l'alimentation sur un porteur humain infecté et les moustiques infectés des anophèles de portent les Sporozoites du Plasmodium de dans des leurs glandes salivaires de que le moustique de A devient infecté quand il prend un repas de sang d'un humain infecté. Une fois qu'ingérés, les Gametocytes de parasite pris dans le sang différencieront plus loin dans les gamètes masculines ou femelles et fondront alors dans l'intestin de moustique. Ceci produit un Ookinete qui pénètre la doublure d'intestin et produit un Oocyst dans le mur d'intestin. Quand l'oocyst se rompt, il libère les Sporozoites qui émigrent par le corps du moustique aux glandes salivaires, où ils sont alors prêts à infecter un nouveau hôte humain. Ce type de transmission désigné de temps en temps sous le nom du transfert antérieur de station. Les sporozoites sont injectés dans la peau, à côté de la salive, quand le moustique prend un repas de sang suivant.

Seulement les moustiques femelles alimentent sur le sang, ainsi les mâles ne transmettent pas la maladie. Les femelles du genre des anophèles de du moustique préfèrent alimenter la nuit. Elles commencent habituellement à rechercher un repas au crépuscule, et continueront tout au long de la nuit jusqu'à prendre un repas. Des parasites de malaria peuvent également être transmis par les transfusions sanguines bien que ce soit rare.

Pathogénie

La malaria chez l'homme se développe par l'intermédiaire de deux phases : une phase exoerythrocytic (hépatique) et erythrocytic. Quand un moustique infecté perce la peau d'une personne pour prendre un repas de sang, les Sporozoites dans la salive du moustique entrent dans la circulation sanguine et émigrent au foie . Dans un délai de 30 minutes de présentation dans le centre serveur humain, ils infectent les Hepatocytes se multipliant asexuel et asymptomatiquement pendant une période de 6&ndash ; 15 jours. Une fois dans le foie ces organizations différencient pour rapporter des milliers de Merozoites que, après la rupture de leurs cellules hôtes, l'évasion dans le sang et infectent les globules rouges commençant de ce fait l'étape erythrocytic du cycle de vie. Le parasite s'échappe du foie non détecté en s'enveloppant dans la membrane de cellules de la cellule de foie infectée de centre serveur. Dans les globules rouges les parasites multiplient plus loin, encore asexuel, périodiquement l'éclatement de leurs centres serveurs pour envahir les globules rouges fraîches. Plusieurs tels cycles d'amplification se produisent. Ainsi, les descriptions classiques des vagues de la fièvre résultent des vagues simultanées des merozoites échappant et infectant aux globules rouges.

Un certain vivax du P. et des sporozoites de l'ovale du P. ne se développent pas immédiatement en merozoites d'exoerythrocytic-phase, mais produisent à la place les hypnozoites qui demeurent dormants pendant des périodes s'étendant de plusieurs mois (6&ndash ; 12 mois est typique) tant que trois ans. Après une période de dormance, ils réactivent et produisent des merozoites. Hypnozoites sont responsable de la longue incubation et des rechutes en retard dans ces deux espèces de malaria.

Le parasite est relativement protégé contre l'attaque par le système immunitaire du du corps parce que pour la majeure partie de son cycle de vie humaine il réside dans le foie et les globules sanguins et est relativement invisible à la surveillance immunisée. Cependant, des globules sanguins infectés de circulation sont détruits dans la rate . Pour éviter ce destin, le parasite du falciparum du P. montre les protéines adhésives sur la surface des globules sanguins infectés, faisant coller les globules sanguins aux murs de petits vaisseaux sanguins, séquestrant de ce fait le parasite du passage par la circulation générale et la rate. Ce " ; stickiness" ; est le facteur principal provoquant des complications hémorragiques du de malaria. Les hauts venules endothéliaux (les plus petites branches de du système circulatoire) peuvent être bloqués par l'attachement des masses de ces globules rouges infectées. Le colmatage de ces navires cause des symptômes comme dans la malaria placentaire et cérébrale. Dans la malaria cérébrale les globules rouges séquestrées peuvent surmonter la barrière hématoméningée menant probablement au coma.

Bien que les protéines adhésives de surface de globule rouge (appelées PfEMP1, parce que la protéine de membrane d'érythrocyte de falciparum de Plasmodium de 1) sont exposés au système immunitaire qu'ils ne servent pas de bonnes cibles immunisées en raison de leur diversité extrême ; il y a au moins 60 variations de la protéine dans un parasite simple et des versions peut-être sans limites dans des populations de parasite. et la malaria dans les femmes enceintes est une cause importante de mortalité infantile des mortinaissances et de bas poids de naissance, en particulier dans l'infection du falciparum du P., mais également dans l'autre infection d'espèces, telle que le vivax du P.

Pression évolutionnaire de malaria sur les gènes humains

voient également : [[évolution]], [[sélection naturelle]]

La malaria est pensée pour avoir été la pression sélective du plus grand sur le génome humain dans l'histoire récente. C'est dû aux niveaux élevés de la mortalité et de la morbidité provoquée par malaria, particulièrement les espèces du falciparum du P.

la maladie de Faucille-cellule

L'influence meilleur-étudiée du parasite de malaria sur le génome humain est l'hémopathie, la maladie de Faucille-cellule de . Dans la maladie de faucille-cellule, il y a une mutation dans le gène du HBB , qui code la bêta sous-unité de globine d'hémoglobine . L'allèle normal code un glutamate à la position six de la bêta protéine de globine, alors que l'allèle de faucille-cellule code une valine . Ce changement d'un hydrophile à un acide aminé hydrophobe encourage l'attache entre les molécules d'hémoglobine, avec la polymérisation de l'hémoglobine déformant les globules rouges dans un " ; sickle" ; forme. De telles cellules déformées sont dégagées rapidement du sang, principalement dans la rate, pour la destruction et la réutilisation.

