Lorazepam

Le Lorazepam (également connu par son Ativan de nom de marque) est un tranquillisant de la benzodiazépine avec le short à la durée moyenne de l'action. Il a chacun des cinq effets intrinsèques de benzodiazépine : Anxiolytique , sédatif / hypnotique, amnésique, anticonvulsant et relaxant musculaire de , jusqu'à différents degrés. C'est une benzodiazépine unique pour autant qu'il a également trouvé l'utilisation comme antiémétique d'adjonction en chimiothérapie. Depuis son introduction en 1971, l'utilisation principale des lorazepam a été en traitant le symptôme de l'inquiétude. Une étude a conclu que, comparé à d'autres benzodiazépines, le lorazepam a le potentiel provoquant une dépendance relativement élevé.

Utilisations

Lorazepam a des effets relativement efficaces de l'anxiolytique de de et son indication plus connue est la gestion à court terme de l'inquiétude grave. Il est moins utile dans le désordre de panique.

Le sédatif du de Lorazepam/effets hypnotiques du , et la durée des effets cliniques d'un d'une dose unique, lui font un choix approprié pour le traitement à court terme de l'insomnie , en particulier en présence de l'inquiétude grave.

Son effet amnésique relativement efficace, avec du son anxiolytique et effets sédatifs, rend le lorazepam utile comme Premedication . Il est donné avant qu'un anesthésique général pour réduire la quantité d'agent anesthésique requise, ou avant que des procédures éveillées désagréables, telles que l'art dentaire ou les endoscopies, de réduire l'inquiétude, la conformité d'augmentation et les divers niveaux de produit d'amnésie pour le procédé. Le lorazepam oral est donné 90 à 120 minutes avant les procédures et le lorazepam intraveineux aussi tard que 10 minutes avant des procédures.

Les propriétés marquées de l'anticonvulsant de de du lorazepam, et son profil pharmacocinétique, fait à lorazepam intraveineux un agent fiable pour terminer les saisies aiguës , mais il a des répercussions relativement prolongées de sédation. Le lorazepam oral, et d'autres benzodiazépines, ont un rôle dans le traitement prophylactique à long terme des formes résistantes de l'épilepsie de petite CMA mais pas en tant que thérapies principales, principalement en raison du développement de la résistance à leurs effets.

L'anticonvulsant de Lorazepam, ou le dépresseur de SNC, propriétés sont utiles pour la prévention et le traitement des symptômes de retrait d'alcool de de . Dans cet arrangement il est approprié que la fonction de foie altérée ne soit pas un risque avec le lorazepam puisque le lorazepam n'exige pas l'oxydation, hépatique ou autrement, pour son métabolisme.

Là où il y a le besoin de sédation rapide de de des patients violents ou agitated, y compris la démence aiguë , lorazepam peut être employé, mais pendant qu'il peut causer des effets paradoxaux il est de préférence donné ainsi que l'halopéridol . Lorazepam est absorbé relativement lentement si donné en intramusculaire, un itinéraire commun dans des situations de contrainte.

la catatonie de de avec l'incapacité de parler est sensible et parfois commandée avec du mg 2 simple oral, ou l'intravenous lent, dose de lorazepam. Les symptômes peuvent se reproduire et le traitement pendant quelques jours peut être nécessaire. La catatonie due au retrait brusque ou trop rapide des benzodiazépines, en tant qu'élément du syndrome de retrait de benzodiazépine de , devrait également réagir au traitement de lorazepam. Pendant que le lorazepam peut avoir des effets paradoxaux, l'halopéridol est parfois donné simultanément. Il est également employé comme thérapie d'adjonction pour le syndrome cyclique de vomissement de .

Formulation et administration

Le lorazepam pur est une poudre presque blanche qui est presque insoluble en eau et pétrole. En forme médicinale, le lorazepam est principalement disponible comme comprimés et solution pour l'injection mais dans quelques endroits il est également disponible comme pièce rapportée de peau, solution orale et comprimé sublingual du .

Des comprimés et les sirops de Lorazepam sont administrés de vive voix seulement. Les comprimés contiennent 0.5 mg, 1 mg, ou le lorazepam de mg 2, avec quelques différences entre les pays. Les comprimés de Lorazepam de la marque d'Ativan contiennent également le lactose , la cellulose microcristalline , le potassium de polacrilin de , le stéarate de magnésium de et les agents de coloration (comprimés bleus : carmin d'indigo, E132 ; Comprimés jaunes : tartrate, E102 ).

