Infection d\'appareil urinaire

Une infection d'appareil urinaire de ( UTI ) est une infection bactérienne qui affecte n'importe quelle partie de l'appareil urinaire . Bien que l'urine contienne une série de fluides, sels, et déchets, elle habituellement n'a pas des bactéries dans elle. Quand les bactéries entrent dans le réservoir souple ou le rein et se multiplient dans l'urine, elles causent un UTI. Le type le plus commun d'UTI est une infection de réservoir souple qui s'appelle également souvent la cystite . Un autre genre d'UTI est une infection de rein, connue sous le nom de pyélonéphrite , et est beaucoup plus sérieux. Bien qu'ils causent le malaise, des infections d'appareil urinaire habituellement rapidement et facilement sont traitées en voyant un docteur promptement.

Symptômes et signes

Pour des infections de réservoir souple

L'urination fréquent avec le sentiment de doit urinent quoiqu'il puisse y avoir d'urine très petite à passer.
Nocturia : Le besoin d'uriner pendant la nuit.
Urétrite : Malaise ou douleur au méat uréthral ou une sensation brûlante dans tout l'urètre avec l'Urination (dysurie de ).
Cystite : Douleur dans la région surpubienne du de midline.
Pyuria : Pus dans l'urine ou décharge de l'urètre.
Hématurie : Sang en urine.
Pyrexia : Fièvre douce
Urine nuageuse et nauséabonde
La confusion accrue et les chutes associées sont des présentations communes aux départements Emergency pour de vieux patients avec UTI.
Quelques infections d'appareil urinaire sont le asymptomatique.

Pour des infections de rein

Les symptômes ci-dessus.
Émèse : Le vomissement est commun.
Douleur soutenir, de côté (flanc) ou d'aine.
Douleur ou pression abdominale.
Secousse des froids et de la haute clouant la fièvre.
Fatigue extrême.

Épidémiologie

UTIs sont dedans sexuellement - les femmes actives les plus communes, et augmentent dans des personnes de vivant avec du diabète et des personnes avec la maladie de Faucille-cellule de ou les malformations anatomiques de l'appareil urinaire.

Puisque les bactéries peuvent écrire l'appareil urinaire par l'urètre (une infection croissante) de , les habitudes pauvres de toilette peuvent prédisposer à l'infection, mais d'autres facteurs sont également importants : (grossesse chez les femmes, agrandissement de prostate chez les hommes) et dans beaucoup de cas l'événement de lancement est peu clair.

Tandis que les infections croissantes sont généralement la règle pour les infections d'appareil urinaire et la cystite inférieures , les mêmes peuvent nécessairement ne pas être vraies pour des infections d'appareil urinaire supérieures comme la pyélonéphrite qui peut être hématogène d'origine.

Les allergies peuvent être un facteur caché dans des infections d'appareil urinaire. Par exemple, les allergies aux nourritures peuvent irriter le mur de réservoir souple et augmenter la susceptibilité aux infections d'appareil urinaire. Maintenir votre régime et avoir l'essai d'allergie fait pour aider à éliminer les nourritures qui peuvent être un problème. Les infections d'appareil urinaire après que les rapports sexuels puissent être également soient dues à une allergie des condoms de latex, des spermicides, ou des contraceptifs oraux. Passer en revue dans ce cas-ci les méthodes alternatives de contrôle des naissances avec votre docteur.

L'utilisation des cathéters urinaires chez les deux hommes et femmes qui sont vieux, personnes éprouvant des désordres de système nerveux et personnes qui sont étant en convalescence ou sans connaissance pendant de longues périodes peut avoir comme conséquence un plus grand risque d'infection d'appareil urinaire pour une série de raisons. La technique aseptique scrupuleuse peut diminuer ce risque.

Le mur de réservoir souple est enduit de diverses protéines mannosylated, telles que les protéines de Tamm-Horsfall (THP), qui interfèrent l'attache des bactéries à l'uroepithelium. Car lier est un facteur important en établissant la pathogénicité pour ces organizations, sa rupture a comme conséquence la capacité réduite pour l'invasion des tissus. larifyme D'ailleurs, les bactéries non liées plus facilement sont enlevées en vidant. L'utilisation des cathéters urinaires (ou de tout autre trauma physique) peut physiquement toucher à cette doublure protectrice, permettant de ce fait à des bactéries d'envahir l'épithélium exposé.

