La mort de cerveau

La mort de cerveau de est une définition légale de la mort qui a émergé dans les années 60 comme une réponse à la capacité de ressusciter des individus et de garder mécaniquement le coeur et le travail de poumons. En termes simples, la mort de cerveau est la fin irréversible de toute l'activité de cerveau de . Elle ne devrait pas être confondue avec un état végétatif persistant .

Histoire légale de la mort de cerveau

Traditionnellement, la mort déterminée des communautés juridiques et médicales par la fin des fonctions corporelles de certain , particulièrement respiration et battement de coeur . Avec la capacité croissante de la communauté médicale de ressusciter des personnes sans le battement de coeur, la respiration ou d'autres signes de vie évidents, le besoin de meilleure définition de la mort est devenu évident. Ce besoin a gagné une plus grande urgence avec l'utilisation répandue de l'équipement de l'assistance à la vie , qui peut maintenir des fonctions de corps indéfiniment, aussi bien que des possibilités de montée et de la demande de la transplantation d'organe de .

Aux États-Unis, un comité ad hoc du à la Faculté de Médecine de Harvard de a édité un rapport 1968 pivotal pour définir le coma irréversible . Les critères de Harvard ont graduellement gagné le consensus vers ce qui est maintenant connu comme mort de cerveau. À la suite de la polémique 1976 de Karen Ann Quinlan , les législatures d'État se sont déplacées pour accepter la mort de cerveau comme indication acceptable de la mort. En conclusion, une commission présidentielle a publié un rapport de la borne limite 1981 - '' définissant la mort : Issues médicales, légales, et morales dans la détermination de la mort. '' - qui a rejeté le " ; un brain" plus élevé ; approche à la mort en faveur d'un " ; brain" entier ; définition. Ce rapport servait de base à la définition uniforme de la Loi de la mort, qui est maintenant la loi dans presque chacun des cinquante états.

Aujourd'hui, les communautés juridiques et médicales emploient le " ; death" de cerveau ; comme définition légale de la mort. Using des critères de la cerveau-mort, la communauté médicale peut déclarer une personne légalement complètement même si l'équipement d'assistance à la vie garde le travail des processus métaboliques du corps. La première nation pour adopter la mort de cerveau comme définition légale de la mort était le Finlande en 1971. Dans le Etats-Unis , le Kansas a décrété une loi semblable plus tôt.

Religion et mort de cerveau

En dépit de l'adoption des critères entiers de cerveau aux Etats-Unis et au " ; brainstem" ; les critères au Royaume-Uni, là a été opposition aux critères de la mort de cerveau du commencement. Les juifs orthodoxes du traditionaliste ont loyalement défendu la conception traditionnelle de la mort aux États-Unis et l'Israël (voir l'heure de décès de par le J.) Réciproquement, des rabbins orthodoxes modernes et du rabbinat en chef de l'Israël de ont adopté des déterminations de la mort basées sur la fonction de cerveau. (Voir le Responsa de s de Moshe Tendler 'élucidation de s Rabbin Feinstein Moshe 'de .) En conséquence, l'éthique juive orthodoxe a été brusquement divisée au-dessus des politiques mort-connexes de clef. Tactique, les adversaires juifs orthodoxes à la mort de cerveau ont invité des levées de droit national, comme question de la liberté religieuse, afin de continuer de compter sur l'indicia traditionnel. En attendant, les partisans ont été en activité en préconisant les donations d'organe et les greffes.

De même, les vues islamiques sur la mort de cerveau sont mélangées. (" ; Vues des disciples musulmans sur la donation d'organe et le death" de cerveau ; Démarches , volume 29, issue 8, décembre 1997, page 3217 de transplantation de . Khan, la définition de la mort dans l'Islam : La mort de cerveau peut-elle être employée en tant que des critères de la mort dans l'Islam ? Farhat Moazam, bio-éthique de et transplantation d'organe dans une société musulmane : Une étude dans la culture, l'ethnographie, et la religion , la presse d'université de l'Indiana, 2006, p.)

1981 le rapport fédéral, définissant la mort , constatée que les théologies catholiques et protestantes ne se sont pas opposées aux critères de la mort de cerveau. En effet, Dennis Horan, président des citoyens américains anti-avortements du groupe a uni pendant la vie, indiqué : le

Legislation limitant le concept de la mort de cerveau au cessation irréversible de la fonction totale du cerveau, y compris la tige de cerveau, est salutaire et ne mine pas des valeurs l'unes des que nous cherchons à support.

Plus récemment, les résultats de Commission 1981 du Président Report ont été remis en cause (au delà de la mort de cerveau). La nouvelle attaque sur des critères de la mort de cerveau a été multi-en plusieurs directions. D'abord, la vue que la mort de cerveau marque la fin de l'unité integrated de l'organization humaine a été remise en cause. Alan Shewmon (" ; La « mort de cerveau » chronique : Méta-analyse et Consequences" conceptuel ;) a argué du fait que le corps dans son ensemble est l'intégrateur central de l'organization plutôt que le cerveau. Il fait appel à, entre d'autres raisons, les femmes enceintes mortes de cerveau qui ont vécu jusqu'aux jours 200+ et à la naissance donnée aux enfants en bonne santé, aussi bien qu'à un garçon mort de cerveau qui a vécu sur quatorze ans sur un ventilateur et avec l'appui de base de soins. D'autres, tel que David Evans (dans au delà de la mort de cerveau et dans le vitae de Finis : Est toujours la vie de la mort de cerveau), ont argué du fait qu'il y a de preuve insuffisante que le cerveau entier est mort dans un individu de cerveau complètement. Quelques individus morts de cerveau ont l'activité continue d'EEG (" ; Brève revue : Le rôle des essais annexes dans la détermination neurologique du death" ; par des jeunes, Shemie, et Doig) et d'autres maintiennent la température corporelle normale ou presque normale, impliquant la fonction hypothalamique continue (" ; Le cerveau et l'integration" somatique ; par Shewmon).