La solution injectable de Lorazepam est administrée par l'injection intramusculaire du profond ou par l'injection intraveineuse du . La solution injectable vient dans des ampoules de 1 de ml contenant lorazepam de mg 2 mg ou 4. Les dissolvants utilisés sont polyéthylène glycol de 400 et propylèneglycol . Comme préservatif, la solution injectable contient l'alcool benzylique . La toxicité du propylèneglycol a été rapportée dans le cas d'un patient recevant une infusion continue de lorazepam. Des injections intraveineuses devraient être données lentement et des patients attentivement suivis pour des effets secondaires, tels que la dépression respiratoire, l'hypotension ou la perte de commande de voie aérienne.

Les effets maximaux coïncident rudement avec les niveaux maximaux de sérum, qui se produisent dix minutes après injection intraveineuse, jusqu'à une heure après qu'injection intramusculaire et environ 120 minutes après qu'administration par voie orale que Lorazepam est une benzodiazépine temporaire intermédiaire et son unicité, des avantages et les inconvénients sont en grande partie expliqués par ses propriétés pharmacocinétiques (solubilité pauvre de l'eau et de lipide, attache à haute valeur protéique et métabolisme non-oxydant à une forme pharmacologiquement inactive de glucuronide) et par son pouvoir relatif élevé (lorazepam 1 ; le magnésium est égal en vigueur au diazepam 10 de ; magnésium). La demi vie du lorazepam est de 10-20 heures. Lorazepam a un effet inhibiteur sur la cholinestérase de plasma de 40-50 pour cent.

Pharmacocinétique

En raison de sa solubilité de lipide de pauvres le lorazepam est absorbé relativement lentement de vive voix et est peu convenable pour l'administration rectale. Cependant, sa solubilité pauvre de lipide et son niveau important de l'attache de protéine (85-90% sur le diazepam régulier d'administration cependant accumulera plus, ayant une plus longue demi vie et des métabolites actifs avec encore de plus longues demi vies.
exemple clinique de de

: Le diazepam de a longtemps été une drogue de choix pour l'epilepticus de statut de : ses moyens à haut pourcentage de lipides de solubilité qu'il obtient absorbé avec la vitesse égale si donné en intraveineuse, oralement ou rectal (itinéraires non-intraveineux étant commodes dans des arrangements de non-hôpital). Mais les moyens à haut pourcentage de lipides de la solubilité du diazepam également il ne reste pas dans l'espace vasculaire mais redistribue bientôt dans d'autres tissus de corps, et ainsi il peut être nécessaire de répéter des doses de diazepam pour maintenir des effets d'anticonvulsant, ayant pour résultat l'accumulation excessive de corps. Lorazepam est le cas opposé : sa basse solubilité de lipide le fait relativement lentement absorbé par n'importe quel itinéraire autre qu'en intraveineuse, mais une fois donné le n'obtient pas sensiblement redistribué au delà de l'espace vasculaire. Par conséquent, les effets de l'anticonvulsant des lorazepam sont plus durables, réduisant le besoin de doses répétées. Si un patient est connu pour cesser habituellement d'ébranler après seulement un ou deux doses de diazepam, le diazepam peut être préférable parce que les répercussions sédatives seront moins que si un d'une dose unique du lorazepam est donné (l'anticonvulsant de diazepam/effets sédatifs portent au loin après 15-30 minutes, mais le lorazepam effectue pour la dernière fois 12-24 heures). Les effets sédatifs prolongés du lorazepam peuvent cependant être une différence acceptable pour sa durée fiable des effets, en particulier si le patient doit être transféré à un autre service. Bien que le lorazepam ne soit pas nécessairement meilleur que le diazepam à terminer au commencement des saisies, le lorazepam remplace le diazepam comme agent intraveineux du de choix dans l'epilepticus de statut de .