Les vieux individus, des hommes et des femmes, sont pour héberger des bactéries dans leur système génito-urinaire à tout moment. Ces bactéries peuvent être associées aux symptômes et exiger ainsi le traitement avec un antibiotique. La présence des bactéries dans l'appareil urinaire des adultes plus âgés, sans symptômes ou conséquences associées, est également un phénomène bien identifié qui peut ne pas exiger des antibiotiques. Ceci désigné habituellement sous le nom du bacteriuria asymptomatique. L'abus des antibiotiques dans le cadre du bacteriuria parmi les personnes âgées est concerner d'a et issue controversée.

Les femmes sont UTIs plus enclin que des mâles parce que dans les femelles, l'urètre est beaucoup plus court et plus près de l'anus que dans les mâles, et ils manquent des propriétés bactériostatiques des sécrétions prostatiques. Parmi les personnes âgées, la fréquence d'UTI est dans des proportions rudement égales chez les hommes et des femmes.

Une cause commune d'UTI est une augmentation d'activité sexuelle, telle que des rapports sexuels vigoureux avec un nouvel associé. Le " de limite ; cystitis" de lune de miel ; , bien que se humilier légèrement, a été appliqué à ce phénomène.

Diagnostic

Un patient présentant la dysurie (vider douloureux) de et la fréquence urinaire a généralement un échantillon d'urine de milieu du courant de tache envoyé pour l'analyse d'urine , spécifiquement la présence des leucocytes des nitrites ou l'estérase de leucocyte de . S'il y a une charge bactérienne élevée sans présence des leucocytes, elle est très probablement due à la contamination. Le diagnostic d'UTI est confirmé par une culture d'urine.

Si la culture d'urine est négative :
les symptômes de l'urétrite peuvent se diriger aux trachomatis de Chlamydia de ou à l'infection des gonorrheae de Neisseria de .
les symptômes de la cystite, peuvent se diriger à la cystite interstitielle .
chez les hommes, la prostatite peut présenter avec la dysurie.

Dans l'infection grave, caractérisée par la fièvre , les rigueurs ou la douleur de flanc, l'urée et les mesures de la créatinine peuvent être effectuées pour évaluer si la fonction rénale a été affectée.

La plupart des cas des infections d'appareil urinaire inférieures dans les femelles sont bénins et n'ont pas besoin des manoeuvres approfondies de laboratoire. Cependant, UTI dans de jeunes enfants en bas âge doit recevoir une certaine étude de formation image, typiquement un rétrograde Urethrogram , pour établir la présence/absence des anomalies congénitales d'appareil urinaire. Des mâles aussi doivent être étudiés plus plus loin. Les méthodes spécifiques de recherche incluent le rayon X , le MRI et la technologie de balayage de CAT .

Traitement

La plupart d'UTIs peu compliqué peut être traité avec les antibiotiques oraux tel que le triméthoprim , le Nitrofurantoin des céphalosporines , ou un Fluoroquinolone (par exemple Ciprofloxacin , Levofloxacin ). Ceux-ci sont habituellement pris pour 3 jours dans de jeunes adultes, et 5 jours dans les personnes âgées. Tandis que le Co-trimoxazole précédemment était internationalement employé (et continue à être employé aux États-Unis), l'additionnel du sulfonamide a donné peu d'avantage accessoire comparé au seul composant de triméthoprim, mais était responsable de son incidence élevée des réactions allergiques douces et de complications rares mais sérieuses.

Si le patient a des symptômes compatibles à la pyélonéphrite , des antibiotiques intraveineux du peuvent être indiqués. Les régimes varient, habituellement Aminoglycosides (tel que la gentamicine) sont employés en combination avec une bêta-lactame, telle que l'ampicilline ou le Ceftriaxone. Ceux-ci sont continués pour pendant 48 heures après que la fièvre s'abaisse. Le patient peut alors être déchargé à la maison sur les antibiotiques oraux pour des 5 jours plus encore.

Si le patient fait une réponse pauvre IV aux antibiotiques (marqués par la fièvre persistante, empirant la fonction rénale), alors la formation image est indiquée pour éliminer la formation d'un abcès dans ou autour du rein, ou la présence d'une lésion de obstruction telle qu'une pierre ou de la tumeur. La modalité or-standard de formation image est le balayage de CT de .

Comme traitement domestique, la plus grande eau-prise, vider fréquent, l'action d'éviter des sucres et les nourritures sucrées, jus de canneberge non sucré potable, aussi bien que prendre la vitamine C avec le dernier repas du jour peuvent raccourcir la durée de temps de l'infection. Les sucres et l'alcool peuvent alimenter les bactéries causant l'infection, et empirent la douleur et d'autres symptômes. La vitamine C la nuit soulève l'acidité de l'urine, qui retarde la croissance des bactéries dans l'appareil urinaire. Cependant, si la douleur est dans la région arrière (suggérant l'infection de rein) ou si la douleur persiste, s'il y a fièvre, ou si le sang est présent dans l'urine, docteur que le soin est recommandé.