Dans l'étape de merozoite de son cycle de vie le parasite de malaria vit à l'intérieur des globules rouges, et son métabolisme change la chimie interne de la globule rouge. Les cellules infectées survivent normalement jusqu'à ce que le parasite se reproduise, mais si la cellule rouge contient un mélange de faucille et d'hémoglobine normale, il est susceptible de devenir déformé et d'être détruit avant que les parasites de fille émergent. Ainsi, le d'individus hétérozygote pour l'allèle muté, connu sous le nom de trait de faucille-cellule, peut avoir un bas et un niveau habituellement sans importance de l'anémie , mais a également une possibilité considérablement réduite de l'infection sérieuse de malaria. C'est un exemple classique de l'avantage de Heterozygote de .

Le d'individus homozygote pour la mutation ont la pleine maladie de faucille-cellule et dans les sociétés traditionnelles vivre rarement au delà de l'adolescence. Cependant, dans les populations où la malaria est le endémique, la fréquence des gènes de faucille-cellule est environ 10%. L'existence de quatre Haplotypes de faucille-type hémoglobine suggère que cette mutation ait émergé indépendamment au moins quatre fois dans des secteurs malaria-endémiques, autre démontrant son avantage évolutionnaire dans de telles régions affectées. Il y a également d'autres mutations du gène de HBB qui produisent des molécules d'hémoglobine capables de la résistance semblable de conférence à l'infection de malaria. Ces mutations produisent les types HbE et HbC d'hémoglobine qui sont communs dans le Asie du Sud-Est et le Afrique occidentale , respectivement.

Thalassaemias

Un autre ensemble bien documenté de mutations a trouvé dans le génome humain lié à la malaria sont ceux impliqués en causant des désordres de sang connus sous le nom de Thalassaemias . Les études dans le Sardaigne et le Papouasie-Nouvelle Guinée ont constaté que la fréquence de gène de des β-thalassaemias est liée au niveau de l'endemicity malarique dans une population indiquée. Une étude sur plus de 500 enfants dans le Libéria a constaté que ceux avec la β-thalassémie ont eu une possibilité diminuée par 50% d'attraper la malaria clinique. Les études semblables ont trouvé des liens entre la fréquence de gène et l'endemicity de malaria sous la forme de α+ de α-thalassémie. Vraisemblablement ces gènes ont également été choisis par au cours d'évolution humaine.

Antigènes de Duffy

Les antigènes de Duffy de sont les antigènes exprimés sur les globules rouges et d'autres cellules en corps agissant en tant que récepteur de Chemokine . L'expression des antigènes de Duffy sur des globules sanguins est codée par des gènes d'exercice financier (Fya, Fyb, Fyc etc. la malaria du vivax de Plasmodium de emploie l'antigène de Duffy pour écrire des globules sanguins. Cependant, il est possible de n'exprimer aucun antigène de Duffy sur les globules rouges (Fy-/Fy-). Ce génotype confère résistance complète à l'infection du vivax du P. Le génotype est très rare dans les populations européennes, asiatiques et américaines, mais est trouvé dans presque toute les population indigène de l'Afrique centrale occidentale et. C'est vraisemblablement dû à l'exposition très élevée au vivax du P. dans le Afrique en dernières mille années.

G6PD

La déshydrogénase (G6PD) du Glucose-6-phosphate est une enzyme qui se protège normalement contre les effets de l'effort oxydant en globules rouges. Cependant, une insuffisance génétique en cette enzyme a comme conséquence la protection accrue contre la malaria grave.

HLA et interleukin-4

Le HLA-B53 est associé à à faible risque de la malaria grave. Cette molécule de la classe I du MHC présente les antigènes du Sporozoite d'étape et de du foie aux T-Cells . Interleukin-4, codé par IL4, est produit par les cellules de T activées et favorise la prolifération et la différentiation des cellules de B anticorps-productrices. Une étude du Fulani de Burkina Faso, qui ont peu d'attaques de malaria et niveaux plus élevés des anticorps antimalariques que font les groupes ethniques voisins, constaté que l'allèle d'IL4-524 T a été associé à l'anticorps elevated nivelle contre des antigènes de malaria, qui soulève la possibilité que ceci pourrait être un facteur dans la résistance accrue à la malaria.

Diagnostic

voient également :

du [[film de sang]]

Le diagnostic le plus économique, le plus preferred, et fiable de la malaria est examen au microscope des films de sang parce que chacune des quatre espèces principales de parasite a distinguer des caractéristiques. Deux sortes de film de sang sont traditionnellement employées. Les couches minces sont semblables aux films de sang habituels et permettent l'identification d'espèces parce que l'aspect du parasite mieux est préservé dans cette préparation. Les couches épaisses permettent au microscopiste d'examiner un plus grand volume de sang et sont environ onze fois plus sensibles que la couche mince, ainsi prendre les niveaux bas de l'infection est plus facile sur la couche épaisse, mais l'aspect du parasite est beaucoup plus tordu et donc distinguer les différentes espèces peut être beaucoup plus difficile. Avec le pour - et - des escroqueries d'épais et légèrement des souillures pris en compte, il est impératif d'utiliser les deux souillures tout en essayant de faire un diagnostic définitif.

