Leucémie

Leucémie ou leucémie (λευκός grec , " de de de leukos ; white" ; ; αίμα , " de d'aima ; blood" ;) est un Cancer des cellules de ]], des globules sanguins habituellement blancs ([[des leucocytes]]). Ce fait partie du large groupe des maladies appelées [[malignité hématologique|néoplasmes hématologiques]]. ==Symptoms== Endommager à la moelle, par déplacer les cellules normales de moelle avec des nombres plus élevés de globules sanguins blancs non mûrs, a comme conséquence un manque du sang [[plaquette]] s, qui sont importants dans [[coagulation de sang humain|processus de coagulation de sang]]. Ceci signifie que les gens avec la leucémie peuvent devenir [[purpura|meurtri]], [[hémorragie|la purge]] excessivement, ou développent la piqûre d'épingle saigne ([[petechia]] e). [[Globule sanguin blanc]] s, qui sont impliqués dans le combat [[microbe pathogène]] s, peut être supprimé ou dysfonctionnel. Ceci a pu rendre le système immunitaire du patient combattre au loin une infection simple ou commencer à attaquer d'autres cellules de corps. En conclusion, l'insuffisance de globule rouge mène à [[anémie]], qui peut causer [[dyspnée]]. Tous les symptômes peuvent être attribués à d'autres maladies ; pour [[diagnostic]], [[analyse de sang]] s et a [[examen de moelle]] sont exigés. Quelques autres symptômes relatifs : * La fièvre, froids, nuit sue et autre grippe-comme des symptômes * Faiblesse et fatigue * Gommes gonflées ou de saignement * Symptômes neurologiques ([[mal de tête]]) * Agrandi [[foie]] et [[rate]] * Infection fréquente * Douleur osseuse * Douleur commune * Vertige * Amygdales gonflées La leucémie de mot, qui signifie « le sang blanc », est dérivée des comptes élevés de globule sanguin blanc de l'homonyme de la maladie que la plupart des patients de leucémie ont avant traitement. Le nombre élevé de globules sanguins blancs sont évident quand une prise de sang est regardée sous un microscope. Fréquemment, ces globules sanguins blancs supplémentaires sont non mûrs ou dysfonctionnels. Le nombre excessif de cellules peut également interférer le niveau d'autres cellules, causant un déséquilibre nocif dans la numération globulaire. Quelques patients de leucémie n'ont pas des comptes élevés de globule sanguin blanc évidents pendant une numération globulaire régulière. Cet état moins-commun s'appelle le '' aleukemia ''. La moelle contient toujours les globules sanguins blancs cancéreux qui perturbent la production normale des globules sanguins. Cependant, les cellules leucémiques restent dans la moelle /courgette au lieu d'entrer dans la circulation sanguine, où elles seraient évidentes dans une analyse de sang. Pour un patient aleucémique, les comptes de globule sanguin blanc dans la circulation sanguine peuvent être normaux ou bas. Aleukemia peut se produire dans les quatre types importants l'uns des de leucémie, et est particulièrement commun dedans [[leucémie à tricholeucocytes]]. types== principal de ==Four La leucémie est une large limite couvrant un éventail des maladies. La leucémie médicalement et pathologiquement est coupée en son '' [[aigu (médical)|aigu]] '' et '' [[chronique (médecine)|]] '' formes chroniques. * '' la leucémie aiguë '' est caractérisée par la prolifération rapide des globules sanguins non mûrs. Ceci qui se serre rend la moelle incapable de produire les globules sanguins sains. Les formes aiguës de leucémie peuvent se produire chez les enfants et de jeunes adultes. (En fait, c'est une cause du décès plus commune pour des enfants dans [[les Etats-Unis|Les USA]] que tout autre type de maladie maligne). Le traitement immédiat est exigé dans des leucémies aiguës dues à la progression et à l'accumulation rapides des cellules malignes, qui se renversent alors plus de dans la circulation sanguine et s'écartent à d'autres organes du corps. La participation de système nerveux central (CNS) est rare, bien que la maladie puisse de temps en temps causer des paralysies de nerf crânien. * '' la leucémie chronique '' est distinguée par l'accumulation excessive relativement de mûr, mais encore anormal, des globules sanguins. Typiquement prenant des mois aux années au progrès, les cellules