UTIs récurrent le de

voient également l'empêchement (ci-dessous) de

Les patients avec UTIs récurrent peuvent avoir besoin d'enquête postérieure. Ceci peut inclure des balayages de l'ultrason des reins et de l'urography intraveineux (rayons X de réservoir souple ou de du système urologique suivant l'injection intraveineuse du matériel iodé de contraste). S'il n'y a aucune réponse aux traitements, la cystite interstitielle peut être une possibilité.

Pendant la cystite, le uropathogenic Escherichia coli (UPEC) de renversent les défenses innées en envahissant les cellules superficielles de parapluie et en grimpant rapidement dans les nombres jusqu'aux communautés bactériennes intracellulaires de forme (IBCs).

Les chercheurs au centre pour les sciences de Genomic, l'institut de recherche de recherche de chanteur d'Allegheny, et le département de la microbiologie et de l'immunologie, centre d'enseignement supérieur de Drexel de médecine ont prouvé que les biofilms sont responsables des infections chroniques et, d'une perspective clinique, la thérapie antibiotique traditionnelle ne sera jamais un traitement réussi contre des bactéries de biofilm.

Empêchement

Ce qui suit sont des mesures que les études suggèrent peuvent réduire l'incidence des infections d'appareil urinaire. Ceux-ci peuvent être appropriés pour les personnes, particulièrement femmes, avec des infections récurrentes :
Nettoyant le méat uréthral (l'ouverture de de l'urètre ) après des rapports a été montré pour être d'un certain avantage ; cependant, si ceci est fait avec un antiseptique ou un onguent du placebo (un onguent ne contenant aucune substance active) ne semble pas importer.
On l'a préconisé que le jus de la canneberge peut diminuer l'incidence d'UTI (certains de ces avis sont mis en référence dans la section de liens externes). Un type spécifique de tannin a trouvé seulement en canneberges et les myrtilles empêche l'adhérence de certains microbes pathogènes (par exemple Escherichia coli) de à l'épithélium du réservoir souple urinaire. Une revue par la collaboration de Cochrane de des épreuves commandées randomisées énonce que « de l'évidence des épreuves pour montrer des canneberges (jus et des capsules) peut empêcher des infections récurrentes chez les femmes. Beaucoup de personnes dans les épreuves ont cessé de boire du jus, suggérant que ce puisse ne pas être une intervention populaire ».
Pour les femmes post-menopausal, un l'épreuve commandée randomisée a prouvé que l'application intravaginale de la crème topique d'oestrogène peut empêcher la cystite récurrente. Dans cette étude, les patients dans le groupe expérimental ont appliqué 0.5 mg de crème vaginale d'oestriol de nuit pendant deux semaines suivies des demandes bihebdomadaires de huit mois.
Des cours souvent longs de bas antibiotiques de dose sont pris la nuit pour aider à empêcher des cas autrement non expliqués de la cystite périodique.
L'acuponcture s'est avérée efficace en empêchant de nouvelles infections dans des cas récurrents. Une étude a prouvé que l'occurrence d'infection d'appareil urinaire a été réduite de 50% pendant 6 mois. Cependant, cette étude a été critiquée pour plusieurs raisons. L'acuponcture semble réduire le montant total d'urine résiduelle dans le réservoir souple. Toutes les études sont faites par une équipe de recherche sans reproduction indépendante des résultats.

Les mesures suivantes semblent sensibles, mais n'ont pas été étudiées :
Secteurs génitaux de nettoyage avant et après les rapports sexuels .
Les hommes s'engageant dans le sexe anal devraient utiliser les condoms pour se protéger contre des bactéries trouvées dans les entrailles . De même, les femmes s'engageant dans le sexe anal devraient s'assurer que leur associé ne pénètre pas leur vagin après déplacement de l'anus sans nettoyage eux-mêmes de d'abord avec du savon antibactérien.
Pour sexuellement - les femmes actives, et à un moindre degré les hommes, urinant dans un délai de 15 minutes de rapports sexuels pour permettre à l'écoulement de l'urine d'expulser les bactéries avant des prolongements spécialisés ancrent les bactéries aux murs de l'urètre.
Ayant à prise liquide proportionnée, particulièrement l'eau.
Résistance du recommander d'uriner.
Se baignant dans l'eau chaude sans savon, le bain écume, etc.
La bonne hygiène de pratique, y compris l'essuyage de l'avant au de nouveau à évitent la contamination de l'appareil urinaire par les microbes pathogènes fécaux.

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