De la couche épaisse, un microscopiste expérimenté peut détecter des niveaux de parasite (ou parasitémie ) vers le bas aussi à bas que 0.0000001% de globules rouges. Le diagnostic microscopique peut être difficile parce que les trophozoites tôt (" ; form" d'anneau ;) de chacune des quatre espèces regarder identique et il n'est jamais possible de diagnostiquer des espèces sur la base d'une forme simple d'anneau ; l'identification d'espèces est toujours basée sur plusieurs trophozoites. Veuillez se référer aux articles sur chaque parasite pour leurs aspects microscopiques : falciparum , vivax , ovale , malariae du P.

Dans les secteurs où la microscopie n'est pas disponible, ou où le personnel de laboratoire ne sont pas expérimenté au diagnostic de malaria, il y a les essais de détection d'antigène de qui exigent seulement une goutte de sang. Optimal-IT® détectera sûrement le falciparum de vers le bas à 0.01% parasitémie et le falciparum non- de vers le bas à 0. Le Para vérifient-Pf® détectera des parasitemias pour avaler à 0.002% mais ne distinguera pas le falciparum de et la malaria non- du falciparum de . Des acides nucléiques de parasite sont détectés using l'amplification en chaîne par réaction . Cette technique est plus précise que la microscopie. Cependant, elle est chère, et exige un laboratoire spécialisé. D'ailleurs, les niveaux de la parasitémie ne sont pas nécessairement corrélatifs avec la progression de la maladie, en particulier quand le parasite peut adhérer aux murs de vaisseau sanguin. Par conséquent des outils plus sensibles et plus de basse technologie de diagnostic doivent être développés afin de détecter les niveaux bas de la parasitémie dans le domaine. Les secteurs qui ne peuvent pas avoir les moyens même les examens de diagnostic de laboratoire simple emploient souvent seulement une histoire de fièvre subjective comme indication de traiter pour la malaria. Using les souillures Giemsa-souillées de sang des enfants au Malawi, une étude a prouvé que le traitement inutile pour la malaria a été sensiblement diminué quand des facteurs prédictifs cliniques (la température rectale, pâleur nailbed, et splénomégalie) ont été utilisés comme indications de traitement, plutôt que la politique nationale courante d'employer seulement une histoire des fièvres subjectives (sensibilité grimpée de 21% jusqu'à 41%).

Les méthodes moléculaires sont disponibles dans quelques laboratoires cliniques et des analyses en temps réel rapides (par exemple, QT-NASBA basé sur l'amplification en chaîne par réaction) sont développées avec l'espoir de pouvoir les déployer dans des secteurs endémiques.

La malaria grave est généralement mal diagnostiquée dans le Afrique , menant à un manque de traiter d'autres maladies représentant un danger pour la vie. Dans des secteurs malaria-endémiques, la parasitémie n'assure pas un diagnostic de malaria grave parce que la parasitémie peut être incidente à l'autre maladie concourante. Les investigations récentes suggèrent que le Retinopathy malarique soit meilleur (sensibilité collective de 95% et spécificité de 90%) que n'importe quel autre dispositif clinique ou de laboratoire dans la distinction malarique du coma non-malarique .

Traitement

L'infection active de malaria avec le falciparum du P. est une urgence médicale exigeant l'infection de l'hospitalisation avec le vivax , l'ovale du P. ou les malariae du P. peuvent souvent être traités sur une base de patient. Le traitement de la malaria implique des mesures d'aide aussi bien que les drogues antimalariques spécifiques. Une fois correctement traité, quelqu'un avec la malaria peut s'attendre à un traitement complet.

Drogues antimalariques

voient également :

du [[drogue antimalarique]] s Il y a plusieurs familles des drogues employées pour traiter la malaria. La chloroquine est très bon marché et, jusque récemment, était très efficace, qui lui a fait la drogue antimalarique du choix pendant beaucoup d'années aux majeures parties du monde. Cependant, la résistance du falciparum de Plasmodium de à la chloroquine a écarté récemment d'Asie en Afrique, rendant la drogue inefficace contre la contrainte de Plasmodium la plus dangereuse dans beaucoup de régions affectées du monde. Dans secteurs où la chloroquine est encore efficace ce reste le premier choix. Malheureusement, la chloroquine-résistance est associée à la sensibilité réduite à d'autres drogues telles que la quinine et le Amodiaquine .

Il y a plusieurs autres substances qui sont employées pour le traitement et, partiellement, pour l'empêchement (prophylaxie). Beaucoup de drogues peuvent être employées pour les deux buts ; de plus grandes doses sont employées pour traiter des caisses de malaria. Leur déploiement dépend principalement de la fréquence des parasites résistants dans le secteur où la drogue est employée. Un actuellement de drogue étant étudié pour l'usage possible comme antimalarique, particulièrement pour le traitement des contraintes résistant à la drogue, est le propranolol du bêta dresseur . Le propranolol a été montré pour bloquer la capacité de Plasmodium s de d'écrire la globule rouge et d'établir une infection, aussi bien que la réplique de parasite. Une étude du décembre 2006 par des chercheurs de l'Université Northwestern a suggéré que le propranolol puisse réduire les dosages exigés pour que les drogues existantes soient efficace contre le falciparum du P. par 5 - 10 fois, suggérant des thérapies d'un rôle en association. Les drogues antimalariques actuellement disponibles incluent :
Artemether - Lumefantrine (thérapie seulement, ® de Coartem noms commerciaux et ® de Riamet de )
Artesunate - Amodiaquine (thérapie seulement)
Artesunate - Mefloquine (thérapie seulement)
Artesunate - Sulfadoxine /pyriméthamine (thérapie de seulement)
Atovaquone - Proguanil , Malarone de nom commercial (thérapie et prophylaxie)
Quinine (thérapie de seulement)
Chloroquine (thérapie et prophylaxie ; en raison maintenant réduit d'utilité de la résistance)
Cotrifazid (thérapie et prophylaxie)
Doxycycline (thérapie et prophylaxie)
Mefloquine , nom commercial Lariam (thérapie et prophylaxie)
Primaquine (thérapie dans vivax de P. seulement ; pas pour la prophylaxie)
Proguanil (prophylaxie seulement)
Sulfadoxine - pyriméthamine (thérapie de ; prophylaxie pour les femmes enceintes semi-immunisées dans les pays endémiques comme " ; Treatment" préventif intermittent ; - IPT)
Hydroxychloroquine , nom commercial Plaquenil (thérapie et prophylaxie)

