Kaiser Permanente

Le Kaiser Permanente est une organisation du soin contrôlée par integrated , basée dans le Oakland, Californie , fondés en 1945 par le Henry J. Kaiser d'industriel et le Sidney R. Garfield de médecin. Kaiser Permanente est un consortium de trois groupes distincts d'entités : Kaiser Foundation Health Plan, Inc. et ses organismes régionaux d'opération, hôpitaux de base de Kaiser, et les groupes médicaux de Permanente. À partir de 2006, Kaiser Permanente fonctionne dans neuf états et Washington, C.C , et est l'organisation du soin contrôlée le plus grand par dans le Etats-Unis . Kaiser Permanente a 8.5 millions de membres du plan de santé de , 148.879 médecins, 37 centres médicaux, 400 bureaux médicaux, et $31.1 milliards dans les revenus annuels d'opération. Le plan et les hôpitaux de santé fonctionnent sous l'état et statut fiscal non lucratif fédéral, alors que les groupes médicaux fonctionnent en tant que pour-profitent des associations ou les ordres professionnels dans leurs régions respectives.

Structure et gouvernement

Kaiser Permanente fournit le soin dans toutes huit régions aux Etats-Unis. Chacune de ces régions comporte deux ou trois (et, dans un cas, quatre) séparent mais les personnes morales interdépendantes. Cette structure a supporté depuis des médecins et des chefs de Kaiser Permanente étés d'accord sur ce cadre, connu sous le nom d'accord de Tahoe, en 1955.

Structure nationale

Les deux types d'organismes qui composent chaque entité régionale sont :
Travail de plans de santé de base de Kaiser avec des employeurs, des employés, et de différents membres pour offrir des plans payés d'avance de santé. Les plans de santé de sont non lucratifs et fournissent l'infrastructure pour et l'investissent dans des hôpitaux de base de Kaiser et pour-profitent les groupes médicaux.
Les groupes médicaux de Permanente sont des organismes médecin-possédés, qui prévoient et arrangent le soin médical pour des membres de plan de santé de base de Kaiser dans chaque région respective. Les groupes médicaux sont pour-profitent des associations ou des ordres professionnels et reçoivent le placement des plans de santé de base de Kaiser. Le premier groupe médical, le groupe médical de Permanente, constitué en 1948 en Californie nordique.

En outre, les hôpitaux de base de Kaiser actionne les centres médicaux en Californie, l'Orégon, et Hawaï, et des équipements du patient dans toutes les régions de Kaiser Permanente. Les bases d'hôpital sont non lucratives et se fondent principalement sur les plans de santé de base de Kaiser pour le placement. Elles fournissent également l'infrastructure et les équipements que l'avantage pour-profitent les groupes médicaux.

Entités régionales

Kaiser Permanente est administré par huit régions, y compris un parent et cinq entités subalternes du plan de santé de , une entité d'hôpital, et neuf séparés, groupes médicaux filiales :
la Californie nordique
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
Hôpitaux de base de Kaiser (KFH)
Permanente Group, Inc. Médical (TPMG)
la Californie méridionale
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
Hôpitaux de base de Kaiser (KFH)
Groupe médical méridional de la Californie Permanente (SCPMG)
le Colorado
Plan de santé de base de Kaiser du Colorado (KFHPCO)
Groupe médical du Colorado Permanente, P. (CPMG)
la Géorgie
Plan de santé de base de Kaiser de Georgia, Inc. (KFHPGA)
Southeast Group, Inc. Médical Permanente (TSPMG)
Hawaï
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
Hôpitaux de base de Kaiser (KFH)
Hawaï Group, Inc. Médical Permanente (HPMG)
mi-Atlantique (proximité de Washington, C.C , y compris le Maryland et la Virginie )
Plan de santé de base de Kaiser de Mid-Atlantic States Inc. (KFHPMA)
Groupe médical mi-Atlantique de Permanente, P. (MAPMG)
du nord-ouest ( du nord-ouest Orégon et Southwest Washington )
Plan de santé de base de Kaiser du du nord-ouest (KFHPNW)
Permanente du nord-ouest, médecins de P. et chirurgiens (NWP)
Ohio
Plan de santé de base de Kaiser de l'Ohio (KFHPOH)
Ohio Group, Inc. Médical Permanente (OPMG)

En plus des entités régionales, en 1996, les groupes médicaux de Permanente de then-twelve ont créé la fédération de Permanente, une entité séparée, qui se concentre sur normaliser le soin patient et l'exécution au-dessous de un nom et système des politiques. Autour du même temps, le Permanente Company a été également affrété comme véhicule pour fournir des investissements intéressants pour pour-profitent les groupes médicaux de Permanente. Une des entreprises les plus réussies de Permanente Company est des entreprises de Kaiser Permanente, une société de capitaux à risques qui investit dans des technologies médicales naissantes.