Les niveaux de sérum de Lorazepam sont proportionnels à la dose administrée. Donnant à 2 mg le lorazepam oral aura comme conséquence un niveau total maximal de lorazepam de sérum d'environ 20 nanograms/ml environ deux heures plus tard, A la dose que semblable donnée en intraveineuse aura comme conséquence un niveau de sérum de crête plus tôt et plus élevée, avec une proportion plus élevée de lorazepam (actif) non métabolisé. Sur l'administration régulière, des niveaux maximum de sérum de lorazepam sont atteints après trois jours. L'utilisation à plus long terme, jusqu'à six mois, n'a pas comme conséquence davantage d'accumulation. ce qui peut également expliquer ses drogues marquées de benzodiazépine comprenant l'augmentation de lorazepam les processus inhibiteurs dans le cortex cérébral.

L'importance et la durée des effets de lorazepam sont liées à la dose, signifiant que de plus grandes doses ont des effets plus forts et plus durables. C'est parce que le cerveau a la capacité médicament-récepteur de benzodiazépine disponible, avec les doses simples et cliniques menant seulement à une occupation d'environ 3% des récepteurs disponibles.

Les propriétés d'anticonvulsant du lorazepam et d'autres benzodiazépines peuvent être, en partie ou entièrement, en raison de lier des canaux tension-dépendants de sodium de plutôt que des récepteurs de benzodiazépine. La mise à feu réitérée soutenue semble devenir limitée, par l'effet de benzodiazépine de ralentir le rétablissement des canaux de sodium de l'inactivation.

Contres-indication et considérations spéciales

Contres-indication

Lorazepam doit être évité dans les patients dans les conditions suivantes :
allergie de de

ou hypersensibilité . après l'hypersensibilité ou l'allergie au lorazepam, à toute benzodiazépine ou aux ingrédients l'uns des dans des comprimés ou des injections de lorazepam.
échec respiratoire grave de de

. Les benzodiazépines de , y compris le lorazepam, peuvent diminuer la commande respiratoire de système nerveux central et sont contre-indiquées dans l'échec respiratoire grave. Un exemple serait l'utilisation inadéquate de soulager l'inquiétude liée à l'asthme grave aigu . Les effets d'anxiolytique peuvent également porter préjudice à la volonté et à la capacité d'un patient de lutter pour le souffle. Cependant, si la ventilation mécanique devient nécessaire, le lorazepam peut être employé pour faciliter la sédation profonde.
intoxication aiguë de de

. Lorazepam peut agir l'un sur l'autre synergiquement avec les effets de l'alcool, des narcotiques, ou d'autres substances psychoactives. Il devrait donc ne pas être administré à une personne ivre ou ivre.
ataxie de de

. ceci est un signe clinique neurologique, se composant du mouvement instable et maladroit des membres et du torse, dû à l'échec de la coordination brute de mouvement de muscle, plus évident sur se tenir et marcher. Des benzodiazépines ne devraient pas être administrées aux patients ataxiques pour les mêmes raisons pour laquelle elles ne sont pas données l'alcool.
glaucome aigu d'étroit-angle de de de

. Lorazepam a les effets de pupille-dilation qui peuvent plus loin interférer le drainage de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'oeil, de ce fait empirer le glaucome d'étroit-angle.
apnoea de sommeil de de de

. L'apnoea de sommeil de peut être empiré par les effets de dépresseur du système nerveux central des lorazepam.
gravis de Myasthenia de de de

. cette condition est caractérisé par faiblesse de muscle et un relaxant musculaire peut aggraver des symptômes.
grossesse de de

et allaitant au sein . Lorazepam appartient à la catégorie D de grossesse de la "Food and Drug Administration" (FDA) qui signifie qu'il est susceptible de causer le mal au bébé à venir si pris pendant le premier trimestre de la grossesse. Lorazepam donné aux femmes enceintes prénatal peut causer à le syndrome infantile souple dans le nouveau-né, la dépression respiratoire rendant nécessaire la ventilation, et les symptômes de retrait néonatals. Il y a d'évidence peu concluante que le lorazepam si pris tôt dans la grossesse peut avoir comme conséquence Q. réduit, les problèmes neurodevelopmental, malformations physiques en structure cardiaque ou faciale aussi bien que d'autres malformations dans quelques nouveaux borns. Lorazepam une fois pris pendant tard dedans la grossesse, trimestre le troisième, des causes un risque défini d'un syndrome grave de retrait de benzodiazépine de dans le nouveau-né avec des symptômes comprenant le Hypotonia , et l'hésitation pour sucer, aux charmes Apnoeic du , à la cyanose , et aux réponses métaboliques altérées du à l'effort froid. On a rapporté que des symptômes du syndrome infantile souple et du syndrome néonatal de retrait de benzodiazépine persistent des heures aux mois après naissance. Lorazepam peut également glucuronidation foetal de bilirubine de foie d'inbibit, menant à l'ictère néonatal. Lorazepam est présent en lait maternel de sein ; ainsi l'attention doit être exercée au sujet de l'allaitement.