Dans l'éthique médicale catholique , pape Pius XII a déclaré que la mort est déterminée par les médecins experts et elle " ; ne fait pas partie des compétences du Church." ; (Voir, " ; La prolongation de Life" ; dans le le 4:4 de pape Speaks 1958) avocats des critères de la mort de cerveau ont réclamé que ceci implique que l'église est liée pour soutenir la vue de la communauté médicale sur cette question. Plus récemment, l'Académie des Sciences pontificale a confirmé la doctrine catholique. (" ; La détermination de la mort de cerveau et de son rapport avec death." humain ; Groupe de travail, 10-14 décembre 1989, Pp. xxvii-210 ) Néanmoins, il y avait de la dissidence catholique sur des critères neurologiques pour la mort, par exemple, voir le " ; La mort de cerveau n'est pas death" ; essai. En outre, un volume se composant des essais par des adversaires des critères de la mort de cerveau qui ont participé à une conférence de 2005 à l'Académie des Sciences pontificale a été édité en 2006 par un éditeur en dehors de Vatican (vitae de Finis : Est toujours la vie de la mort de cerveau).

Critères médicaux pour déterminer la mort de cerveau

Un individu en mort cérébrale n'a aucune évidence clinique de fonction de cerveau sur l'examen physique . Ceci n'inclut aucune réponse à la douleur et réflexe des réflexes du nerf crânien n'inclut pas la réponse pupillaire (pupilles fixes) de , le réflexe d'Oculocephalic de , le réflexe cornéen , aucune réponse à l'essai réflexe calorique et aucune respiration spontanée

Il est important de distinguer la mort de cerveau et déclare cette mort de cerveau imitatrice (par exemple, intoxication de barbiturate , intoxication d'alcool , surdosage sédatif , hypothermie , hypoglycémie , coma ou états végétatifs chronique). Quelques patients comateux peuvent récupérer, et quelques patients présentant le dysfonctionnement neurologique irréversible grave néanmoins maintiendront certaines fonctions inférieures de cerveau telles que la respiration spontanée, en dépit des pertes de cortex et de fonctionnalité de tronc cérébral. Ainsi, l'anencéphalie , dans laquelle il n'y a aucun présent plus élevé de cerveau, n'est pas généralement considérée la mort de cerveau, bien que ce soit certainement un état irréversible en lequel il peut être approprié de retirer l'assistance à la vie.

Noter que l'activité électrique de cerveau peut s'arrêter complètement, ou la baisse à un tel de bas niveau quant à soit indétectable avec la plupart d'équipement. Ceci inclut un plat EEG de pendant l'anesthésie profonde ou l'arrêt cardiaque . Cependant, l'EEG n'est pas exigé aux Etats-Unis, mais est considéré comme avoir la valeur confirmatoire.

Le diagnostic de la mort de cerveau doit être rigoureux pour déterminer si la condition est irréversible. Les critères légaux varient, mais il exige généralement les examens neurologiques par deux médecins indépendants. Les examens doivent montrer l'absence complète de la fonction de cerveau, et peuvent inclure deux (plat-ligne) EEGs isoélectrique 24 heures de distant. La détermination uniforme proposée de de la Loi de la mort dans le Etats-Unis essaye de normaliser des critères. Le patient devrait avoir une température normale et être libre des drogues qui peuvent supprimer l'activité de cerveau si le diagnostic doit être fait sur des critères d'EEG.

Alternativement, un balayage cérébral de flux de sang du radionucléide qui montre l'absence complète du flux de sang intra-crânien peut être employé pour confirmer le diagnostic sans EEGs de exécution.

La mort et conscience de cerveau

On le présume qu'un cessation permanent d'activité électrique indique la fin de la conscience . Ceux qui regardent le Neo-cortex du cerveau comme seulement responsable de la conscience, cependant, arguent du fait que l'activité électrique là devrait être la seule considération en définissant la mort. Dans beaucoup de cas, particulièrement quand la pression intra-crânienne elevated empêche le flux de sang dans le cerveau , le cerveau entier est non fonctionnel ; cependant, quelques dommages peuvent affecter seulement le neo-cortex.

La mort de cerveau et donation d'organe

La plupart de donation d'organe pour la transplantation d'organe de est faite dans l'arrangement de la mort de cerveau. Dans quelques nations (par exemple, Belgique , Brésil , Pologne , Portugal et France ) chacun est automatiquement un donateur d'organe, bien que quelques juridictions (telles que Singapour ) laissent quitter le système. Ailleurs, le consentement des membres de la famille ou le next-of-kin est exigé pour la donation d'organe. Le donateur non-living est gardé sur l'appui de ventilateur jusqu'à ce que les organes aient été chirurgicalement enlevés. Si un individu en mort cérébrale n'est pas un donateur d'organe, l'appui de ventilateur et de drogue est discontinué et la mort cardiaque est permise de se produire.

Voir également état végétatif persistant de la mort de de
de la mort
de tige de cerveau de de

de de la mort

de clinique de

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