Le développement des drogues a été facilité quand le falciparum de Plasmodium de était avec succès cultivé par . Ceci a permis l'essai in vitro de nouveaux candidats de drogue.

Les extraits de l'annua d'armoise de d'usine, contenant le composé Artemisinin ou les dérivés semisynthétiques (une substance indépendante de la quinine), offrent plus de taux d'efficacité de 90%, mais leur approvisionnement ne satisfait pas la demande. Une étude au Rwanda a prouvé que les enfants avec la malaria peu compliquée de falciparum de P. ont démontré moins d'échecs cliniques et parasitologiques le jour après traitement 28 quand l'amodiaquine a été combiné avec le Artesunate , plutôt que seul administré (OU = 0. Cependant, la résistance accrue à l'amodiaquine au cours de cette période d'étude a été également notée. Puisque 2001 que l'organisation mondiale de la santé a recommandés using le Artemisinin - thérapie basée de combinaison (ACTE) en tant que traitement principal pour la malaria peu compliquée dans les secteurs éprouvant la résistance à des médicaments plus anciens. Les directives de traitement les plus récentes d'OMS pour la malaria recommandent quatre Lois différentes. Tandis que les nombreux pays, y compris la plupart des nations africaines, ont adopté le changement de leurs politiques officielles de traitement de malaria, le coût demeure une barrière importante À AGIR exécution. Puisque les Lois coûtent jusqu'à vingt fois autant que des médicaments plus anciens, elles demeurent exorbitantes dans beaucoup de pays malaria-endémiques. La cible moléculaire de l'artemisinin est controversée, bien que les études récentes suggèrent ce SERCA , une pompe de calcium dans le le bonnet qu'endoplasmique peut être associé à la résistance d'artemisinin. Les parasites de malaria peuvent développer la résistance à l'artemisinin et la résistance peut être produite par mutation de SERCA. Cependant, d'autres études suggèrent que le mitochondrion soit la cible principale pour l'artemisinin et ses analogues. En février 2002, la Science de de journal et d'autres sorties de presse ont annoncé le progrès sur un nouveau traitement pour les individus infectés. Une équipe de chercheurs français et sud-africains avait identifié une nouvelle drogue qu'ils appelaient le " ; G25" ;. Il a traité la malaria dans des primats d'essai en bloquant la capacité du parasite de se copier dans les globules rouges de ses victimes. Dans 2005 la même équipe de chercheurs a édité leur recherche sur réaliser une forme orale, à la laquelle ils se réfèrent comme " ; TE3" ; ou " ; te3" ;. À partir de début 2006, il n'y a aucune information dans la presse traditionnelle quant à quand cette famille des drogues deviendra disponible dans le commerce.

En 1996, professeur Geoff McFadden a trébuché sur le travail du biologiste britannique Ian Wilson, qui avait découvert que les plasmodia responsables de causer la malaria ont maintenu des parties de chloroplastes, une organelle habituellement trouvée aux usines, accomplissent leurs propres génomes de fonctionnement. Ceci a mené professeur McFadden à la réalisation que tout nombre d'herbicides peut en fait être réussi dans le combat contre la malaria, et ainsi il les a placés au sujet de trialing un grand nombre, et a apprécié un indice de réussite de 75%.

Ces " ; Apicoplasts quot; sont pensés pour avoir commencé par l'endosymbiosis des algues et pour jouer un rôle crucial dans la biosynthèse d'acide gras en plasmodia. Jusqu'ici, 466 protéines se sont avérées pour être produites par des apicoplasts et ce sont maintenant en tant que cibles possibles regardées pour les drogues antimalariques originales.

Bien que les drogues antimalariques efficaces soient sur le marché, la maladie demeure une menace aux gens vivant dans les secteurs endémiques qui n'ont aucun accès approprié et prompt aux drogues efficaces. L'accès aux pharmacies et aux installations sanitaires, aussi bien que la drogue coûte, est des obstacles importants. Le Médecins sans Frontières estime que le coût de traiter une personne malaria-infectée dans un pays endémique était entre le US$ 0.

Drogues contrefaites

Les contrefaçons sophistiquées ont été trouvées en Thaïlande, au Vietnam, Cambodge et en Chine, et sont une cause importante de la mort évitable dans ces pays. Il n'y a aucune manière fiable pour que des médecins ou des personnes de configuration détectent les drogues contrefaites sans aide d'un laboratoire. Les compagnies essayent de combattre la persistance des drogues contrefaites en employant la nouvelle technologie pour fournir la sécurité de la source à la distribution.