Gouvernement

Chaque entité de Kaiser Permanente a sa propre structure de gestion et de gouvernement, bien que les structures soient interdépendantes et coopérative dans une certaine mesure.

Plan et hôpitaux de santé de base de Kaiser

Le plan et les hôpitaux de santé de base de Kaiser a un conseil d'administration simple qui est le conseil d'administration final. Halvorson est le président du conseil d'administration et le cadre supérieur du plan et des hôpitaux de santé de base de Kaiser. Dans cette capacité, M. Halvorson désigné parfois sous le nom du Président et du PRÉSIDENT de Kaiser Permanente, bien qu'il ne soit un directeur pour des conseils l'uns des de groupe médical de Permanente ou un dirigeant d'aucun de ces organismes. Halvorson mène une équipe nationale de conduite qui contrôle des opérations de plan et d'hôpital de santé à travers toutes les régions de Kaiser Permanente. Chaque région est dirigée par un président régional, qui tout le rapport à un membre de l'équipe nationale de conduite. Le plan de santé de base de Kaiser et le conseil d'administration d'hôpital se compose de quatorze membres comprenant M. Les treize autres membres du conseil de plan et d'hôpital de santé de base de Kaiser sont Christine K. Cassel, DM, Chapman de Thomas W. Eugene Grigsby III, PhD, Judith A. Ming, Edouard Pei, J. Neal Purcell, Cynthia A. Telles, PhD, et Sandra P.

Groupes médicaux de Permanente

Tous de Permanente les groupes médicaux ont les structures d'organisation variables, mais tous sont menés par un directeur de médecin (appelé le directeur médical du directeur ou exécutif exécutif) qui fait rapport à un conseil d'administration composés des médecin-propriétaires du groupe médical. Le directeur médical de directeur ou exécutif exécutif dans chaque région partners avec le plan de santé et le président régional d'hôpitaux pour fournir la direction aux opérations dans cette région. Sur un niveau national il y a une entité subalterne représentant les groupes médicaux régionaux de Permanente appelés la fédération de Permanente. Son directeur exécutif est Francis Crosson , DM. La fédération est responsable envers un comité de direction, et se compose de quatre des neuf chefs régionaux de groupe médical de Permanente, avec le directeur exécutif de la fédération de Permanente. Le comité de direction courant se compose perle de Permanente de fédération de directeur exécutif Francis J. Crosson, de directeur exécutif de DM, de TPMG et de Robert de PRÉSIDENT, directeur de DM, de SCPMG et Président médical Jeffrey A. Weisz, directeur de DM, de TSPMG et Président Bruce Perry, président médical et directeur médical Ronald Copeland, DM de DM, et d'OPMG. Copeland sert également de Président du comité de direction de fédération de Permanente.

Histoire

Premières années

Bien qu'il ait depuis deviennent la plus grande organisation de sa sorte, Kaiser n'était pas le premier HMO . Sous sa forme moderne, le HMO combine une grande pratique en matière de groupe, des contrats avec des employeurs de s'occuper d'un groupe d'ouvriers, et un plan de paiement d'avance pour des hôpitaux et des pratiques en matière de groupe. Le premier " ; doctor" de contrat ; le système dans l'ouest a été orchestré par Dr. Taylor, qui a créé un système de santé provisoire de 1908 à 1912 au nom du conseil de Los Angeles des travaux publics pour s'occuper des 10.000 ouvriers sur le projet de l'aqueduc de Los Angeles de . Les premiers plans de paiement d'avance de groupe sont apparus en 1929 en réponse au début de la Grande Dépression . Cette année, l'université de Baylor de a commencé un plan de paiement d'avance d'hôpital, le premier de plusieurs qui se joindraient finalement ensemble pour devenir le réseau bleu d'assurance de la croix . Michael Shadid a recruté les fermiers locaux autour de la ville d'élans de , l'Oklahoma dans une petite coopérative de soins de santé du consommateur. Et à Los Angeles, Dr. Clifford Loos ont fondé la clinique de Ross-WC pour entretenir la ville des ouvriers de services collectifs publics de Los Angeles.