sont produites à un taux beaucoup plus élevé que les cellules normales, ayant pour résultat beaucoup de globules sanguins blancs anormaux dans le sang. La leucémie chronique se produit la plupart du temps dans des personnes plus âgées, mais peut théoriquement se produire dans n'importe quelle catégorie d'âge. Considérant que la leucémie aiguë doit être traitée immédiatement, des formes chroniques sont parfois surveillées pendant quelque temps avant traitement pour assurer l'efficacité maximum de la thérapie. En outre, les maladies sont classifiées dans lymphocytiques ou lymphoblastique qui indiquent que le changement cancéreux a eu lieu dans un type de cellule de moelle /courgette qui continue normalement pour former des lymphocytes, et [[myelogenous]] ou [[myéloïde]] qui indiquent que le changement cancéreux a eu lieu dans un type de cellule de moelle /courgette qui continue normalement pour former les cellules rouges, quelques types de cellules blanches, et les plaquettes (voir [[lymphocyte|cellules lymphoïdes]] contre [[cellules myéloïdes]]). La combinaison de ces deux classifications fournit un total de quatre catégories principales : {| class=" ; wikitable" ; | || ''' Aigu de ''' || ''' Chronique de ''' |- | [[leucémie lymphocytique]] || [[Leucémie lymphocytique aiguë]] (également connue sous le nom de leucémie lymphoblastique aiguë, ou TOUTES) est le type le plus commun de leucémie dans les enfants en bas âge. Cette maladie affecte également des adultes, particulièrement ceux l'âge 65 et plus vieux. || [[Leucémie lymphocytique chronique]] (CLL) affecte le plus souvent des adultes au-dessus de l'âge de 55. Il se produit parfois dans de plus jeunes adultes, mais il n'affecte presque jamais des enfants. |- | [[leucémie myelogenous]] (ou " ; myeloid" ;) || [[Leucémie myéloïde aiguë|La leucémie myelogenous aiguë]] (également connue sous le nom de leucémie myéloïde aiguë, ou AML) se produit généralement dans les adultes que chez les enfants. Ce type de leucémie s'est précédemment appelé le " ; leukemia" nonlymphocytic aigu ;. || [[Leucémie myelogenous chronique]] (CML) se produit principalement dans les adultes. Un nombre très petit d'enfants développent également cette maladie. |} Dans ces catégories principales, il y a typiquement plusieurs sous-catégories. ==Causes et factors== de risque Il n'y a aucune cause connue pour tous les différents types de leucémie. Les différentes leucémies ont probablement différentes causes, et très peu est sûre au sujet de ce qui les cause. Les chercheurs ont des soupçons forts environ quatre causes possibles : * rayonnements ionisants ionisants normaux ou artificiels * certains genres de produits chimiques * quelques virus * prédispositions génétiques La leucémie, comme d'autres cancers, résultat [[mutation somatique]] de s dans [[ADN]] qui activent [[oncogene]] s ou mettent [[gène suppresseur de tumeur]] s hors tension, et perturbent le règlement de la mort, de la différentiation ou de la division de cellules. Ces mutations peuvent se produire spontanément ou en raison de l'exposition à [[des rayonnements ionisants ionisants|le rayonnement]] ou [[carcinogène]] les substances d'IC et sont susceptibles d'être influencés par des facteurs génétiques. La cohorte et les études de cas-commande ont lié l'exposition à [[des produits pétrochimiques]], comme [[benzène]], et [[colorant de cheveux]] le s au développement de quelques formes de leucémie. [[virus (biologie)|Des virus]] ont été également liés à quelques formes de leucémie. Par exemple, certains cas de TOUS sont associés aux infections virales par l'un ou l'autre [[virus d'immunodéficience]] ou [[virus humain de T-lymphotropic]] (HTLV-1 et -2, qui cause [[leucémie/lymphome à cellule T adultes]]). [[Anémie de Fanconi]] est également un facteur de risque pour se développer [[leucémie myéloïde aiguë|leucémie myelogenous aiguë]]. Jusqu'à ce que la cause ou les causes de la leucémie soient trouvées, il n'y a aucune manière d'empêcher la maladie. Même lorsque les causes deviennent notoires, elles peuvent s'avérer être des choses ce qui ne sont pas aisément contrôlables, comme le rayonnement de fond naturel, et donc pas