Empêchement et contrôle des maladies

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du [[commande de moustique]]

Les méthodes employées pour empêcher la propagation de la maladie, ou pour protéger des individus dans les secteurs où la malaria est endémique, incluent les drogues prophylactiques, l'extirpation de moustique, et la prévention des morsures de moustique. Il n'y a actuellement aucun vaccin qui empêchera la malaria, mais c'est un champ actif de recherche.

Beaucoup de chercheurs arguent du fait que la prévention de la malaria peut être plus rentable que le traitement de la maladie à la longue, mais les frais financiers exigés sont hors de portée de plusieurs des plus pauvres personnes du monde. Le Jeffrey Sachs de conseiller financier estime que la malaria peut être commandée pour US$3 milliard dans l'aide par an. On lui a discuté que, afin d'atteindre les buts de développement de millénium de , de l'argent devrait être réorienté d'HIV /du traitement SIDA à l'empêchement de malaria, qui pour le même montant d'argent fournirait une plus grande indemnité aux économies africaines.

Les efforts au suppriment la malaria de en éliminant des moustiques ont été réussis dans quelques secteurs. La malaria était par le passé commune dans le Etats-Unis et le méridional l'Europe , mais le vidange des endroits de reproduction de marécage et de la meilleure hygiène, en même temps que la surveillance et le traitement des humains infectés, l'a éliminé des régions riches. En 2002, il y avait 1.059 cas de malaria rapportés aux USA, y compris les huit décès. Dans cinq de ces cas, la maladie a été contractée aux Etats-Unis. La malaria a été éliminée des parties nord des Etats-Unis en début du 20ème siècle, et l'utilisation du DDT du pesticide l'a éliminé des sud d'ici 1951. Dans les années 50 et les années 60, il y avait un effort important de santé publique de supprimer la malaria dans le monde entier en visant sélectivement des moustiques dans les secteurs où la malaria était effrénée. Cependant, ces efforts jusqu'ici n'ont pas supprimé la malaria dans beaucoup de régions du monde en voie de développement - le problème est le plus répandu en Afrique.

Le Brésil, l'Eritrea, l'Inde, et le Vietnam ont, à la différence de beaucoup d'autres pays en voie de développement, avec succès réduits le fardeau de malaria. Les facteurs de succès communs ont inclus des états favorisant de pays, une approche technique visée using un paquet des outils efficaces, prise de décision data-driven, conduite active à tous les niveaux de gouvernement, participation des communautés, exécution et commande décentralisée des finances, capacité technique et gestionnaire habile aux niveaux nationaux et sous-nationaux, appui technique et selon les programmes sur le tas des agences d'associé, et financement suffisant et flexible.

Le projet de commande de malaria de emploie actuellement la puissance de calcul de temps de panne donnée par différents volontaires autour du monde (voir le de calcul volontaire et le BOINC ) pour simuler des modèles des effets sur la santé et de la dynamique de transmission afin de trouver la meilleure méthode ou combinaison des méthodes pour la commande de malaria. Ce qui modèle est extrêmement dû intensif d'ordinateur aux simulations de grandes populations humaines avec une vaste gamme des paramètres liés aux facteurs biologiques et sociaux qui influencent la propagation de la maladie. On s'attend à ce que prenne quelques mois using la puissance de calcul offerte comparée aux 40 années où elle aurait prises avec les ressources courantes disponibles aux scientifiques qui ont développé le programme.

Drogues prophylactiques

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la prophylaxie de malaria de

Plusieurs drogues, les la plupart dont sont également employés pour le traitement de la malaria, peuvent être prises préventivement. Généralement, ces drogues sont prises quotidiennement ou par semaine, à une dose inférieure qu'être employé pour le traitement d'une personne qui avait contracté réellement la maladie. L'utilisation des drogues prophylactiques est rarement pratique pour les résidants à plein temps des secteurs malaria-endémiques, et leur utilisation est habituellement limitée aux visiteurs et aux voyageurs à court terme aux régions malariques. C'est dû au coût d'acheter les drogues, les effets secondaires négatif de l'utilisation à long terme, et parce que quelques drogues antimalariques efficaces sont difficiles d'obtenir l'extérieur des nations riches.

La quinine était commencer utilisé siècle au dix-septième en tant que prophylactique contre la malaria. Le développement des solutions de rechange plus efficaces telles que le Quinacrine , la chloroquine , et le Primaquine au 20ème siècle a réduit la confiance dans la quinine. Aujourd'hui, la quinine est encore employée pour traiter le falciparum résistant de Plasmodium de de chloroquine, comme les étapes graves et cérébrales de la malaria, mais n'est pas généralement employée pour la prophylaxie. De note historique intéressante est l'observation par le Samuel Hahnemann vers la fin du XVIIIème siècle que prendre une overdose de la quinine mène à un état symptomatique très semblable à celui de la malaria elle-même. Ce fil Hahnemann pour développer la loi médicale de de Similars , et le système médical suivant de la homéopathie .

Les drogues modernes utilisées préventivement incluent le Mefloquine ( Lariam® ), le Doxycycline (disponible génériquement), et la combinaison du Atovaquone et du chlorhydrate de Proguanil ( Malarone® ). Le choix dont la drogue pour employer dépend derrière de quelles drogues les parasites dans le secteur sont le résistant, aussi bien que des effets secondaires et d'autres considérations. L'effet prophylactique ne commence pas immédiatement lors de commencer prenant les drogues, ainsi les gens visitant temporairement des secteurs malaria-endémiques habituellement commencent à prendre les drogues une à deux semaines avant l'arrivée et doivent continuer de les prendre pendant 4 semaines après être parti (excepté le proguanil d'atovaquone que seulement des besoins soient commencé pendant 2 jours antérieurement et après continué de 7 jours).