Quant à Kaiser Permanente, son histoire remonte à l'année 1933 et à un hôpital minuscule dans une petite ville appelée le centre de désert de , la Californie . À ce moment-là, Kaiser et plusieurs autres grands entrepreneurs de construction avaient formé un consortium d'assurance appelé Industrial Indemnity pour rencontrer des engagements de la compensation de leurs ouvriers de . Garfield avait juste fini sa résidence au centre médical de Comté-USC de Los Angeles de à un moment où les travaux étaient rares ; heureusement, il pouvait fixer un contrat avec l'indemnité industrielle au soin pour 5.000 travailleurs de la construction construisant l'aqueduc de Fleuve Colorado De dans le désert de Mojave . Assez bientôt, le nouvel hôpital de Garfield était dans un état financier périlleux (avec la dette de support et le personnel de trois allant impayés), dû en partie du désir de Garfield de soigner tous les patients indépendamment de la capacité de payer, aussi bien que son insistance sur équiper l'hôpital en juste proportion de sorte que des patients en critique blessés aient pu être stabilisés pour les longs hôpitaux de plein-service de voyage à Los Angeles.

Cependant, l'attachement de Garfield et la compétence gagnés plus de deux cadres d'indemnité, trappes et Alonzo industriels B. C'était la trappe qui a proposé à Garfield la solution spécifique qui mènerait à la création de Kaiser Permanente : L'indemnité industrielle payerait d'avance 17.50 par ouvrier par mois, pour couvrir des dommages liés au travail, alors que les ouvriers chacun contribueraient cinq cents par jour pour couvrir des dommages non-work-related. Plus tard, Garfield a également attribué à Ordway proposer l'idée générale du paiement d'avance pour des soins de santé industriels. Garfield également plus tard a expliqué qu'il n'a pas su beaucoup alors au sujet d'autres plans semblables de santé de excepté des Ross-WC.

La solution de la trappe a permis à Garfield d'apporter son budget de nouveau dans le positif, et d'expérimenter avec fournir une plus large gamme des services aux ouvriers sans compter que le soin emergency pur. Avant que le travail sur l'aqueduc ait conclu et le projet a été enveloppé vers le haut, Garfield avait payé outre de toutes ses dettes, dirigeait dix médecins à trois hôpitaux, et a commandé une réservation financière saine de $150.

Garfield est revenu à Los Angeles pour davantage d'étude au Comté-USC avec l'intention d'écrire le cabinet privé. Cependant, en mars 1938, les industries consolidées (un consortium mené par Kaiser Company) ont lancé le travail sur un contrat pour la moitié supérieure du barrage grand de Coulee de dans l'état de Washington, Et ont assuré la responsabilité des milliers d'ouvriers qui avaient travaillé pour un consortium différent de construction sur la première moitié du barrage. Edgar Kaiser, le fils de Henry, était responsable du projet. Pour lisser au-dessus des relations avec les ouvriers (qui avaient été mal traités par leur premier employeur), la trappe et l'Edgar persuadé par Ordway pour rencontrer Garfield, et alternativement Garfield persuadé par Edgar pour voyager l'emplacement grand de Coulee. Garfield a plus tard accepté de se reproduire au barrage grand de Coulee ce qu'il avait fait sur le projet d'aqueduc de Fleuve Colorado. Il a immédiatement dépensé $100.000 sur rénover l'hôpital décrépit de Mason City et a engagé sept médecins.

À la différence des ouvriers sur le premier projet de Garfield, beaucoup d'ouvriers au barrage grand de Coulee avaient amené des personnes à charge avec elles. Les syndicats ont bientôt forcé Kaiser Company à augmenter son plan pour couvrir les personnes à charge, qui ont eu comme conséquence un décalage dramatique de la médecine du travail dans la pratique en matière de famille et ont permis à Garfield de formuler certains des principes de base de Kaiser Permanente. C'était également pendant ce temps que Henry Kaiser est personnellement devenu au courant de Garfield et a forgé une amitié qui a duré jusqu'à la mort de Kaiser.

En 1939, Kaiser Company a commencé à travailler à plusieurs contrats énormes de construction navale à Oakland, et vers la fin de 1941 commanderait quatre chantiers navaux importants sur la côte ouest. Pendant 1940, l'expansion du complexe défense-industriel américain en vue de l'entrée dans la deuxième guerre mondiale a eu comme conséquence une augmentation massive du nombre d'employés au chantier naval de Richmond. En janvier de 1941, Henry Kaiser a demandé à Garfield d'installer un régime d'assurance pour les ouvriers de Richmond (c'était simplement négociation de contrat avec des compagnies d'assurance), et un an après Kaiser a demandé à Garfield de reproduire à Richmond ce qu'il avait fait le centre et à Mason City de désert. À la différence des deux autres projets, l'entité en résultant a vécu dessus après que le projet de construction qui lui a donné naissance, et ce soit l'ancêtre direct de Kaiser d'aujourd'hui Permanente.