Groupes et situations spéciaux

enfants de de

et les personnes âgées. la sûreté et l'efficacité du lorazepam n'est pas déterminé bon chez les enfants au-dessous de 16 ans, mais il est employé pour traiter des saisies périodiques. Des conditions de dose doivent être individualisées, particulièrement dans les personnes âgées et les patients débilités dans qui le risque de sédation finie est plus grand. La thérapie à long terme peut mener aux déficits cognitifs, particulièrement dans les personnes âgées, mais c'est réversible après une période de la discontinuation. Des benzodiazépines, y compris le lorazepam, se sont avérées pour augmenter le risque de chutes et de ruptures dans les personnes âgées.
échec de foie ou de rein de de

. Lorazepam peut être plus sûr que la plupart des benzodiazépines dans les patients présentant la fonction de foie altérée par . Comme le Oxazepam il n'exige pas l'oxydation hépatique, mais seulement le glucuronidation hépatique dans le lorazepam-glucuronide. Par conséquent, il est peu susceptible avoir fonction de foie altérée comme conséquence l'accumulation de lorazepam jusqu'à un degré causant des réactions défavorables. Lorazepam-glucuronide et un peu de lorazepam inchangé sont excrétés par les reins, ainsi dans l'échec rénal les petites augmentations des niveaux de lorazepam peuvent se produire.
Premedication de

. le consentement au courant de pour des procédures médicales ou chirurgicales doit être obtenu avant que le lorazepam de soit administré, ou le consentement peut être infirmé. Les professionnels de la santé devraient prendre des précautions sensibles (surveillant, évitant la langue et les gestes ambigus) contre des patients faisant plus tard des allégations non fondées de l'abus pendant le traitement, dues à la mémoire altérée et au disinhibition/aux interprétations fausses drogue-induits. Après une injection de lorazepam, ou un premedication oral simple a classé la dose, patients ne devrait pas normalement être déchargé des arrangements d'hôpital sans travailleur social de accompagnement (parent, conjoint, etc.) avant 24 heures se sont écoulés, dû aux effets résiduels variables comme la somnolence, vertige, hypotension, amnésie, les patients etc. ne devraient pas également conduire une voiture ou une poignée machines pendant 24 heures.
grossesse de de

. Lorazepam pénètre rapidement des membranes et donc croise rapidement plus de dans le placenta avec la prise significative de la drogue. L'utilisation des benzodiazépines comprenant le lorazepam dans les doses élevées en retard de grossesse particulièrement peut avoir comme conséquence le syndrome infantile souple .

Tolérance et dépendance

La tolérance aux effets de benzodiazépine se développe avec l'utilisation régulière. C'est souhaitable avec des effets amnésiques et sédatifs, indésirables avec des effets d'anxiolytique, d'hypnotique et d'anticonvulsant. Les patients au soulagement énergique de la première expérience par exemple de l'inquiétude ou à l'insomnie, mais les symptômes retournent graduellement, relativement bientôt dans le cas de l'insomnie mais plus lentement dans le cas des symptômes d'inquiétude. Après que quatre à six mois d'une utilité régulière de benzodiazépine, là soit peu d'évidence d'efficacité continue. Si le traitement régulier est continué pour plus longtemps que ceci, les augmentations de dose peuvent être nécessaires pour maintenir des effets, mais les symptômes résistants de traitement peuvent en fait être les symptômes de retrait de benzodiazépine .