Pulvérisation d'intérieur de résiduel

le DDT a été développé en tant que premier des insecticides modernes tôt dans la deuxième guerre mondiale . Tandis qu'il était au commencement employé pour combattre la malaria, son utilisation s'est écartée à l'agriculture où elle a été employée pour éliminer des parasites d'insecte. À temps, la parasite-commande, plutôt que la maladie-commande, est venue pour dominer l'utilisation de DDT, en particulier dans le monde développé. Pendant les années 60, la conscience des conséquences négatives de son utilisation aveugle grimpée, et finalement menée jusqu'aux interdictions dans beaucoup de pays dans les années 70. À cette heure, son utilisation à grande échelle avait déjà mené à l'évolution des moustiques résistants dans beaucoup de régions.

Cependant, donné le péage continu à la malaria, en particulier dans les pays en voie de développement, il y a polémique considérable concernant les restrictions imposées à l'utilisation du DDT. Bien que le DDT n'ait été jamais interdit pour l'usage dans la commande de malaria, quelques avocats réclament que les interdictions sont responsables des dizaines de millions des décès dans les pays tropicaux où le DDT avait précédemment été efficace dans la malaria de contrôle. En outre, la plupart des problèmes se sont associées à la tige d'utilisation de DDT spécifiquement de son application à échelle industrielle dans l'agriculture, plutôt que son utilisation dans la santé publique .

L'organisation mondiale de la santé (OMS) de conseille actuellement l'utilisation du DDT de combattre la malaria dans des secteurs endémiques. Par exemple, la DDT-pulvérisation des murs intérieurs des espaces vivants, où les moustiques débarquent, est une commande efficace. L'OMS recommande également une série d'insecticides alternatifs (tels que le Permethrin de pyrethroids et Deltamethrin ) à tous les deux malaria de combat dans les secteurs où les moustiques sont DDT-résistants, et pour ralentir l'évolution de la résistance. Cette utilisation de santé publique d'un peu de DDT est autorisée sous la convention de Stockholm de sur les polluants organiques persistants (bruits) de , qui interdit l'utilisation agricole du DDT pour la pulvérisation à grande échelle de champ. Cependant, en raison de son legs, beaucoup de pays développés découragent l'utilisation de DDT même en petite quantité.

Filets de moustique et literie

Les moustiques de subsistance d'aide de filets de moustique à partir des personnes, et réduisent ainsi considérablement l'infection et la transmission de la malaria. Les filets ne sont pas une barrière parfaite, ainsi ils sont souvent traités avec un insecticide conçu pour tuer le moustique avant qu'il ait le temps pour rechercher une manière après le filet. on estime que (ITN) sont deux fois plus efficaces que les filets non traités, et offre des filets Insecticide-traités la protection plus considérablement que de 70% comparée sans le filet. Puisque les moustiques des anophèles de alimentent la nuit, la méthode preferred est d'accrocher un grand " ; net" de lit ; au-dessus du centre d'un lit tels qu'il drape vers le bas et couvre le lit complètement.

La distribution des filets de moustique imbibés de l'insecticide (souvent Permethrin ou deltamethrin) s'est avérée une méthode extrêmement efficace d'empêchement de malaria, et lui est également l'une des méthodes les plus rentables d'empêchement. Ces filets peuvent souvent être obtenus pour autour d'US$2.50 (2 ou 3 euros) du les Nations Unies , de l'organisation mondiale de la santé, et de d'autres.

Pour l'efficacité maximum, les filets devraient re-être imbibés semestriellement de l'insecticide. Ce processus pose un problème logistique significatif dans des secteurs ruraux. Les nouvelles technologies comme Olyset ou DawaPlus tiennent compte de la production des filets de moustique insecticides durables (LLINs), qui libèrent l'insecticide pendant approximativement 5 années, et du coût au sujet d'US$5. ITNs ont l'avantage de protéger des personnes dormant sous le filet et tuant simultanément les moustiques qui entrent en contact avec le filet. Ceci a l'effet de tuer les moustiques les plus dangereux. Une certaine protection est également assurée à d'autres, y compris des personnes dormant dans la même salle mais pas sous le filet.

Malheureusement, le coût de traiter la malaria est à revenu relatif élevé, et les résultats de maladie dans les salaires perdus. En conséquence, le fardeau financier signifie que le coût d'un filet de moustique est souvent exorbitant aux gens dans les pays en voie de développement, particulièrement pour ces plus en danger. Seulement 1 sur 20 personnes en Afrique possèdent un filet de lit. Bien que transporté en l'Afrique principalement de l'Europe en tant qu'aide libre de développement, les filets deviennent rapidement les marchandises commerciales chères. Ils sont principalement employés pour la pêche, et en combinant des centaines de filets de moustique donnés, des sections entières de fleuve peuvent être complètement coupées, pêchant même les plus petits poissons.

Une étude parmi les réfugiés afghans au Pakistan a trouvé que cela le traitement des dessus-feuilles et des chaddars (bâches principales) avec le permethrin a l'efficacité semblable à employer un filet traité, mais est beaucoup meilleur marché.

Une nouvelle approche, annoncée en la Science de le 10 juin , 2005, spores d'utilisations du bassiana fongueux de Beauveria de du , pulvérisés sur des murs et des filets de lit, pour tuer des moustiques. Tandis que quelques moustiques ont développé la résistance aux produits chimiques, ils ne se sont pas avérés pour développer une résistance aux infections fongiques.

