Leptospirose

La leptospirose (également connu sous le nom de maladie de Weil de , fièvre de canicola de , fièvre de canefield de , fièvre de nanukayami de , fièvre de sept jours et beaucoup plus) est une maladie zoonotique du bactérien du provoquée par le spirochète du genre le leptospira de de de qui affecte les humains et un éventail d'animaux, y compris des mammifères, des oiseaux, des amphibies, et des reptiles. Elle a été décrite la première fois par le Adolf Weil dans le 1886 quand il a rapporté un " ; maladie infectieuse aiguë avec l'agrandissement de de la rate , de l'ictère et du " de la néphrite ;. On a observé la première fois le leptospira de dans le 1907 d'une tranche rénale du tissu post mortem du .

Bien qu'étant reconnue parmi les zoonoses , leptospirose du les plus communes du monde est une infection bactérienne relativement rare chez l'homme. L'infection est généralement communiquée à des humains en permettant à l'eau doux qui a été souillé par l'urine animale pour contacter les coupures unhealed dans la peau , observe ou avec les muqueuses en dehors de des secteurs tropicaux du , les cas de leptospirose ont un caractère saisonnier relativement distinct avec la plupart d'entre elles se produisant août-septembre/février-mars.

Causes

La leptospirose est provoquée par une bactérie de spirochaete appelée les espèces du leptospira de qui a 5 au différent Serovars d'importance dans le Etats-Unis causant la maladie (icterohaemorrhagiae, canicola, pomona, grippotyphosa, et Bratislava). Il y a d'autres (moins terrain communal) contraintes infectieuses. Il devrait cependant noter que les organizations génétiquement différentes de leptospira peuvent être identiques sérologiquement et vice versa. Par conséquent, un argument existe sur la base de l'identification de contrainte. Le système sérologique traditionnel est apparemment plus utile du point de vue diagnostique et épidémiologique à l'heure actuelle (qui peut changer avec davantage de développement et de diffusion des technologies comme l'ACP ).

La leptospirose est transmise par l'urine d'un animal infecté, et est contagieuse tant que elle est encore moite. Il y a une idée fausse commune que la maladie est associée seulement aux rats. Les rats, les souris et les campagnols sont les hôtes primaires importants, mais un éventail d'autres mammifères comprenant des chiens, les cerfs communs, les lapins, les hérissons, les vaches, les moutons, les ratons laveurs, les opossums, les mouffettes, et même certains mammifères marins peuvent également être porteur et transmettre de la maladie. Les chiens peuvent lécher l'urine d'un animal infecté outre de l'herbe ou du sol, ou boire d'un magma infecté. Il y a eu des rapports de " ; dogs" de maison ; leptospirose de adjudication apparemment de lécher l'urine des souris infectées qui sont entrées dans la maison. Bien que ce comportement soit généralement associé à un certain degré de risque d'infection, les bactéries contagieuses ne vivent pas naturellement dans d'eau douce et peuvent seulement survivre en dehors d'un centre serveur animal pour une question des jours. La maladie exige donc d'une population des porteurs mammifères, normalement ainsi que le sol mouillé ou les magmas pollués, de garder aller de cycle. Le type d'habitats très probablement pour porter les bactéries contagieuses sont des riverbanks boueux, des fossés, des gulleys et des secteurs d'élevage boueux de bétail où il y a passage régulier des mammifères sauvages ou de ferme. Il y a une corrélation directe entre la quantité de précipitations et l'incidence de la leptospirose, la rendant saisonnière dans des climats tempérés et pendant toute l'année dans des climats tropicaux.

La leptospirose est également transmise par le sperme des animaux infectés. Les ouvriers d'abattoir peuvent contracter la maladie par le contact avec le sang infecté ou les liquides corporels. Les humains deviennent infectés par le contact avec l'eau, la nourriture, ou le sol contenant l'urine de ces animaux infectés. Ceci peut se produire en avalant la nourriture ou l'eau souillée ou par le contact de peau. La maladie n'est pas connue pour être écartée d'avec préavis et les cas de la diffusion bactérienne dans la convalescence sont extrêmement rares chez l'homme. La leptospirose est commune parmi des fervents de watersport dans des secteurs spécifiques car l'immersion prolongée dans l'eau est connue pour favoriser l'entrée des bactéries. Les facteurs de risque professionnels incluent des ouvriers d'abattoir des vétérinaires , des fermiers, et des ouvriers d'égout. Une manifestation dans un environnement de centre urbain a été liée pour entrer en contact avec l'urine de rat.