Le le 1er mars , le 1942 , le Sidney R. Garfield et les associés a ouvert ses bureaux à Oakland pour fournir le soin à 20.000 ouvriers, suivis de l'ouverture du plan de santé de Permanente le 1er juin . Du commencement, médecine préventive fortement soutenue de Kaiser Permanente et essayé d'instruire ses membres au sujet de maintenir leur propre santé.

En juillet la base de Permanente a été formée pour actionner les hôpitaux nordiques de la Californie qui seraient liés aux plans de santé de de patient suivis sous peu ensuite de la création de la base nordique de Permanente pour l'Orégon et Washington et de la base méridionale de Permanente pour la Californie méridionale. Le Permanente nommé est venu de la crique de Permanente, qui a fonctionné par la première usine de ciment de Henry Kaiser's ; La première épouse de Kaiser, Bess Fosburgh, a aimé le nom. Le premier hôpital de Permanente s'est ouvert à Oakland le 1er août . Pendant trois semaines plus tard, l'hôpital de campagne de Richmond ouvert, et l'hôpital nordique de Permanente ont ouvert deux semaines plus tard pour servir des ouvriers au chantier naval de Kaiser dans le Vancouver, Washington . En 1944 Kaiser a décidé de continuer le programme après la guerre et de l'ouvrir vers le haut au grand public.

En attendant, pendant les années de guerre, le American Medical Association (AMA) (qui s'est opposé à des organismes contrôlés de soin de leur commencement même) essayé pour désamorcer la demande du soin contrôlé en favorisant l'expansion rapide de la croix bleue et du bleu du bouclier a préféré des réseaux de l'organisation de fournisseur .

Le courage de de guérir , un roman par président de société historique de la KP, Paul Bernstein, DM, est basé sur l'histoire de la vie de Garfield, ses luttes avec l'AMA, et les origines de Kaiser Permanente.

Croissance d'après-guerre

La fin de la deuxième guerre mondiale a provoqué un plongeon énorme dans l'adhésion de Kaiser Permanente ; par exemple, 50.000 ouvriers avaient quitté les yards nordiques de la Californie pour juillet 1945. L'adhésion a touché le fond contre 17.000 pour le système entier mais a d'autre part augmenté de nouveau à 26.000 dans les six mois pendant que Garfield lançait agressivement son plan au public. Sidney Garfield et s'associe avait été une possession unique exclusive , mais en 1948, elle a été réorganisée dans une association, groupe médical de Permanente.

Au cours de cette période, une quantité substantielle de croissance est venue des travailleurs syndiqués ; les syndicats ont vu le soin de Kaiser Permanente comme plus accessible et complet que ce qui était fourni alors par les médecins privés sous le système de honoraire-pour-service. Par exemple, le magazine de la fortune de avait rapporté en 1944 que 90% de la population des États-Unis ne pourrait pas avoir les moyens des soins de santé de honoraire-pour-service. L'adhésion de Kaiser Permanente a monté à 154.

À compter de 1944, Kaiser Permanente et Garfield combattu outre de nombreuses attaques à partir de l'AMA et des diverses sociétés médicales d'état et locales. Heureusement, Henry Kaiser est venu à la défense de Garfield et les plans de santé de qu'il avait créé.

Dans 1951 l'organisation acquise son nom courant quand Henry Kaiser a unilatéralement dirigé les administrateurs des plans de santé, des bases d'hôpital, et des groupes médicaux ajouter son nom avant Permanente. Cependant, les médecins dans le groupe médical de Permanente étaient offensés par profondément l'implication qu'ils étaient directement commandés par Kaiser, et avec succès forcé lui pour dégager en ce qui concerne leur partie de l'organisation. Que la même année, Kaiser Permanente a également commencé des expériences par le criblage multiphasic à grande échelle pour identifier des conditions inconnues et pour faciliter le traitement de connu. Simultanément, bien que personne n'aient remis en cause sa compétence médicale, les insuffisances de Garfield comme un directeur devenaient évident comme organisation augmentée bien au-delà de sa capacité de la contrôler correctement.