particulièrement utile pour l'empêchement purposes. Options de traitement de == pour la leucémie par le type == === Myelogenous de la leucémie de ===Acute (AML) Il est le plus commun pour des adultes ; plus d'hommes que des femmes sont affectés. Beaucoup de différents plans chimiothérapeutiques sont disponibles pour le traitement d'AML. De façon générale, la stratégie est de commander la moelle et la maladie (du corps entier) systémique tout en offrant le traitement spécifique pour le système nerveux central (CNS), s'impliquée. Généralement la plupart des oncologistes comptent sur des combinaisons des drogues pour l'initiale, phase d'induction de la chimiothérapie. Une telle chimiothérapie de combinaison offre habituellement les avantages de la remise tôt (amoindrissement de la maladie) et un risque inférieur de résistance de maladie. Consolidation ou " ; maintenance" ; des traitements peuvent être donnés pour empêcher la répétition de la maladie une fois que la remise a été réalisée. Le traitement de consolidation nécessite souvent une répétition de la chimiothérapie d'induction ou de la chimiothérapie d'intensification avec les drogues supplémentaires. En revanche, le traitement d'entretien implique les doses de drogue qui sont inférieures que ceux administrés pendant l'induction mettent en phase. En outre, des plans spécifiques de traitement peuvent être employés, selon le type de leucémie qui a été diagnostiquée. Celui qui le plan, il soit important pour que le patient comprenne le traitement qui est donné et le processus décisionnel derrière le choix. traitement ====Initial d'AML==== Le traitement initial d'AML commence habituellement par la chimiothérapie d'induction using une combinaison des drogues comme [[daunorubicin]] ([[DNR]]), [[cytarabine]] ([[ara-c]]), [[idarubicin]], [[thioguanine]], [[etoposide]], ou [[mitoxantrone]], anabolique [[des stéroïdes]]. treatment==== de ====Follow-up La thérapie de suivi pour de tels patients peut impliquer : * soin de support, tel que la nutrition et le traitement intraveineux avec les antibiotiques oraux (par exemple, ofloxacin, rifampin), particulièrement dans les patients qui ont prolongé le granulocytopenia ; c'est trop peu de granulocytes mûrs (neutrophiles), les globules sanguins blancs de bactérie-destruction qui contiennent de petites particules, ou les granules (< 100 granulocytes par millimètre cubique pendant 2 semaines) * injection avec des facteurs colonie-stimulants tels que le facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF), qui peut aider à raccourcir la période du granulocytopenia qui résulte de la thérapie d'induction * transfusions avec les globules rouges et les plaquettes Des patients présentant la maladie nouvellement diagnostiquée peuvent également être considérés pour la transplantation de cellules de tige (SCT), de la moelle ou d'autres sources. La greffe de moelle d'Allogeneic (alloBMT) est réservée principalement pour des patients au-dessous de 55 ans qui ont un donateur compatible de famille. Approximativement la moitié des patients nouvellement diagnostiqués d'AML sont dans cette catégorie d'âge, avec 75% réalisant une remise complète (CR) après induction et thérapie de consolidation. La greffe de moelle d'Allogeneic est disponible pour environ 15% de tous les patients avec AML. Malheureusement, on l'estime que seulement 7% de tous les patients d'AML sera guéri suivant ce procédé. Les gens qui reçoivent la transplantation de cellules de tige (SCT, alloBMT) ont besoin de l'isolement protecteur dans l'hôpital, y compris l'air filtré, la nourriture stérile, et la stérilisation des micro-organismes dans l'intestin, jusqu'à ce que leur compte total de globule sanguin (WBC) blanc soit au-dessus de 500. Le traitement de la leucémie de système nerveux central, si présent, peut comporter l'injection des drogues chimiothérapeutiques (par exemple, cytarabine ou ara-c, methotrexate) dans les secteurs autour du cerveau et de la moelle épinière. therapy==== de ====Consolidation ou d'entretien Une fois que le patient est dans la remise, lui ou elle recevra la thérapie de consolidation ou d'entretien, par exemple, la thérapie de