Il devrait également noter que les propriétaires des rats d'animal familier sont en danger dus à la contamination à partir des rats sauvages. En juin 2006, Sheffield Angleterre un mâle de 25 ans a contracté la maladie de Weils après avoir été infecté des rats d'animal familier achetés d'un petshop. Un papier sur le sujet doit être édité, et sera mis en référence.

Symptômes

Chez les animaux, la période d'incubation (temps d'exposition aux premiers symptômes est n'importe où de 2 à 20 jours. Chez les chiens, le foie et le rein le plus généralement sont endommagés par la leptospirose. Le Vasculitis peut se produire, entraînant l'oedème et potentiellement la coagulation intravasculaire disséminée par (DIC). La myocardite , la péricardite , la méningite , et le Uveitis sont également des conséquences possibles. On devrait fortement suspecter la leptospirose et l'inclure en tant qu'élément d'un diagnostic différentiel si les sclerae des yeux du chien apparaissent le aigri (même légèrement jaune), bien que l'absence de l'ictère n'élimine pas la possibilité de leptospirose, et de sa présence pourrait indiquer l'hépatite ou toute autre pathologie de foie plutôt que la leptospirose. Le vomissant la fièvre de , manque de manger, a réduit le rendement d'urine, l'urine exceptionnellement foncée ou brune, et la léthargie sont également des indications de la maladie.

Dans l'infection humaine et leptospirale cause un éventail des symptômes et quelques personnes infectées peuvent n'avoir aucun symptôme du tout. La leptospirose est une maladie biphasée qui commence par grippe-comme des symptômes (fièvre, froids, myalgias, mal de tête intense). Les résolutions de la première phase et le patient est asymptomatique brièvement avant la deuxième phase commence qui est caractérisée par la méningite, les dommages de foie (causant l'ictère), et l'échec rénal. En raison de l'éventail de symptômes l'infection est souvent le incorrectement diagnostiqué. Ceci mène à un nombre enregistré inférieur de cas qu'il y a vraiment. Les symptômes de la leptospirose incluent la fièvre élevée , le mal de tête grave , les froids, les maux de muscle, et le vomissant et peuvent inclure l'ictère , les yeux rouges, la douleur abdominale , la diarrhée , et/ou une éruption . Les symptômes chez l'homme apparaissent après la période d'incubation du jour 4-14.

Complications

Les complications incluent la méningite , la détresse respiratoire et la nécrose tubulaire interstitielle rénale, qui a comme conséquence l'échec rénal et souvent l'échec de foie (la forme grave de cette maladie est connue en tant que maladie de Weil de , bien que ce soit parfois appelé le syndrome de Weil de ). Les problèmes cardio-vasculaires sont également possibles. Approximativement 5-50% de cas graves de leptospirose sont mortel, cependant, de tels cas constituent seulement environ 10% de tous les incidents enregistrés.

Diagnostics

Sur l'infection le micro-organisme peut être trouvé dans le sang pour les 7 premiers à 10 jours (appelant des réactions sérologiquement identifiables) et puis se déplacer aux reins. Après que pendant 7 à 10 jours le micro-organisme puisse être trouvé en urine fraîche. Par conséquent, les efforts diagnostiques tôt incluent examiner un sérum ou une prise de sang sérologiquement avec un panneau de différentes contraintes. Il est également possible à la culture le micro-organisme du sang, du sérum, de l'urine fraîche et probablement de la biopsie fraîche de rein. Des examens fonctionnels rénaux (azote d'urée de sang et créatinine ) aussi bien que des analyses de sang pour des fonctions de foie sont exécutés. Les plus tard indiquent une altitude modérée des transaminases. Les brèves altitudes de l'aminotransferase d'aspartate (AST), de l'aminotransferase d'alanine (ALT), et des niveaux (GGT) de gamma-glutamyltransferase sont relativement douces. Ces niveaux peuvent être normale, même chez les enfants avec l'ictère. Le diagnostic de la leptospirose est confirmé avec des essais tels que l'analyse (ELISA) d'immunosorbant Enzyme-Liée par et l'ACP . L'essai sérologique, la T. (essai d'agglutinement microscopique), est considéré l'étalon or en diagnostiquant la leptospirose. Pendant qu'un grand panneau du besoin différent de leptospira de lui être sous-cultivé fréquemment, qui est laborieux et cher, est sous-employé, principalement dans les pays en voie de développement.