Encore plus mauvais, Henry Kaiser est devenu fasciné avec le système de santé créé pour lui par Garfield et a commencé à micromanage directement Kaiser Permanente et Garfield. Ceci a eu comme conséquence un désastre financier quand Kaiser a fait des folies sur le nouvel hôpital de Walnut Creek ; sa constante intermeddling a mené au frottement significatif à chaque niveau de l'organisation. La situation n'a pas été aidée par le mariage de Kaiser's à l'infirmière administrative principale de Garfield (qui avait aidé le soin pour la première épouse de Kaiser sur son lit de mort), convainquant Garfield d'épouser la soeur de cette infirmière, et puis ayant le mouvement de Garfield dans la porte à côté à lui. Clifford Keene (qui servirait par la suite de président de Kaiser Permanente) plus tard a rappelé que cet arrangement a eu comme conséquence une famille plutôt dysfonctionnelle et combative responsable de Kaiser Permanente.

Keene était un médecin expérimenté de Permanente que Garfield avait personnellement engagé en 1946. Pendant 1953 il avait essayé d'atteindre un travail l'acier des États-Unis de , mais le matin le du 5 décembre , le 1953 , avec des tensions internes empirant jour après jour, Garfield a rencontré Keene à l'hôtel de Hopkins de marque de à San Francisco et lui a demandé de tourner autour l'organisation. Cela a pris à Keene 15 ans pour se rendre compte que Kaiser avait forcé Garfield à demander à Keene pour devenir son remplacement. En raison du chaos sur le conseil, Keene d'abord a pris la commande avec le titre vague de l'associé exécutif, mais il est bientôt devenu clair à chacun qu'il était réellement responsable et Garfield devait devenir un intrigant et un " ; ambassador" ; pour le concept du HMO .

Cependant, même Garfield allégé des fonctions de gestion de jour en jour, le problème fondamental du modèle de gestion autoritaire de Henry Kaiser a continué pour persister. Après plusieurs confrontations tendues entre Kaiser et médecins de groupe médical de Permanente, les médecins ont rencontré le conseiller supérieur de Kaiser, Eugene Trefethen, au domaine personnel de Kaiser près de Lake Tahoe le 12 juillet , le 1955 . Trefethen a proposé l'idée d'un contrat entre les groupes médicaux et les plans de santé de et les bases d'hôpital qui viseraient des rôles, des responsabilités, et la distribution financière.

Tandis que Keene et Trefethen luttaient pour fixer les dommages du micromanagement de Kaiser et de la gestion inefficace de Garfield, Henry Kaiser déplacés au Oahu en 1956 et alors insistés sur augmenter Kaiser Permanente dans le Hawaï en 1958. Il a promptement ruiné ce qui devrait avoir été un projet simple, et seulement une intervention de dernière minute par Keene et Trefethen a en août 1960 empêché toute la désintégration de l'organisation d'Hawaï. Par cette année, l'adhésion de Kaiser avait devenu 808.

Ère contrôlée de soin

La surveillance de la transformation réussie de Kaiser Permanente de l'expérience de soins de santé de Henry Kaiser dans une entreprise auto-entretenue à grande échelle, Keene s'est retirée en 1975. D'ici 1976, l'adhésion a atteint trois millions. En 1977, chacun des six de régions de Kaiser Permanente a eu les organismes fédéralement qualifiés devenus d'entretien de santé de . Certains croient que Richard Nixon de président de l'époque a spécifiquement eu Kaiser Permanente à l'esprit quand il a signé l'acte d'organisation d'entretien de santé de de 1973 , car l'organisation a été mentionnée dans un examen ovale du bureau de la Loi. En 1980, Kaiser a acquis une pratique en matière sans but lucratif de groupe de créer sa région mi-Atlantique, entourant le District de Columbia, Le Maryland, et la Virginie. En 1985, Kaiser Permanente a augmenté à la Géorgie.

Évolution régionale

D'ici 1990, Kaiser Permanente assurance fournie pour environ un tiers de la population des villes de San Francisco et d'Oakland ; l'adhésion nordique totale de la Californie était plus de 2.

