Maladie cardiaque ischémique

Le la maladie cardiaque ischémique ischémique de ou de (IHD), ou l'ischémie myocardique , est une maladie caractérisée par l'approvisionnement de sang réduit au muscle de coeur , habituellement dû à la maladie de l'artère coronaire (athérosclérose des artères coronaires ). Son risque augmente avec l'âge, le fumant , l'hypercholestérolémie (niveaux élevés de de cholestérol ), le diabète , l'hypertension (hypertension de de ) et est plus commun chez les hommes et ceux qui ont des parents proches avec la maladie cardiaque ischémique.

Les symptômes de la maladie cardiaque ischémique stable incluent l'angine (douleur de coffre caractéristique de sur l'effort) et la tolérance diminuée d'exercice. IHD instable se présente comme douleur de coffre ou d'autres symptômes au repos, ou rapidement empirant l'angine. Le diagnostic d'IHD est avec un électrocardiogramme , les analyses de sang (marqueurs cardiaques , essai d'effort cardiaque ou une angiographie coronaire de . Selon les symptômes et le risque, le traitement peut être avec le médicament , l'intervention coronaire percutanée (angioplastie) de ou la chirurgie (CABG) de pontage de l'artère coronaire de .

C'est la cause du décès la plus commune dans la plupart des pays occidentaux, et une cause importante des admissions d'hôpital. Il y a d'évidence limitée pour le criblage de population, mais l'empêchement (avec un régime sain et parfois un médicament pour le diabète, le cholestérol et l'hypertension) est employé pour empêcher IHD et pour diminuer le risque de complications.

Signes et symptômes

La maladie cardiaque ischémique peut présenter avec l'un des après des problèmes :
Angine de poitrine (douleur de coffre de sur l'effort, dans le temps froid ou les situations émotives)
Douleur de coffre aiguë : Syndrome coronaire aigu , angine instable ou infarctus du myocarde (" de ; attack" de coeur ; , douleur de coffre grave unrelieved par le repos lié à l'évidence des dommages aigus de coeur)
Arrêt du coeur (difficulté dans la respiration ou le gonflement des extrémités dues à la faiblesse du muscle de coeur)

Les antécédents médicaux distinguent de diverses causes alternatives pour la douleur de coffre (telle que dyspepsie , douleur musculo-squelettique, embolisme pulmonaire ). En tant qu'élément d'une évaluation des trois présentations principales d'IHD, les facteurs de risque sont adressés. Ce sont les causes principales de l'athérosclérose (le processus de de la maladie étant à la base d'IHD) : vieillir, le sexe masculin, le Hyperlipidaemia (haut cholestérol et hautes graisses de dans le sang), le fumant , l'hypertension (hypertension de ), le diabète , et les antécédents familiaux .

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie cardiaque ischémique étant à la base des symptômes particuliers dépend en grande partie de la nature des symptômes. La première recherche est un électrocardiogramme (ECG/EKG), tous les deux de pour le " ; stable" ; angine et syndrome coronaire aigu. Un rayon X de du coffre et des analyses de sang peut être exécuté.

Angine stable

voient également :

l'angine de poitrine

Dans le " ; stable" ; l'angine, douleur de coffre avec les configurations typiques se produisant aux niveaux prévisibles de l'effort, de diverses formes des essais de fatigue cardiaques peut être employée pour induire les deux symptômes et pour détecter des changements par l'électrocardiographie (using un ECG), l'échocardiographie (using ultrason du coeur) ou la scintigraphie (using la prise de radionucléide par le muscle de coeur). Si une partie du coeur semble recevoir un approvisionnement de sang insuffisant, l'angiographie coronaire peut être employée pour identifier la sténose des artères coronaires et de la convenance à l'angioplastie ou à la chirurgie de déviation de .

Douleur de coffre aiguë

voient également : Syndrome coronaire aigu ,

de l'infarctus du myocarde

Le diagnostic du syndrome coronaire aigu prend généralement des endroits dans le département Emergency , où ECGs peut être exécuté séquentiellement pour identifier le " ; changes" en évolution ; (indiquant des dommages continus au muscle de coeur). Le diagnostic est défini si altitude d'exposition d'ECGs du " ; " du segment de rue de ; , qui dans le cadre de la douleur de coffre typique grave est fortement indicatif d'un infarctus du myocarde aigu (MI) ; ceci se nomme un STEMI (Rue-altitude MI), et est traité comme urgence avec l'angiographie coronaire pressant et l'intervention coronaire percutanée (angioplastie de avec ou sans l'insertion de Stent ) ou avec le Thrombolysis (" ; buster" de caillot ; médicament), celui qui est disponible. En l'absence de l'altitude de Rue-segment, des dommages de coeur sont détectés par les marqueurs cardiaques (les analyses de de sang qui identifient des dommages de muscle de coeur). S'il y a d'évidence des dommages (infarctus ), la douleur de coffre est attribuée à un " ; Non-RUE altitude MI" ; (NSTEMI). S'il n'y a aucune évidence des dommages, le " de limite ; angina" instable ; est employé. Ce processus rend nécessaire habituellement l'admission à l'hôpital, et l'observation étroite sur une unité de soin coronaire pour des complications possibles (telles qu'arythmies cardiaques - irrégularités de dans la fréquence cardiaque).

Selon l'évaluation des risques, soumettre à une contrainte l'essai ou l'angiographie peut être employée pour identifier et traiter la maladie de l'artère coronaire dans les patients qui ont eu un NSTEMI ou une angine instable.

Arrêt du coeur

voient également :

l'arrêt du coeur

Dans les patients présentant l'arrêt du coeur , soumettre à une contrainte l'essai ou l'angiographie coronaire peut être exécutée pour identifier et traiter la maladie de l'artère coronaire fondamentale.

Pathogénie

voient également :

la maladie de l'artère coronaire

Le processus de la maladie étant à la base de la plupart de maladie cardiaque ischémique est l'athérosclérose des artères coronaires . Les artères deviennent " ; up" poilu ; par les dépôts riches en graisses dans le mur de navire (plaques).

L'angine stable est due à l'incapacité de fournir le myocarde (muscle de de coeur) le sang suffisant dans les situations de la demande accrue de l'oxygène, tel que l'effort.

L'angine instable, les STEMI et les NSTEMI sont attribués au " ; rupture" de plaque ; , où une des plaques obtient affaiblie, développe une larme, et forme un caillot de sang adhérent qu'obstrue le flux de sang ou flotte en bas d'autre le vaisseau sanguin, causant l'obstruction plus loin en bas de.

Traitement

Dans IHD stable, des drogues anti-angineuses du peuvent être employées pour réduire le taux d'occurrence et la sévérité des attaques d'angine. Des traitements pour le syndrome coronaire aigu et la maladie de l'artère coronaire établie est discutés ci-dessus dans le " ; " du diagnostic ;.

Le traitement de la maladie de l'artère coronaire inclut adresser le " ; modifiable" ; facteurs de risque. Ceci inclut la suppression du cholestérol (habituellement avec Statins , même dans ceux avec les niveaux de cholestérol statistiquement normaux, la commande de tension artérielle , les sucres de sang (si diabétique), l'exercice régulier et un régime sain. Des fumeurs sont encouragés à cesser le tabagisme.

Empêchement

De divers traitements sont offerts dans les personnes considérées être à à haut risque de la maladie de l'artère coronaire. Ceux-ci incluent la commande des niveaux de cholestérol dans ceux avec le cessation de tabagisme connu riche en cholestérol, de , et la commande de l'hypertension.

pathologie de système irculatory

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