Vaccination

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Les vaccins pour la malaria sont en cours de développement, sans le vaccin complètement efficace pourtant disponible. Les premières études de promesse démontrant le potentiel pour un vaccin de malaria ont été réalisées en 1967 en immunisant des souris avec de phase, les Sporozoites atténués par du rayonnement fournissant à la protection environ à 60% des souris sur l'injection suivante les sporozoites normaux et viables. Depuis les années 70, il y a eu un effort considérable de développer les stratégies semblables de vaccination chez des humains. On l'a déterminé qu'un individu peut être protégé contre une infection du falciparum du P. s'ils reçoivent plus de 1000 morsures des moustiques infectés et irradiés.

Il a été courant qu'il soit impraticable de fournir à des individus d'à-risque cette stratégie de vaccination, mais cela a été récemment contesté avec le travail fait par Dr. Stephen Hoffman de Sanaria, un des chercheurs principaux qui ont à l'origine ordonnancé le génome du falciparum de Plasmodium de . Son travail récemment a tourné autour de résoudre le problème logistique d'isoler et de préparer les parasites équivalents à l'1000 moustiques irradiés pour la mémoire de masse et l'inoculation des êtres humains. La compagnie a récemment reçu plusieurs concessions portant sur plusieurs millions du dollar du Bill et la base de Melinda Gates et le gouvernement des États-Unis pour commencer des études cliniques tôt en 2007 et 2008.

Au lieu de cela, beaucoup de travail a été effectué pour essayer et comprendre les processus immunologiques du qui fournissent à la protection après immunisation les sporozoites irradiés. Après que l'étude de vaccination de souris en 1967, d'ailleurs, des anticorps contre CSP ait empêché le sporozoite des hepatocytes de envahissement. CSP a été donc choisi comme protéine la plus prometteuse sur laquelle pour développer un vaccin contre le sporozoite de malaria. Il est pour ces raisons historiques que les vaccins ont basé sur CSP sont les plus nombreux de tous les vaccins de malaria.

Actuellement, il y a une variété énorme de candidats vacciniques sur la table. Les vaccins de Pre-erythrocytic (vaccins qui visent le parasite avant qu'il atteigne le sang), en particulier vaccins ont basé sur CSP, composent le plus grand groupe de recherche pour le vaccin de malaria. D'autres candidats vacciniques incluent : ceux qui cherchent à produire l'immunité aux étapes de sang de l'infection ; ceux qui cherchent à éviter des pathologies plus graves de malaria en empêchant l'adhérence du parasite aux Venules de sang et au placenta ; et transmission - bloquant les vaccins qui arrêteraient le développement du parasite dans la droite de moustique après que le moustique ait pris un bloodmeal d'une personne infectée. On l'espère que l'ordonnancement du génome du falciparum du P. fournira des cibles pour de nouveaux drogues ou vaccins.

Le premier vaccin s'est développé qui a subi des essais pratiques, est le SPf66, développé par le Manuel Elkin Patarroyo en 1987. Il présente une combinaison des antigènes du sporozoite (using des répétitions de CS) et des parasites de merozoite. Pendant les épreuves de la phase I un taux d'efficacité de 75% a été démontré et le vaccin a semblé être bien toléré par des sujets et immunogène. La phase IIb et III les épreuves étaient moins prometteuses, avec l'efficacité tombant à entre 38. Une épreuve a été effectuée en Tanzanie en 1993 démontrant l'efficacité pour être 31% après un suivi d'années, toutefois (cependant) l'étude controversée la plus récente en Gambie n'a montré aucun effet. En dépit des périodes d'essai relativement longues et du nombre d'études effectuées, on ne le connaît toujours pas comment le vaccin SPf66 confère immunité ; ce reste donc une solution peu probable à la malaria. Le CSP était le prochain vaccin développé qui a au commencement semblé assez prometteur subir des épreuves. Il est également basé sur la protéine de circumsporoziote, mais a en plus (Asn-Ala-Pro15Asn-Val-Asp-Pro) la protéine 2-Leu-Arg (R32LR) de recombinaison en covalence liée à une toxine purifiée de Pseudomonas aeruginosa de (A9). Cependant à une partie un manque complet d'immunité protectrice a été démontré dans ceux inoculés. Le groupe de travail utilisé au Kenya a eu une incidence de 82% de la parasitémie tandis que le groupe de commande avait seulement une incidence de 89%. On n'a pas également observé le vaccin prévu pour causer une réponse accrue de T-lymphocyte dans ceux exposées, ceci.

L'efficacité du vaccin de Patarroyo a été contestée avec des scientifiques des quelques USA concluant dans le The Lancet (1997) ce " ; le vaccin n'était pas efficace et devrait être dropped" ; tandis que le colombien accusé leur du " ; arrogance" ; déposer leurs affirmations au fait qu'il est venu d'un pays en voie de développement.

Le RTS, vaccin de S/AS02A est le candidat le plus loin le long dans des épreuves vacciniques. Il est développé par une association entre l'initiative vaccinique de malaria de CHEMIN (un bénéficiaire du déclenche la base ), les entreprises pharmaceutiques , GlaxoSmithKline , et l'institut d'armée de Walter Reed de la recherche dans le vaccin, une partie de CSP a été fondu au " immunogène du ; " de l'antigène de S ; du virus de l'hépatite B ; cette protéine de recombinaison du est injectée à côté de l'adjuvant efficace d'AS02A. Un essai plus récent du RTS, vaccin de S/AS02A s'est concentré sur la sûreté et l'efficacité de l'administrer plus tôt dans l'enfance : En octobre 2007, les chercheurs ont annoncé des résultats d'une épreuve de la phase I/IIb de conduite sur 214 enfants en bas âge mozambicains entre les âges de 10 et 18 mois lesoù le plein cours de trois-dose du vaccin a mené à 62% une réduction d'infection sans des effets secondaires sérieux sauf une certaine douleur au moment où l'injection. Davantage de recherche retardera ce vaccin de dégagement commercial jusqu'environ à 2011.