consolidation avec avec d'ara-c (HDAC) de haut-dose/sans drogues d'anthracycline). Si, cependant, le patient d'AML a la maladie résistante (environ 15%) ou les rechutes (environ 70%), les deuxièmes remises parfois sont réalisées en le traitant avec : * chimiothérapie d'induction conventionnelle * ara-c de haut-dose (HDAC), avec/sans d'autres drogues * etoposide ou d'autres agents chimiothérapeutiques simples Les vieux patients d'AML ont des soucis de traitement spécial. Ils peuvent pouvoir moins tolérer la septicémie (empoisonnement du sang) liée au granulocytopenia, et ils ont souvent des taux plus élevés (syndrome myelodysplastic du « de preleukemia ") (DM). Des individus qui sont au-dessus de l'âge 75 ou qui ont des conditions médicales significatives peuvent être traités effectivement avec l'ara-c de bas-dose. la chimiothérapie de poteau-induction de Haut-dose est peu susceptible d'être tolérée par de vieux patients. Jusque récemment, les plans de traitement et les réponses des enfants avec AML n'ont pas différé beaucoup de ceux des adultes. Pourtant les nouveaux, plus intensifs traitements d'induction et de consolidation ont eu comme conséquence des taux plus élevés de remise et des survies prolongées. Beaucoup d'épreuves d'induction ont produit de bons résultats using des combinaisons de cytarabine (ara-c) plus un anthracycline (par exemple, daunorubicin, doxorubicin). Chez les enfants au-dessous de 3 ans, l'anthracycline utilisé pour l'induction devrait être choisi avec soin, puisque le doxorubicin produit plus de toxicité et de décès relatives que le daunorubicin. La thérapie de consolidation est complexe, mais elle devrait inclure au moins deux cours d'ara-c de haut-dose (HDAC). Les enfants qui ont le hyperleukocytosis (trop de globules sanguins blancs), particulièrement la leucémie M5 monocytic, ont un pronostic pauvre. === Myelogenous ===Chronic de la leucémie (CML) Le défi de traiter CML nouvellement diagnostiqué est de déterminer la meilleure stratégie globale pour commander la maladie. Les stratégies générales pour la gestion incluent une série d'options : ''' De Leukapheresis de ''', également connu sous le nom de greffe périphérique de cellules de tige de sang, avec le cryopreservation de cellules de tige (entreposage en congélateur) avant tout autre traitement. Le sang du patient est passé par une machine qui enlève les cellules de tige et puis renvoie le sang au patient. Leukapheresis prend habituellement 3 ou 4 heures pour accomplir. Tige cellules les mai ou mai ne pas être traité avec des drogues pour tuer toutes cellules cancéreuses. Les cellules de tige alors sont stockées jusqu'à ce qu'elles soient transplantées de nouveau dans le patient. ''' De dactylographie du ''' HLA (antigène humain de leucocyte) de tout le mineur 60 de patients, aussi bien que la dactylographie des enfants de mêmes parents, parents, et les enfants, si disponible. Ce procédé déterminera si un donateur compatible est disponible pour la transplantation de cellules de tige. La fertilité de traitement préparatoire de ''' mesure le ''' (par exemple, cryopreservation de sperme avant le traitement ; accomplissement d'une grossesse avant le traitement) dans les jeunes patients qui n'ont pas accompli leurs familles. ''' de thérapie '' du l'Interféron-alpha (FNI-un). ''' De chimiothérapie de ''' avec des drogues telles que le mesylate de hydroxyurea (Hydrea®), busulfan (Myleran®) ou d'imatinib ([[Gleevec]] (TM)). Généralement des options de traitement de CML sont divisées en deux groupes : ceux qui n'augmentent pas la survie et ceux qui font. Les drogues telles que le hydroxyurea (Hydrea®) et busulfan chimiothérapeutiques (Myleran®) peuvent normaliser la numération globulaire pendant une période, mais elles n'augmentent pas la survie. Elles souvent sont employées pour commander la numération globulaire dans les patients qui ne peuvent pas subir SCT ou qui ne répondent pas à la thérapie d'interféron en raison de l'âge ou des considérations médicales. [[Gleevec]], est un d'une nouvelle classe des drogues de cancer qui désactive une enzyme anormale dans la cellule cancéreuse, tue elle, mais les cellules saines de feuilles