La liste différentielle du diagnostic pour la leptospirose est due très grand au symptomatics divers. Pour des formes avec le milieu à la sévérité élevée, la liste inclut la fièvre de dengue et toute autre hépatite hémorragique des fièvres des diverses étiologies , de la méningite virale , de la malaria et de la fièvre typhoïde . Les formes légères devraient être distinguées de la grippe et d'autres maladies virales relatives. Les essais spécifiques sont une nécessité pour le diagnostic approprié de la leptospirose. Dans des circonstances de l'accès limité (par exemple, pays en voie de développement) aux moyens diagnostiques spécifiques, l'grande attention doit être prêtée à l'anamnesis du patient. Les facteurs aiment certains secteurs de logement, caractère saisonnier, le contact avec de l'eau stagnant (natation, fonctionnement sur les prés inondés, etc.) et/ou les rongeurs dans les antécédents médicaux soutiennent l'hypothèse de leptospirose et servent d'indications aux essais spécifiques (si disponible).

Traitement

Le traitement de leptospirose est un processus relativement compliqué comportant deux composants principaux - suppression de l'agent causatif et combat des complications possibles. Les drogues d'Aetiotropic sont les antibiotiques , tel que le Doxycycline , la pénicilline , l'ampicilline , et l'amoxicilline (le doxycycline peut également être employé comme prophylaxie ). Il n'y a aucun vaccin animal humain des vaccins sont seulement pour quelques contraintes, et sont seulement efficace pendant quelques mois. Le dosage thérapeutique humain des drogues est comme suit : mg du doxycycline 100 oralement toutes les 12 heures pour 1 semaine ou pénicilline 1-1.5 MU toutes les 4 heures pour 1 semaine. Mg du Doxycycline 200-250 une fois par semaine est administré comme prophylaxie . Chez les chiens, la pénicilline est la plus utilisée généralement pour finir la phase leptospiremic (infection du sang), et le doxycycline est employé pour éliminer l'état du porteur .

Les mesures de support de thérapie (en particulier dans des cas graves) incluent la détoxication et la normalisation de l'équilibre hydraulique-électrolytique . Des infusions de solution de glucose et saline peuvent être administrées ; La dialyse est employée dans des cas sérieux. Les altitudes du potassium de sérum sont communes et si le niveau de potassium devient trop élevé des mesures spéciales doivent être prises. Les niveaux de phosphore de sérum peuvent de même grimper jusqu'aux niveaux inacceptables dus à l'échec rénal. Le traitement pour l'hyperphosphatémie se compose traiter la maladie, la dialyse le cas échéant, ou l'administration par voie orale fondamentale du carbonate de calcium , mais pas sans vérifier d'abord les niveaux de calcium de sérum (ces deux niveaux sont connexes). L'administration des corticostéroïdes dans les doses graduellement réduites (par exemple, Prednisolone à partir de mg 30-60) pendant 7-10 jours est recommandée par quelques spécialistes dans les cas des effets hémorragiques graves.

Recherche

Leptospirose : une maladie zoonotique d'importance globale. Le bistouri infectent le DIS. 2003 décembre ; 3 (12) : 757-71 Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias mA, Diaz millimètre, Lovett mA, Levett PN, Rhésus de Gilman, M. de Willig, Gotuzzo E, Vinetz JM ; Consortium Pérou-Uni de leptospirose d'états.

Dans la décennie passée, la leptospirose a émergé comme maladie infectieuse globalement importante. Elle se produit dans les environnements urbains des pays dans le monde entier industrialisés et en voie de développement, aussi bien que dans des régions rurales. La mortalité demeure significative, connexe tous les deux aux retards dans le diagnostic dû au manque d'infrastructure et de à soupçon clinique proportionné, et d'autres raisons mal comprises qui peut inclure la pathogénicité inhérente de quelques contraintes leptospirales ou réponses immunopathological de centre serveur génétiquement déterminé. L'hémorragie pulmonaire est identifiée de plus en plus en tant que commandant, souvent mortel, manifestation de la leptospirose, la pathogénie dont reste peu clair. L'accomplissement de l'ordre de génome du lai serovar d'interrogans de leptospira, et tout autre génome leptospiral continu ordonnançant des projets, promesse de guider les travaux futurs sur la maladie. Les soutiens principaux du traitement sont toujours les tétracyclines et la bêta-lactame/céphalosporines. Aucun vaccin n'est disponible. L'empêchement dépend en grande partie des mesures d'hygiène il peut être difficiles mettre en application que, particulièrement dans les pays en voie de développement.

Dans une étude de 38 chiens diagnostiqués et correctement traités pour la leptospirose éditée dans l'édition du février 2000 du journal de de l'association vétérinaire américaine , le taux de survie pour les dialysés était légèrement plus haut que celui dessus non mise dialyse, mais tous les deux étaient dans la gamme de 85% (plus ou sans). Des chiens dans cette étude qui n'est pas morte, la plupart à de fonction proportionnée récupérée de rein, bien qu'on ait eu des problèmes rénaux chroniques.

Voir également

centre de mammifère marin

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