Sur la discontinuation brusque et ou excessivement rapide du lorazepam, de l'inquiétude et des signes du retrait physique ont été observés, semblable à ceux vus sur le retrait de l'alcool et des barbiturates. Lorazepam comme avec d'autres drogues de la benzodiazépine peut causer à la dépendance physique , le penchant et ce qui est connu comme syndrome de retrait de benzodiazépine de . Plus la dose sont haute et plus la drogue est durée pour le plus grand le risque d'éprouver des symptômes de retrait désagréables. Les symptômes de retrait peuvent cependant se produire des dosages standard et également après utilisation à court terme. Le traitement de benzodiazépine devrait être discontinué aussitôt que possible par l'intermédiaire d'un régime lent et progressif de réduction de dose.

La probabilité de la dépendance est relativement haute avec le lorazepam comparé à d'autres benzodiazépines en raison de la demi vie relativement courte du sérum des lorazepam, de l'emprisonnement principalement à l'espace vasculaire et d'un métabolite inactif, au phénomène résultant de retrait d'interdose et au prochain craving de dose, qui peuvent renforcer la dépendance psychologique. En raison du pouvoir élevé des lorazepam, la plus petite force de comprimé de 0.5 ; le magnésium est également une réduction significative de dose (au R-U, la plus petite force de comprimé est 1.0 ; magnésium, qui accentue cette difficulté). Pour réduire au minimum le risque de dépendance physique/psychologique, le lorazepam est seulement à court terme utilisé par meilleur et à la plus petite dose effective. Si une benzodiazépine a été long terme utilisé, la recommandation est un cône progressif de dose pendant des semaines, mois ou plus long, selon la dose et la durée de l'utilisation, le degré de la dépendance physique et l'individu. Venez au loin lorazepam à long terme peut plus normalement être réalisé par un commutateur progressif à une dose équivalente de diazepam, une période de stabilisation sur le ce et puis lancer seulement des réductions de dose. L'avantage du changement au diazepam est que des réductions de dose sont senties moins intensément, en raison des demi vies plus longues (20-200 heures) du diazepam et de ses métabolites actifs.

Retrait

Les symptômes de retrait peuvent se produire après la prise des doses thérapeutiques d'Ativan pour aussi le peu de qu'une semaine. Les symptômes de retrait incluent des maux de tête, inquiétude, tension, dépression, insomnie, agitation, confusion, irritabilité, transpiration, dysphoria, vertige, derealization, depersonalization, engourdissement/tintement des extrémités, hypersensibilité à la lumière, bruit, et odeur, des déformations perceptuelles, nausée, vomissement, diarrhée, perte d'appétit, des hallucinations, démence, des saisies, tremblement, des crampes d'estomac, myalgie, agitation, des palpitations, tachycardie, des attaques de panique, perte de mémoire à court terme, et hyperthermie.

Abus et abus

Les prescripteurs du lorazepam doivent être alertes à la possibilité d'abus ou de déviation pour l'usage illégitime en prescrivant pour les patients non surveillés. Ceci s'applique en particulier aux patients présentant des désordres d'abus de substance passés ou présents, car les personnes avec des personnalités provoquant une dépendance sont susceptibles de maltraiter des médicaments tels que le lorazepam. En plus de l'utilisation récréationnelle, des benzodiazépines peuvent être détournées et employées pour faciliter le crime : les criminels peuvent les prendre délibérément au disinhibition de recherche avant de commettre des crimes

Effets nuisibles

Des cinq effets intrinsèques l'uns des de benzodiazépine possédés par le lorazepam (sédatif/hypnotique, relaxant musculaire, anxiolytique, amnésique et anticonvulsant) peuvent être considérés comme " ; effects" défavorable ; , ou " ; effects" latéral ; , si non désiré. Les effets de Lorazepam sont dépendants de la dose, signifiant que plus la dose est haute, plus les effets (et les effets secondaires sont forts) sera. Using la plus petite dose requise pour réaliser a désiré des effets diminue le risque d'effets nuisibles.