Ailleurs, Kaiser Permanente n'a pas fait aussi bien, et son empreinte de pas géographique changée sensiblement dans les années 90. Le d'organisation s'est défait de ou a fermé des avant-postes dans le le Texas , le la Caroline du Nord , et le du nord-est. En 1998, Kaiser Permanente a vendu ses opérations du Texas , où les problèmes signalés étaient devenus si graves que l'organisation a dirigé ses avocats essayer de bloquer le dégagement d'un département du Texas de rapport d'assurance. Ceci a incité l'Attorney General d'état à menacer de retirer le permis de l'organisation. Dans le la Caroline du Nord , le département de syndicat ouvrier du AFL-CIO a publié un rapport 1996 critique de la qualité du soin que l'organisation a fourni. Kaiser Permanente a clôturé les plans de santé de à Charlotte et à Raleigh-Durham en Caroline du Nord quatre ans après. L'organisation a également vendu sa division du nord-est peu lucrative en 2000.

En 1995, Kaiser Permanente a célébré son ciquantième anniversaire comme plan public de santé de . Deux ans après, l'adhésion nationale a atteint neuf millions. En 1997, l'organisation a établi un accord avec l'AFL-CIO d'explorer une nouvelle approche au rapport entre la gestion et le de travail, connus sous le nom d'association de gestion de travail.

Réputation internationale

Early au 21ème siècle le NHS et le département BRITANNIQUE de la santé sont devenus appliqués avec quelques aspects de l'opération de Kaiser, et lancés une série d'études impliquant plusieurs organismes de soins de santé en Angleterre. Les visites se sont produites et les suggestions d'adopter quelques politiques de la KP sont actuellement - en activité. La gestion de la lit-occupation d'hôpital par la KP, au moyen de gestion integrated dans et hors d'hôpital et progrès de surveillance contre des voies de soin a été admirée, et des épreuves provoquées des techniques semblables dans huit régions du R-U.

En 2005 un éditorial controversé de British Medical Journal a rapporté une étude par les universitaires Californie-basés qui ont comparé Kaiser au Service National de Santé britannique . L'éditorial dans le BMJ a suggéré que la KP ait contrôlé des coûts comparables au NHS, mais cet argument produit principalement que les coûts américains étaient en fait plus hauts que NHS, et il était courant que le NHS ait été meilleur marché et plus efficace tandis que Kaiser peut être plus rapide.

Vente

Pendant les années 90, l'organisation ferme publique loué Bain des relations et associés pour placer leur marque à Washington, C. Le LLC stratégique également loué d'associations d'organisation pour fixer des incitations fiscales et une audition spéciale pour des concessions de gouvernement.

En 1999, un certain nombre de groupes ont avec succès poursuivi Kaiser Permanente en vue de son dans les mains de la campagne publicitaire des médecins . Le procès a indiqué que les médecins à l'organisation n'étaient pas entièrement dans la commande de la prise de décision et qu'il a pu y avoir eu de persuasion pour limiter le soin avec des bonifications financières. En 2004, l'organisation a maintenu le Campbell-Ewald pour développer une campagne publicitaire de $40-million-dollar appelée prospèrent . La campagne, qui se concentre sur le thème du soin préventif , était la première depuis le de Kaiser Permanente dans les mains de la campagne des médecins . Le Allison Janney est le porte-parole de publicité de la compagnie.

Qualité de soin

les nouvelles des États-Unis de et le rapport du monde , dans son rang de 2006 annuaires des plans commerciaux de santé de des USA ont rangé des plans de santé de base de Kaiser comme suit, sur 246 plans évalués :

45. La Californie nordique
57. La Californie méridionale
94. États mi-Atlantiques
121. Du nord-ouest

Un consommateur 2004 de rapporte l'enquête de de la combinaison de Kaiser rangée par planholders Permanente comme moyenne ou meilleure. Elle a montré au-dessous des estimations moyennes dans le Colorado et des régions mi-Atlantiques pour deux mesures de qualité de soin : « s'inquiéter des médecins », et de la « qualité de leur médecin de premier soins ». Le même aperçu a rangé la région nordique de la Californie de Kaiser Permanente comme meilleure combinaison du HMO parmi des plans évalués.

Dans le bulletin 2006 de qualité de soins de santé de la Californie, la Californie nordique de Kaiser Permanente et les régions méridionales de la Californie ont mené les rangs, avec chacun marquant six sur huit étoiles possibles. Les rangs de Kaiser dans le rapport 2007 étaient inférieurs ; Kaiser a marqué 3 sur 4 étoiles possibles, attachées pour le premier endroit avec 3 autres sociétés.

