Le syndrome de DeQuervain

le syndrome de Quervain de (également connu sous le nom d'entorse du de la blanchisseuse de , ténosynovite Styloid de de radial de , maladie de Quervain de ou poignet de la mère de ), appelé pour le suisse Fritz de Quervain du chirurgien du qui l'a identifié la première fois dans le 1885 , est une inflammation de la gaine ou du tunnel qui entoure deux tendons qui commandent le mouvement du pouce .

Il ne devrait pas être confondu avec le " ; " de la thyroïdite de De Quervain de ; ().

Pathologie

Les deux tendons concernés sont les tendons des pollicis les muscles abducteurs brevis du longus de pollicis de d'extenseur de et de . Ces deux muscles, qui fonctionnent côte à côte, ont presque la même fonction : le mouvement du pouce à partir de la main dans le plan de la main--soi-disant abductionin radial (par opposition au mouvement de la main à partir de la main, hors du plan de la main (abduction palmaire). La course de tendons, de même que font tous les tendons passant le poignet, dans les gaines synoviales qui les contiennent et leur permettent d'exercer leur fonction quoi que la position du poignet. Tandis qu'on pense que généralement le syndrome de Quervain est une condition ou une ténosynovite inflammatoire, l'évaluation des spécimens histologiques ne montre aucun changement inflammatoire--une dégénération plutôt s'épaississante et myxoid compatible à un processus dégénératif chronique sont vues. (la TA de Clarke, Lyall ha, Grant JW, Matthewson MH. L'histopathologie de la maladie de Quervain. 1998 décembre ; 23 (6) : 732-4.) La pathologie est identique en de Quervain vu dans de nouvelles mères. (HS lu, Hooper G, aspects histologiques de Davie R. dans la maladie puerpérale de Quervain.) le syndrome de Quervain est plus commun chez les femmes car ils ont un plus grand angle de processus styloid du rayon, que les tendons problématiques courent plus de.

(de Quervain, pas De Quervain's)

Cause

La cause de Quervain n'est pas connue. En termes médicaux, ce reste le idiopathique.

Une certaine réclamation que ce diagnostic devrait être inclus parmi les dommages d'abus de et que les mouvements réitérés du pouce sont un facteur de contribution. Plus spécifiquement, abaissement excentrique réitéré du poignet dans la déviation ulnaire particulièrement avec une charge dans la main telle qu'un enfant ou même une pile de plats.

Étant donné que la maladie demeure idiopathique, toute référence au " ; overuse" ; ou " ; use" repetive ; est spéculatif au mieux. Au pis aller un tel concept de maladie de négatif risque de blâmer les spectateurs innocents. Par exemple, l'occurrence de Quervain dans de nouvelles mères en a mené dans le passé blâmer l'extorsion des couches-culottes de tissu. Le fait que la maladie n'a pas disparu pendant que l'utilisation des couches-culottes de tissu s'affaiblissait n'a pas mené le " ; overuse" ; partisans pour remettre en cause leur théorie--en revanche, le blâme est maintenant souvent placé sur le chemin que le bébé est tenu. Ce type de spéculation devrait être découragé sans meilleur appui scientifique, parce que les concepts négatifs de maladie augmentent la souffrance et les sentiments de la culpabilité et la perte de commande à un moment où la plupart des nouvelles mères mettent en boîte mineurs l'ont les moyens. La majorité de Quervain ne se produit pas dans de nouvelles mères. Le fait que de Quervain reste idiopathique signifie que ses victimes sont les victimes irréprochables d'une maladie incomplètement comprise.

Symptômes

Les symptômes sont douleur, tendresse, et gonflement au-dessus du côté de pouce du poignet, et de la prise de difficulté.

L'essai de Finkelstein est employé pour diagnostiquer le syndrome de Quervain dans les personnes qui ont la douleur de poignet. Pour réaliser l'essai, le pouce est placé dans le poing fermé et la main est inclinée vers l'auriculaire - déviation de cubitus (comme dans l'image) afin de déterminer la douleur au poignet au-dessous du pouce. La douleur peut se produire dans l'individu normal, mais si grave, le syndrome de DeQuervain est probable. La douleur sera située du côté de pouce de l'avant-bras au sujet de l'en pouce au-dessous du poignet.

Le diagnostic différentiel inclut éliminer : 1. Ostéoarthrite du premier joint carpo-métacarpien 2. syndrome d'intersection - la douleur sera plus vers le milieu du dos de l'avant-bras et d'environ 2 ou 3 pouces au-dessous du poignet 3. Le syndrome de Wartenberg

Traitement

L'histoire naturelle de Quervain n'est pas bien documentée. Néanmoins, il y a assez d'expérience d'observation à être assez sûre que ce soit une maladie self-limited sans la conséquence à long terme. La maladie tend au bout environ 1 an en moyenne. Il n'y a aucun traitement qui ont été scientifiquement démontrés pour raccourcir la durée des symptômes, principalement parce qu'il n'y a aucune étude scientifique commandée. Choses qui sont essayées, sans appui, et avec des résultats contradictoires inclure l'immobilisation, autour des médicaments anti-inflammatoires d'horloge, iontophoresis, et injections de corticostéroïde. Les séries de cas de patients recevant un des traitements les plus populaires (injection de corticostéroïde) ont réclamé l'efficacité même lorsque la maladie n'a pas résolu pendant des mois--clairement plus d'étude est nécessaire. Le dégagement effectif est la seule manière connue pour raccourcir prévisible la durée des symptômes, mais est électif. La chirurgie se compose ouvrir les tunnels, ou les gaines, que les tendons traversent. Les résolutions de douleur habituellement dans le temps elle prend la blessure pour guérir.

Tandis que les patients attendent la résolution de la maladie, les symptômes de Quervain peuvent être contrôlés avec une attelle qui immobilise le poignet et le pouce, médicaments de douleur anti-inflammatoires (ou d'autres médicaments de douleur non-narcotiques), et la glace. Tandis que la prévention des activités qui causent la douleur diminuera certainement la quantité globale de douleur éprouvée, là n'est aucune évidence que ceci expédiera le rétablissement, ou que la continuation pour s'engager dans ces activités mènera à n'importe quel mal -- la maladie est en général un ennui inoffensif. Par conséquent, les patients peuvent sans risque choisir leur activité et niveau de douleur. Elle n'est pas dangereuse ou négligente pour rester active malgré la douleur. L'attelle peut être employée comme désirée pour améliorer la fonction et la qualité de vie pendant la maladie.

Les thérapeutes spécialisés de main (des physiothérapeutes et des ergothérapistes) peuvent fournir le traitement très efficace, qui permettra par la suite à l'individu de retourner à la libre circulation de douleur. Éclisser (pendant environ 2 semaines) pour immobiliser le poignet et pour placer le pouce dans la prolongation fournit l'heure pour que les tendons blessés se reposent et de guérissent. La modification d'activité est également recommandée pour éviter l'abaissement excentrique réitéré du poignet dans la déviation de cubitus. Faire souffrir une fois libre, l'exercice thérapeutique (se concentrant sur la commande excentrique) sont encouragés à renforcer des muscles et à surcharger progressivement les tendons de sorte que de futurs épisodes soient évités.

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