pratiquement intactes. D'autres thérapies de cancer, telles que la chimiothérapie, attaquent les cellules saines aussi bien que des cellules cancéreuses, laissant des patients avec des effets secondaires désagréables et souvent graves. En juin de 2006, la "Food and Drug Administration" (FDA) a approuvé le dasatinib oral d'inhibiteur de kinase de tyrosine (Sprycel (TM)) pour traiter CML qui ne répond pas à l'autre thérapie. Un traitement qui effectue sur la survie de CML est transplantation allogeneic de moelle, l'utilisation de la chimiothérapie de dose élevée et rayonnement suivi d'infusion d'une moelle de distributeur. Ce procédé enlève l'anomalie chromosomique dans un grand pourcentage des patients et pour eux est curatif. En outre, il y a traitement avec de l'interféron (FNI). Environ 20% à 30% de patients prenant l'élimination d'exposition d'interféron du chromosome anormal et de la survie améliorée. Les résultats récents suggèrent également que le cytarabine de bas-dose (ara-c), en combination avec l'interféron, puisse être plus salutaire que seul l'interféron. Pour les patients qui ne répondent pas à la transplantation d'interféron, autologous ou allogeneic de tige de cellules est la seule alternative. Des patients présentant la maladie d'avancer-phase peuvent être soignés avec les drogues cytotoxiques. Par exemple, des individus montrant la transformation myéloïde peuvent être donnés les drogues qui sont employées pour induire la remise dans AML - c., daunorubicin et cytarabine, avec ou sans le thioguanine 6 ou l'etoposide. Des nombres de cellules de souffle seront réduits temporairement, mais ils augmenteront encore dans un délai de 3 à 6 semaines. Les individus montrant la transformation lymphoïde ont des perspectives légèrement meilleures. Ils sont traités avec des drogues utilisées dans la gestion de la leucémie lymphocytique aiguë (ALL) - c., prednisone, vincristine, et daunorubicin, avec ou sans L-asparaginase. Les nouvelles drogues qui sont étudiées dans les tests cliniques de CML incluent le homoherringtonine avec l'interféron-alpha (FNI-un), le paclitaxel (Taxol®), le QS21 (un extrait d'usine qui intensifie des immuno-réactions), et l'amifostin (un produit chimique qui diminue quelques effets secondaires de la chimiothérapie). En outre, les tests cliniques évaluent les avantages potentiels des substances telles que les vaccins, les anticorps monoclonaux (substances immunologiques qui peuvent diriger le système immunitaire du patient vers des cellules cancéreuses de mise à mort), et les hormones (par exemple, facteurs de croissance, interleukins). === de leucémie lymphocytique de ===Acute (TOUTE) Gestion appropriée de TOUS LES foyers sur la commande de la moelle et de la maladie (du corps entier) systémique aussi bien que la prévention du cancer à d'autres emplacements, en particulier le système nerveux central (CNS). Généralement TOUT LE traitement est divisé en plusieurs phases : ''' De chimiothérapie d'induction de ''' pour provoquer la remise - c., des cellules leucémiques ne sont plus trouvées dans des échantillons de moelle. Pour l'adulte TOUT, les plans standard d'induction incluent la prednisone, le vincristine, et une drogue d'anthracycline ; d'autres plans de drogue peuvent inclure L-asparaginase ou cyclophosphamide. Pour des enfants avec à faible risque TOUT, thérapie standard se compose habituellement de trois drogues (prednisone, L-asparaginase, et vincristine) pour le premier mois du traitement. Les enfants à haut risque peuvent recevoir ces drogues plus un anthracycline tel que le daunorubicin. ''' De thérapie de consolidation de ''' (1-3 mois dans les adultes ; 4-8 mois chez les enfants) pour éliminer toutes cellules de leucémie qui sont toujours " ; hiding" ; dans le corps. Une combinaison des drogues chimiothérapeutiques est employée pour garder les cellules restantes de leucémie de la résistance se développante. Les patients présentant le moyen-risque low- TOUS reçoivent la thérapie avec des drogues d'antimétabolite telles que le methotrexate et le mercaptopurine 6 (6-MP). Les patients à haut risque reçoivent des doses plus élevées de drogue plus le traitement avec les