L'exécution de la KP a été attribuée à trois pratiques : D'abord, la KP met un accent fort sur le soin préventif, réduisant des coûts plus tard. En second lieu, ses médecins sont rémunérés plutôt que payés par service, qui enlève n'importe quelle incitation pour que les médecins exécutent des procédures inutiles. Troisièmement, la KP essaye de réduire au minimum les patients de temps dépensent dans les hôpitaux à coût élevé en prévoyant soigneusement leur séjour et en fournissant des soins dans les cliniques. Cette pratique a comme conséquence des économies pour la KP et une plus grande attention de docteur aux patients. Une comparaison au Service National de Santé du du R-U a constaté que les patients passent 2-5 fois autant heure dans des hôpitaux de NHS par rapport aux hôpitaux de la KP.

Interopérabilité

D'une perspective clinique, la KP veut les appareils médicaux qui fonctionnent bien dans un arrangement d'hôpital. L'efficacité de médecin pourrait être considérablement améliorée s'il était plus facile employer technologie d'hôpital. Un changement que la KP désire est un système sign-on simple qui empêcherait des médecins de devoir perdre le temps ouvrant une session aux machines multiples séparément. La KP cherche également des systèmes avec une meilleure Patient-IDENTIFICATION de liant et avec une plus grande récupérabilité de données en cas d'une défaillance du système .

D'une perspective technique, la KP veut les produits il est facile installer qu'et facile à se relier au reste de son système. La KP veut également les produits qui peuvent être surveillés et maintenus à distance. L'engagement d'un grand nombre d'experts techniques est très cher, ainsi la KP voudrait employer une équipe centrale qui pourrait efficacement servir tous ses hôpitaux.

La KP a la grande puissance dans l'industrie pour les dispositifs biomédicaux parce qu'elle achète dans un tel volume. En date d'encore, cependant, elle a choisi de fixer ses propres normes pour l'interopérabilité et n'approuve aucune norme générale . La KP a besoin simplement de que ses fournisseurs montrent que leurs produits fonctionneront avec le système interne de la KP. La compagnie estime que les normes générales pour l'interopérabilité sont encore non mûres.

Recherche

Les médecins et d'autres de Kaiser effectuent la recherche publiant aux journaux peer-reviewed et en le propre journal de Permanente de du journal de l'organisation. Kaiser opère une Division de recherche qui dans 2006 a déclaré environ 200 études actives en marche. La polarisation de Kaiser vers l'empêchement est reflétée dans les secteurs de l'interest&mdash ; les études vacciniques et génétiques sont en avant.

Participation vaccinique de projet de rougeole

Entre juin 1990 et octobre 1991, Kaiser, avec le département du comté de Los Angeles de de la santé, l'Université John Hopkins et la CDC a effectué un test clinique de la contrainte d'Edmonton du vaccin de la rougeole . Le bras de Los Angeles de l'épreuve a fait participer 1500 (900 recevant le traitement d'étude) la plupart du temps noirs et bébés de Latino. D'autres bras ont fonctionné au Haïti et plusieurs pays africains. Le but était de produire l'immunité à la rougeole plus tôt, car les cas dans les enfants en bas âge avaient causé l'alarme. L'épreuve a été finie tôt où la mortalité accrue est apparue dans d'autres pays. Le consentement insatisfaisant avait été obtenu, du fait les parents n'étaient pas au courant qui le vaccin, autorisé dans d'autres pays et inscrit à la FDA comme médicament d'essai, était non autorisé aux États-Unis. Ceci a soulevé des inquiétudes au-dessus de l'éthique de service gouvernemental des USA, et a occasionné des excuses par la CDC qui les a attribuées à une inadvertance administrative.

Règlement

En Californie, le département des soins de santé contrôlés est l'organisme de normalisation d'état qui surveille les assureurs et les fournisseurs contrôlés de soin. En 2005, le département des soins de santé contrôlés a rangé Kaiser Permanente près du dessus de la liste d'assureurs de soin contrôlés par Californie, et a évalué le plan de santé de en tant que supérieur sur le soin préventif.

Règlement fédéral de soin contrôlé

L'organisation est mentionnée dans une discussion ovale du bureau au sujet du déclenchement de l'acte d'organisation d'entretien de santé de de 1973 . D'ici 1977, chacun des six des régions de Kaiser a eu le fédéralement qualifié devenu HMOs

Soucis et violations

Comme plus grand plan non lucratif de santé aux Etats-Unis, Kaiser Permanente est une cible d'éloge et de critique. Ces dernières années, cependant, l'organisation a relevé de l'examen minutieux intensif pour une série d'issues de gestion, de soin patient, financières, et de technologie, principalement dans ses régions nordiques et méridionales de la Californie.