Lorazepam a un avantage d'être non-sédatif relativement à ses effets efficaces d'anxiolytique, mais la sédation est toujours les la plupart plaindre-de l'effet secondaire. Dans un groupe d'environ 3500 patients a traité pour l'inquiétude, les effets secondaires les plus communs s'est plaint de du lorazepam étaient la sédation (15.2%), et l'unsteadiness (3. Les effets secondaires tels que la sédation et l'unsteadiness ont augmenté avec l'âge.
effets paradoxaux de de

. dans certains cas là peut être des effets paradoxaux du avec des benzodiazépines, telles que l'hostilité et l'agression accrues, qui est vraisemblablement au moins partiellement due au Disinhibition . Il est pour se produire avec des doses plus élevées, dans les patients présentant des troubles de la personnalité préexistants et ceux avec une maladie psychiatrique. Les stimulus frustrants peuvent déclencher de telles réactions - qui est paradoxal, puisque le médicament a pu avoir été prescrit pour aider le patient à faire face à de tels stimulus en premier lieu. Puisque les effets paradoxaux sont liés à la dose, ils s'abaissent habituellement sur la réduction de dose ou sur le retrait complet du lorazepam.
Suicidality de

. Les benzodiazépines de en général peuvent parfois démasquer l'idéation suicidaire dans les patients déprimés (indirectement, par la réduction de disinhibition ou de crainte, plutôt que par tout effet direct connu). Cependant relativement non-toxique dans lui-même, le souci est que les benzodiazépines peuvent par distraction devenir des facilitants du comportement suicidaire. Lorazepam devrait donc seul ne pas être prescrit dans la dépression mais seulement ainsi qu'un antidépresseur approprié et à la dose minimale exigée.
effets amnésiques de de

. parmi des benzodiazépines, lorazepam a des effets amnésiques du relativement fort , mais les patients développent bientôt la tolérance à ceci avec l'utilisation régulière. Pour éviter l'amnésie (ou la sédation excessive) étant un problème, la dose quotidienne de lorazepam de total initial ne devrait pas dépasser mg 2. Ceci s'applique également pour employer pour la sédation de nuit. Cinq participants à une étude de sommeil étaient mg prescribed du lorazepam 4 la nuit et les prochains sujets de la soirée trois ont inopinément offert des lacunes de mémoire pour des parties de ce jour, un effet qui s'est abaissé complètement après utilisation de 2 ou 3 jours. Des effets amnésiques ne peuvent pas être estimés à partir du degré de présent de sédation, puisque les deux effets sont indépendants.

que d'autres effets secondaires incluent :
Agitation psychomotrice de

Pour de pleines listes d'effets secondaires de lorazepam, se référer aux fiches techniques des fabricants. Noter que certains peut énumérer des effets secondaires pour la classe entière de benzodiazépine, pas le profil spécifique d'effet secondaire pour le lorazepam.

Interactions

alcool de de

. Lorazepam n'est pas habituellement mortel dans le surdosage, mais peut causer la dépression respiratoire mortelle si surdosage rentré avec de l'alcool. La combinaison cause également le perfectionnement synergique du des effets amnésiques disinhibitory de et des deux drogues, avec des conséquences potentiellement embarrassantes ou légales. Quelques experts conseillent des patients devraient être mis en garde contre prendre l'alcool tandis que sur le traitement de lorazepam, mais de tels avertissements clairs ne sont pas universels.
morphine de de

. Les benzodiazépines de comprenant le lorazepam peuvent empêcher le Glucuronidation de la morphine menant aux plus grands niveaux de et à la prolongation des effets de la morphine.

Surdosage

Dans les cas d'un surdosage suspecté de lorazepam, il est important d'établir si le patient est un utilisateur régulier de lorazepam ou d'autres benzodiazépines, puisque l'utilisation régulière fait développer la tolérance. En outre, on doit établir si d'autres drogues étaient également ingérées.

Les signes du surdosage s'étendent par la confusion mentale, la dysarthrie, les réactions paradoxales, la somnolence, le hypotonia, l'ataxie, l'hypotension, l'état hypnotique, le coma, la dépression cardio-vasculaire, la dépression respiratoire et la mort.

La gestion tôt des patients alertes inclut le Emetics , le lavage gastrique et le charbon actif par . Autrement, la gestion est observation, en incluant des signes essentiels, appui et - seulement au besoin, vu les risques de faire ainsi - en donnant le intraveineux Flumazenil .