agents chimiothérapeutiques supplémentaires. ''' De prophylaxie de CNS de ''' (thérapie préventive) pour arrêter le cancer de s'écarter au cerveau et au système nerveux. La prophylaxie standard peut se composer : # irradiation (principale) crânienne plus le robinet spinal ou la livraison (IT) intrathecal (dans l'espace autour de la moelle épinière et du cerveau) du methotrexate de drogue. # Haut-dose systémique et LUI methotrexate, sans irradiation crânienne # IL chimiothérapie. Enfants uniques avec la leucémie à cellule T, un compte élevé de globule sanguin blanc, ou des cellules de leucémie dans la nécessité du fluide céphalo-rachidien (CSF) de recevoir l'irradiation crânienne aussi bien qu'ELLE thérapie. ''' De traitements d'entretien de ''' avec les drogues chimiothérapeutiques (par exemple, prednisone + vincristine + cyclophosphamide + doxorubicin ; methotrexate + 6-MP) pour empêcher la répétition de la maladie une fois que la remise a été réalisée. La thérapie d'entretien implique habituellement les doses de drogue qui sont inférieures que ceux administrés pendant l'induction mettent en phase. Chez les enfants, un programme de six mois intensif de traitement est nécessaire après induction, suivie de 2 ans de chimiothérapie d'entretien. Le ''' de thérapie de suivi de ''' pour TOUS LES patients se compose habituellement : * soin de support, tel que la nutrition et le traitement intraveineux avec les antibiotiques oraux (par exemple, ofloxacin, rifampin), particulièrement dans les patients présentant le granulocytopenia prolongé ; c'est-à-dire, trop peu de granulocytes mûrs (neutrophiles), les globules sanguins blancs de bactérie-destruction qui contiennent de petites particules, ou granules (< 100 granulocytes par millimètre cubique pendant 2 semaines) * transfusions avec les globules rouges et les plaquettes Un essai en laboratoire connu sous le nom de [[amplification en chaîne par réaction]] (ACP) est recommandé pour TOUS LES patients, puisqu'il peut aider à identifier des anomalies génétiques spécifiques. De telles anomalies ont un grand impact sur des plans de pronostic et, par conséquent, de traitement. L'essai d'ACP est particulièrement important pour les patients dont la maladie est B-cellule dans le type. la B-cellule TOUTE habituellement n'est pas traitée par norme TOUTE LA thérapie. Au lieu de cela, des taux de réponse plus élevés sont réalisés avec les régimes agressifs et cyclophosphamide-basés qui sont employés pour le lymphome non Hodgkinien. Parmi TOUS LES patients, 3-5% enfants et 25-50% d'adultes sont positifs pour le chromosome de Philadelphie (Ph1) {{fait|date= février 2007}}. Puisque ces patients ont un plus mauvais pronostic que d'autres individus avec TOUS, beaucoup d'oncologistes recommandent la transplantation allogeneic de moelle (alloBMT), puisque la remise peut être bref suivre conventionnel TOUTE LA chimiothérapie. Les gens qui reçoivent la transplantation de moelle auront besoin de l'isolement protecteur dans l'hôpital, y compris l'air filtré, la nourriture stérile, et la stérilisation des micro-organismes dans l'intestin, jusqu'à ce que leur compte total de globule sanguin (WBC) blanc soit au-dessus de 500. Récurrent TOUS LES patients habituellement ne tirent pas bénéfice seule de la chimiothérapie additionnelle. Si possible, ils devraient recevoir la chimiothérapie de re-induction, suivie de la greffe allogeneic de moelle (alloBMT). Alternativement, les patients avec récurrent TOUS peuvent tirer bénéfice de la participation à de nouveaux tests cliniques d'alloBMT, agents de système immunitaire, et agents chimiothérapeutiques, ou radiothérapie de bas-dose, si le cancer se reproduit dans tout le corps ou le CNS. === ===Chronic de la leucémie lymphocytique (CLL) CLL est probablement incurable par les traitements actuels. Mais, heureusement, un grand groupe de patients de CLL n'ont pas besoin de la thérapie. Les études suggèrent que les gens avec l'étape A CLL (c'est-à-dire, individus qui ont moins de trois secteurs de tissu lymphoïde agrandi) ne tirent pas bénéfice du traitement tôt. Elles peuvent, en fait, souffrir des inconvénients en raison de lui. Par conséquent, la