D'autres méthodes

La technique stérile d'insecte de émerge comme méthode de contrôle potentielle de moustique. Progresser vers transgénique, ou le a génétiquement modifié , les insectes suggèrent que des populations sauvages de moustique pourraient être rendues malaria-résistantes. Les chercheurs à l'université impériale Londres ont créé le premier moustique de malaria transgénique du monde, avec les premières espèces plasmodium-résistantes annoncées par une équipe à l'université occidentale de réservation de cas de dans le Ohio en 2002. Le remplacement réussi des populations existantes avec les populations génétiquement modifiées, compte sur un mécanisme d'entraînement, tel que les éléments transposables pour tenir compte de la transmission non-Mendélienne du gène d'intérêt.

L'éducation en identifiant les symptômes de la malaria a réduit le nombre de cas dans quelques secteurs du monde en voie de développement près pas moins de 20%. L'identification de la maladie aux parties peut également arrêter la maladie de devenir un tueur. L'éducation peut également informer des personnes pour couvrir au-dessus des secteurs de stangnant, arrosent toujours par exemple les réservoirs d'eau ce qui sont ainsi les endroits de reproduction idéaux pour le parastie et le moustique, réduisant le risque de la transmission entre les personnes. C'est les la plupart mises dans la pratique dans les zones urbaines où il y a de grands centres de population dans un espace confined et la transmission serait le plus susceptible dans ces secteurs. Avant DDT, la malaria a été avec succès supprimée ou également commandée dans plusieurs secteurs tropicaux en enlevant ou en empoisonnant les endroits de reproduction des moustiques ou les habitats aquatiques des étapes de larve, par exemple en remplissant ou en appliquant huile aux endroits avec de l'eau debout. Ces méthodes ont vu peu d'application en Afrique pour plus que le demi-siècle.

Le le 22 décembre , le 2007 , l'étude des microbes pathogènes de PLoS de a trouvé ce transmission par blocs des concombres de mer du parasite de malaria, puisqu'elles produisent la protéine , le Lectin (qui retarde la croissance des parasites).

Exécution et accès de politique aux drogues antimalariques dans les pays en voie de développement

L'introduction de n'importe quelle thérapie antimalarique exige des politiques de régler la distribution, l'accès et les directives locaux pour l'utilisation. Il y a beaucoup de considérations en mettant en application l'utilisation une drogue developpée récemment.

Celles-ci incluent :

l'efficacité connue du traitement et les niveaux d'adhérence probablement dans les contraintes du système local de santé ;
les ressources économiques nécessaires pour mettre en application la politique par le secteur de soins de santé ;
les ressources humaines et techniques et l'infrastructure primaire de base de soins de santé ;
éducation ;
plans de promotion de formation et de santé pour le personnel et la population globale ;
interactions réussies entre le secteur public et privé pour s'assurer que des drogues suffisantes sont fournies ;
règlement au-dessus de contrôle de qualité ;
distribution et évaluation ;
surveillance régulière et un système permettant le changement de la politique.

Un des problèmes majeurs liés à la thérapie antimalarique est l'infrastructure primaire insatisfaisante de soins de santé dans plusieurs des pays où la malaria est endémique. On l'estime qu'un tiers de la population en danger de développer l'infection n'a aucun accès à la thérapie. L'accès est défini comme disponibilité aux pharmaceutiques de la qualité et peut être subdivisé dedans à l'examen médical, financier (accessibilité et capitaux propres) et raisonnable-emploie l'accès. Le niveau de l'accès est déterminé par beaucoup de facteurs à partir de la connaissance appropriée pour employer la drogue effectivement, la gestion d'approvisionnement, infrastructure de base pour les issues de la livraison, économiques et législatives. Ceci est affecté par la participation et l'appui de tous les dépositaires impliqués du gouvernement aux entreprises privées anonymes locales. Dans beaucoup de pays l'accès est empêché par la volonté politique et l'intérêt pauvre, les niveaux bas de la croissance économique et l'investissement de la majorité de ressources financières dans des soins de santé secondaires ou tertiaires. Le niveau du contrôle de qualité au-dessus des antimalariques fournis est un problème principal dans beaucoup de secteurs du monde. La qualité inférieure et les drogues contrefaites peuvent mener à une augmentation du taux de développement de résistance dû au dosage incorrect et peuvent poser un risque mortel si donné dans des cas aigus où peu ou pas de drogue est contenue dans la dose donnée. On pense cette issue pour rendre compte, à un degré inconnu, aux taux d'échec perçus de résistance et de traitement vus. Les taux d'échec de pourcentage dans l'Afrique Subsaharienne varient de 20 à 67%. L'essai content aléatoire a été effectué et a démontré cela, dans certains secteurs jusqu'à 100% de cet échec est dû au contenu pauvre. Ceci pose un danger sérieux aux campagnes internationales contre la malaria et ne peut pas donc être ignoré. Les suggestions pour surmonter de tels problèmes incluent les systèmes de surveillance internationaux dans des autorités réglementaires de drogue et des fabricants pharmaceutiques de soutien.

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