Des patients sont idéalement soignés dans un environnement aimable et non-frustrant puisque, une fois données ou les doses élevées rentrées, benzodiazépines sont pour causer des réactions paradoxales. Si la sympathie montrée, même tout à fait crûment simulée, patients peut répondre solicitously, mais ils peuvent répondre avec l'agression disproportionnée aux sélections frustrantes. Le opportuniste conseillant a la valeur limite ici, car le patient est peu susceptible de rappeler ceci plus tard, dû à l'amnésie antérograde drogue-induite .

Histoire et statut juridique

Lorazepam a été présenté la première fois par les pharmaceutiques de Wyeth de dans 1971 sous les noms de marque du Ativan et du Temesta . Le brevet original de s de Wyeth 'sur le lorazepam est expiré aux Etats-Unis mais la drogue continue à être commercialement viable. Comme mesure de son succès continu, elle a été lancée sur le marché sous plus de soixante-dix marques génériques depuis lors :

Almazine, Alzapam, Anxiedin, Anxira, Anzepam, Aplacasse, Aplacassee, Apo-Lorazepam, Aripax, Azurogen, Bonatranquan, Bonton, commande, Donix, Duralozam, Efasedan, émotion, Emotival, Idalprem, Kalmalin, Larpose, Laubeel, Lopam, Lorabenz, Loram, Lorans, Lorapam, Lorat, Lorax, Lorazene, Lorazep, Lorazepam, Lorazin, Lorazon, Lorenin, Loridem, Lorivan, Lorsedal, Lorzem, Lozepam, Merlit, Nervistop L, Nervistopl, NIC, Novhepar, Novolorazem, Orfidal, Piralone, Placidia, Placinoral, Punktyl, Quait, Renaquil, Rocosgen, Securit, Sedarkey, Sedatival, Sedizepan, Sidenar, Silence, Sinestron, Somnium, Stapam, Tavor, Titus, Tolid, Tranqil, Tranqipam, Trapax, Trapaxm, Trapex, Upan, Wintin et Wypax .

Dans le 2000 , le Mylan d'entreprises pharmaceutiques des États-Unis accepte de payer $147 millions pour arranger des accusations par le F. qu'elles avaient augmenté le prix du lorazepam générique par 2600 pour cent et du générique Clorazepate par 3200 pour cent en 1998 ayant ensuite obtenu des accords de licence exclusifs pour certains ingrédients.

Lorazepam est une drogue du programme IV sous la Loi commandée par de substances aux États-Unis et internationalement sous la convention de des Nations Unies sur les substances psychotropes . Lorazepam est une drogue du programme IV sous les drogues et la Loi commandées par de substances au Canada. Au Royaume-Uni, le lorazepam est une drogue commandée de la classe 4 sous l'abus des règlements 2001 de drogues.

Dans la culture populaire

Lorazepam a été mentionné dans plusieurs médias contemporains ces dernières années, avec de divers aspects cliniques accentués. On le voit dans des situations médicales, telles que le '' Chambre de série télévisée, DM '' comme drogue de choix pour le cessation des saisies. Une utilisation semblable est dépeinte dans le de film a vu III où " ; Jigsaw" ; est opéré et commence à ébranler : le caractère exécutant la chirurgie hurle beaucoup de fois pour Ativan, mais découvre qu'aucun n'est disponible dans le secteur limité d'opération. Le octobre bleu mentionne Lorazepam dans leur " de chanson ; HRSA" ; , où on le prescrit dans une salle psychiatrique pour un usage semblable. Le problème de dépendance est dépeint dans le le pays de spectre de de livre de s 2007 de Gibson William ', dans lequel le caractère Milgrim est adonné à Ativan et le caractère Brown exploite le penchant de Milgrim, afin de le commander, par un approvisionnement régulier en Ativan et Rize (une marque du Clotiazepam de benzodiazépine).

En 2005, Peter Wentz de membre de Fall Out Boy pris une overdose sur le lorazepam ; il a inclus des références à l'épisode dans le " de chansons ; J'ai une ruelle foncée et une mauvaise idée qui vous indique devrait fermer votre " de bouche (chanson d'été) ; et " ; 7 minutes dans le " de ciel (Atavan Halen) ; , sur le d'album de dessous l'arbre de liège . Dans le " original de ; Absurdistan" ; , le principal Misha Vainberg de caractère est un utilisateur régulier de prescription Ativan, qu'il combine souvent avec de l'alcool. Son domestique porte habituellement son Ativan pour lui.

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