plupart des oncologistes basent le traitement de CLL sur l'étape et des symptômes du patient. Par exemple, dans des patients plus âgés (années 60+) qui ont la maladie à faible risque de partie (étape 0 de Rai) un " conservateur ; montre et wait" ; l'approche peut être adoptée. En revanche, des individus plus âgés avec des complications CLL-connexes ou la maladie plus avancée (l'étape III de Rai ou l'IV) peut tirer bénéfice de la chimiothérapie et du traitement avec un corticostéroïde (par exemple, prednisone, prednisolone). Les corticostéroïdes sont les agents principaux pour les personnes dans qui les systèmes immunitaires a été changés par CLL. CLL peut causer les syndromes autoimmuns dans lesquels le système immunitaire du patient attaque et détruit ses propres globules sanguins. Quand les globules rouges sont affectées, la condition est connue en tant qu'anémie immunohemolytic, caractérisée par des nombres diminués de globules rouges, qui peuvent causer la fatigue, le vertige, et la brièveté du souffle. Quand les plaquettes sanguines sont affectées, ce s'appelle la thrombocytopénie immunisé-négociée, dans laquelle les nombres diminués de plaquettes peuvent mener au saignement. Pour de plus jeunes patients qui éprouvent des symptômes, le médecin peut considérer la chimiothérapie tôt, la transplantation allogeneic ou autologous positive de moelle (alloBMT ; autoBMT). Généralement les indications pour le traitement sont : * compte en baisse d'hémoglobine ou de plaquette * progression à un stade avancé de la maladie * surcroissance douloureuse et maladie-connexe des ganglions lymphatiques ou rate * temps de doublement de lymphocyte (un indicateur de reproduction de lymphocyte) de moins de 12 mois ====Transformation de CLL à la maladie à haute teneur ou au lymphoma==== non Hodgkinien agressif Si le patient rencontre des problèmes de flux de sang provoqués par des nombres élevés des cellules de leucémie dans la circulation, le médecin peut recommander le leukapheresis, également connu sous le nom d'apheresis, pour séparer dehors les globules sanguins blancs, avant la chimiothérapie. Symptômes qui sont liés à l'agrandissement des ganglions lymphatiques dans un secteur ou une rate envahie peut être traitée par localisé, radiothérapie de bas-dose, ou gestion chirurgicale par le splenectomy (déplacement de la rate). Mais si la leucémie a envahi les ganglions lymphatiques à beaucoup de différents emplacements, l'irradiation au corps entier (TBI) peut être nécessaire ====Chemotherapy pour CLL==== Les plans chimiothérapeutiques qui sont employés le plus souvent pour CLL sont : * chimiothérapie de combinaison avec le chlorambucil (Leukeran®) ou le cyclophosphamide (Cytoxan®) plus une drogue de corticostéroïde telle que la prednisone, ou * traitements de simple-agent avec des drogues de nucléoside telles que le fludarabine, le pentostatin, ou le cladribine (2-chlorodeoxyadenisine ; 2-CDA). Cependant, de telles drogues sont habituellement réservées pour les cas dans lesquels CLL est résistant (insensible au traitement) ou des retours après la chimiothérapie avec le chlorambucil ou le cyclophosphamide. Les gens avec l'intermédiaire ou la maladie avancée peuvent être aidés par participation à un test clinique. À l'heure actuelle, des tests cliniques sont conduits using les composés immunologiques (par exemple, interférons, anticorps monoclonaux) aussi bien que de nouveaux agents chimiothérapeutiques (par exemple, bryostatin, dolastatin 10, et PSC 83 - une drogue de cyclosporine donnée avec la chimiothérapie pour surmonter la résistance de drogue). === ===Hairy de la leucémie de cellules (HCL) [[Leucémie à tricholeucocytes]] est un désordre de sang incurable et nonchalent dans lequel les cellules de B mutées et en partie mûries s'accumulent dans la moelle. Son nom est dérivé de la forme des cellules, qui regardent comme elles sont couvertes de projections courtes, fines, cheveu-shaped. À la différence de n'importe quelle autre leucémie, le HCL est caractérisé par '' bas '' des comptes de globule sanguin blanc. Les patients présentant la leucémie à tricholeucocytes qui sont sans symptômes typiquement ne reçoivent pas le traitement immédiat. Ils s'engagent dans le " ; waiting" attentif ; avec le bloodwork et les examens courants tous les trois à six mois pour surveiller la progression de la maladie et pour identifier tous nouveaux symptômes. Le traitement est généralement considéré des infections nécessaires quand le patient que montre les signes et les symptômes tels que le bas globule sanguin compte (par exemple, compte de neutrophile d'infection-combat en-dessous de 1.0 K/ul), fréquentes, des contusions non expliquées, anémie, ou fatigue qui est assez significative pour perturber la vie quotidienne du patient. Les patients qui ont besoin de traitement, qui inclut les caisses le plus nouvellement diagnostiquées de HCL, reçoivent habituellement l'un ou l'autre [[cladribine]] ou [[pentostatin]], qui sont toutes deux dans une classe des drogues chimiothérapeutiques connues sous le nom de [[purine]] analogues ou [[nucléoside]] S. dans la plupart des cas, on rond du traitement produira une remise prolongée. D'autres traitements incluent [[rituximab]] l'infusion ou l'individu-injection avec [[Interféron-alpha]]. Dans des cas limités, le patient peut tirer bénéfice de [[splenectomy]] (déplacement de la rate). Ces traitements ne sont pas typiquement donnés comme le premier traitement pour un nouveau patient parce que leurs indices de réussite sont inférieurs au cladribine ou au pentostatin. À court terme, particulièrement quand les comptes de neutrophile sont bas, une hormone de système immunitaire appelée le facteur colonie-stimulant de granulocyte peut être prise pour augmenter des comptes de globule sanguin blanc. Ceci est censé pour aider à empêcher ou traiter une infection. Beaucoup de patients prennent également [[des antibiotiques]] jusqu'à ce que leurs comptes de globule sanguin blanc aient récupéré aux niveaux normaux. == de recherches de == La recherche significative sur les causes, le diagnostic, le traitement, et le pronostic de la leucémie est faite. Des centaines de [[des tests cliniques]] sont prévues ou conduites à un moment donné. Les études peuvent se concentrer sur les moyens efficaces du traitement, de meilleures manières de traiter la maladie, améliorant la qualité de vie pour des patients, ou le soin approprié dans la remise ou après des traitements. == d'incidence de == À partir de 1998, on l'estime que tous les ans, approximativement 30.800 individus seront diagnostiqués avec la leucémie aux Etats-Unis et 21.700 individus mourront du disease.gov/sites/entrez?db=pubmed&uid=12712476&cmd=showdetailview&indexed=google tend dans l'incidence et la survie de leucémie aux Etats-Unis (1973-1998)] links== de ==External Images de ''' de ''' de leucémies * [http://www.edu/internet/hematology/HessIDB/stages-of-acute-leukemia.cfm UVA Healthsystem] -- Images des leucémies aiguës par l'étape ''' d'organisations pour la recherche de ''' * [association de http://leukemia.org des liens en ligne de leucémie de ressources de Cancer (ACOR)] -- diffuse l'information clinique de recherches * [http://www.us/ les avances thérapeutiques dans le consortium de leucémie d'enfance (TACL)] -- Groupe de recherche des USA {{Hématologie}} {{Histologie hématologique de malignité}} [[Catégorie : Les maladies]] [[Catégorie : Hématologie]] [[Catégorie : Types de cancer]] [[af : Leukemie]] [[l'AR : ابيضاضالدم]] [[milliard : লিউকিমিয়া]] [[les BS : Leukemija]] [[Cs : Leukemie]] [[le DA : Leukæmi]] [[De : Leukämie]] [[es : Leucémie]] [[ordre technique : Leŭkemio]] [[franc : Leucémie]] [[ko : 백혈병]] [[identification : Leucémie]] [[ia : Leucémie]] [[il : Leucémie]] [[il : לוקמיה]] [[La : Leucémie]] [[lt : Leukemija]] [[la HU : Leukémia]] [[Mk : Леукемија]] [[Mme : Leucémie]] [[le NL : Leukemie]] [[ja : 白血病]] [[non : Leukemi]] [[nn : Leukemi]] [[pl : Białaczka]] [[pinte : Leucémie]] [[RU : Лейкозы]] [[carré : Leukoza]] [[simple : Leucémie]] [[la SK : Leukémia]] [[Sr : Леукемија]] [[le su : Leucémie]] [[fi : Leucémie]] [[le SV : Leukemi]] [[Th : มะเร็งเม็ดเลือดขาว]] [[vi : Cầu de bạch de thư d'Ung]] [[TR : Lösemi]] [[le R-U : Лейкоз]] [[yi : לאקימיע]] [[batte-SMG : Leukemėjė]] [[zh : 白血病 .

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