Arbitrage obligatoire

Afin de contenir des coûts, Kaiser exige de l'accord par des planholders de soumettre des réclamations patientes du méfait à l'arbitrage plutôt que plaidant par le système judiciaire. Ceci a déclenché de la discussion et de la dissidence. Quelques cas procèdent à la cour et un argument est terminé si la condition de passer par la résolution de conflit est exécutoire.

Kaiser a établi un bureau des administrateurs indépendants (OIA) en 1999 pour surveiller le processus d'arbitrage. Le degré auquel c'est indépendant a été remis en cause.

Wilfredo Engalla est un cas notable. En 1991, Engalla est mort du cancer de poumon presque pendant cinq mois après la soumission d'une demande écrite pour l'arbitrage. La court suprême de la Californie de a constaté que Kaiser a eu une incitation financière à attendre jusqu'à ce qu'après Engalla est mort ; son conjoint pourrait récupérer $500.000 de Kaiser si la caisse était arbitrée tandis qu'il était vivant, mais seulement $250.000 après qu'il soit mort. La base pour des droits de contribuable et de consommateur affirme que Kaiser continue à s'opposer à la réforme d'arbitrage de HMO

Les patients et les groupes d'intérêt du consommateur essayent sporadiquement d'apporter des procès contre Kaiser Permanente. Les procès récents incluent la tentative de Gary Rushford d'employer la preuve d'un mensonge de médecin pour retourner une décision d'arbitrage.

Traitement patient sans foyer

Kaiser a arrangé trois points de droit pour le dumping patient allégué depuis 2002. Au cours de cette même période, le bureau de de l'Inspecteur Général a arrangé 102 points de droit contre les hôpitaux des USA qui ont eu comme conséquence un paiement monétaire à l'agence.

Le 16 novembre 2006, les fonctionnaires municipaux de Los Angeles ont classé l'action judiciaire civile et criminelle contre Kaiser Permanente pour le " ; dumping" patient ; --la livraison des patients hospitalisés par sans-abri à d'autres agences ou organismes afin d'éviter des careas médicaux chers a rapporté par le national de du de radio publique de toutes les choses considérées .

Les classements légaux sont prévus pour punir des hôpitaux pour libérer les patients hospitalisés sans foyer (souvent par l'intermédiaire des taxis) sur le trottoir près des abris de soulagement au lieu d'accepter la responsabilité de décharger des patients hospitalisés dans le soin d'un parent, ou d'une agence identifiée.

La décision de la ville pour charger Kaiser Permanente censément a été influencée par la longueur de caméra de sécurité, montrant allégué un patient de 63 ans, habillé dans la robe d'hôpital et des poussoirs, errant vers une mission sur la rangée de dérapage, conformément à une plainte de 20 pages. Les fonctionnaires municipaux déclarent qu'autant de car 10 autres hôpitaux de secteur sont à l'étude pour la future action possible pour cette pratique.

Programme de greffe de rein

Dans 2004 la Californie nordique Kaiser Permanente a lancé un programme interne pour la transplantation de rein. Avant d'ouvrir le centre de greffe, les patients nordiques de la Californie Kaiser recevraient généralement des greffes aux centres médicaux liés à l'Université de Californie ( Uc San Francisco et Uc Davis ). Lors d'ouvrir le centre de greffe, Kaiser a exigé que les membres qui sont des candidats de greffe en Californie nordique obtiennent des services par leur centre de greffe.

Sur le le 2006 du 3 mai , le Los Angeles Times a édité un rapport investigateur qui a accusé le programme de greffe de la gestion mauvaise qui a eu comme conséquence les retards pour des patients attendant des reins. Selon le rapport, la Californie nordique Kaiser a exécuté 56 greffes en 2005 et deux fois cela que beaucoup de patients sont morts en attendant un rein. À d'autres centres de greffe de la Californie, plus de deux fois autant de personnes ont reçu des reins que morts au cours de la même période.

Sur le le du 13 mai 2006 , après plus moins de deux ans d'opération, la Californie nordique Kaiser a annoncé qu'il discontinuerait le programme de greffe de rein. Comme avant, la Californie nordique Kaiser paye maintenant pré-transplantent le soin et les greffes aux hôpitaux extérieurs, de même que font de tout autres régions de Kaiser Permanente. Ce changement a affecté approximativement 2.

Deux patients ont intenté des procès de dommage corporel contre Kaiser et la veuve d'un patient qui est mort a déposé une requête de la mort injustifiée. Selon l'avocat représentant les trois plaignants, plus de procès sont prévus.

Random links: