Hyperparathyroidism

Le Hyperparathyroidism est hyperactivité des glandes parathyroïdes ayant pour résultat la production excessive de l'hormone parathyroïde (PTH) de . L'hormone parathyroïde règle des niveaux de calcium et de phosphate et aide à maintenir ces niveaux. La hyperactivité d'un ou plusieurs des glandes parathyroïdes cause les niveaux de teneur élevée en calcium (hypercalcemia) et les niveaux bas du phosphate dans le sang. Hyperparathyroidism a été décrit et traité la première fois dans les années 30 par le plus plein Albright du Hôpital Général du Massachusetts de , travaillant au centre clinique général de recherches de Mallinckrodt de . Le cas connu le plus ancien a été trouvé dans un cadavre d'un cimetière néolithique du tôt en Allemagne southwest.

Classification

Hyperparathyroidism primaire

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primaire du hyperparathyroidism Résultats primaires de hyperparathyroidism d'une hyperfonction des glandes parathyroïdes eux-mêmes. Il y a d'oversecretion de PTH dû à l'adénome , au Hyperplasia ou, rarement, au carcinome des glandes parathyroïdes.

Hyperparathyroidism secondaire

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secondaire du hyperparathyroidism Le hyperparathyroidism secondaire est la réaction des glandes parathyroïdes à un hypocalcemia causé près autre qu'une pathologie parathyroïde, par exemple échec rénal chronique.

Hyperparathyroidism tertiaire

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tertiaire du hyperparathyroidism Le hyperparathyroidism tertiaire est un état de sécrétion excessive de l'hormone parathyroïde (PTH) après une longue période de hyperparathyroidism secondaire et ayant pour résultat le Hypercalcemia .

Symptômes et signes

Hyperparathyroidism asymptomatique

Beaucoup de patients se présentant avec le hyperparathyroidism n'auront aucun signe ou symptôme, avec le diagnostic étant fait sur l'enquête postérieure après une conclusion coïncidente du Hypercalcemia . On signale, cependant, que beaucoup de patients se plaindront de qu'ils se sentent meilleurs après traitement pour le hyperparathyroidism.

Hyperparathyroidism symptomatique

De ces patients qui se présentent avec des symptômes, ils sont généralement associés aux effets d'un plus grand niveau de calcium. Puisque du calcium est impliqué dans la communication transport-synaptique dans notre système nerveux, les niveaux élevés de calcium de sang ont un effet direct sur le système nerveux. Ainsi, la plupart des symptômes de la maladie parathyroïde sont " ; neurological" ; d'origine. Le symptôme le plus commun est fatigue et fatigue. D'autres symptômes très communs sont manque d'énergie, problèmes de mémoire, dépression , problèmes avec la concentration, et le sommeil de problèmes de . D'autres manifestations de hyperparathyroidism impliquent habituellement le rein (le lapide ) et le système squelettique (douleur osseuse due au développement d'ostéoporose ).

Presque tous les patients auront des symptômes si leur calcium est haut et les bonnes questions sont posées. L'élimination de la tumeur parathyroïde qui cause l'hormone parathyroïde excessive éliminera les symptômes dans la plupart des patients dans plusieurs jours ou semaines. Souvent elle vie-change quand la tumeur parathyroïde est enlevée.

On peut se rappeler les symptômes du hyperparathyroidism par le " de rime ; gémissements de , gémissements, pierres, os, et " psychiatrique des traits ; :
" ; moans" ; (plaintes de ne pas se sentir bien)
" ; groans" ; (douleur abdominale, reflux gastroesophageal )
" ; stones" ; (rein)
" ; bones" ; (douleur osseuse)
" ; overtones" psychiatrique ; (léthargie, fatigue, dépression, problèmes de mémoire).

D'autres symptômes incluent : Reflux gastroesophageal des maux de tête , commande de sexe diminuée, cheveux de éclaircissement, hypertension , et palpitations de coeur qui sont souvent dues aux accès de la fibrillation atriale . Les symptômes additionnels rapportés se composent d'une augmentation de soif et d'urination en raison de l'excrétion de calcium de l'urine, des ulcères à l'estomac, de nausée, et d'une perte d'appétit.

Ostéoporose

Malheureusement, les médecines ne sont habituellement pas utiles pour traiter l'ostéoporose liée au hyperparathyroidism jusqu'à ce que la tumeur parathyroïde soit enlevée. L'ostéoporose liée au hyperparathyroidism est provoquée par la haute hormone parathyroïde qui est sécrétée par les glandes parathyroïdes trop actives. Cette hormone parathyroïde excessive (PTH) agit directement sur les os d'enlever le calcium des os. Ainsi, le de teneur élevée en calcium dans le sang vient des os. L'élimination de la glande parathyroïde offensante causera habituellement une amélioration significative dans l'ostéoporose, renversant souvent ce processus de nouveau à la densité normale d'os sur plusieurs années.

Essais en laboratoire

Calcium de sérum

Dans les cas du primaire, le le hyperparathyroidism que tertiaire a augmenté PTH mène par conséquent au sérum accru le calcium ( Hypercalcemia ) dû à : résorption accrue d'os, permettant l'écoulement du calcium de l'os au

de sang dégagement rénal réduit de

de calcium absorption intestinale accrue de calcium

En revanche, dans l'efficacité secondaire de hyperparathyroidism de PTH est réduit.

Phosphore de sérum

Dans le hyperparathyroidism primaire, les niveaux de phosphore de sérum sont anormalement bas en raison de la réabsorption tubulaire rénale diminuée de phosphore. Ceci diffère du hyperparathyroidism secondaire, dans lequel les niveaux de phosphore de sérum sont généralement elevated en raison de la maladie rénale.

Phosphatase alkaline

Des niveaux de la phosphatase alkaline ne sont pas élevés dans tous les types de hyperparathyroidism. Kumar et Clark 6 déclarer d'édition que la phosphatase alkaline nivelle n'augmentent pas dans Hyperparathyroidism primaire mais peuvent augmenter dans Hyperparathyroidism secondaire.

Étiologie

Hyperparathyroidism primaire

voient également :

primaire du hyperparathyroidism
La cause la plus commune est un adénome parathyroïde bénin qui perd sa sensibilité aux niveaux de circulation de calcium. Habituellement, seulement un des quatre glandes parathyroïdes est affecté.
Une cause moins commune est de la néoplasie endocrinienne multiple (HOMMES) de .

Hyperparathyroidism secondaire

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secondaire du hyperparathyroidism Le hyperparathyroidism secondaire est dû à la résistance aux actions de PTH, habituellement dues à l'échec rénal chronique . La maladie d'os dans le parathyroidism secondaire avec l'échec rénal se nomme l'ostéodystrophie rénale .

Hyperparathyroidism tertiaire

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tertiaire du hyperparathyroidism Le hyperparathyroidism de hyperparathyroidism, quartary et quintary tertiaire sont des formes rares qui sont provoquées par des désordres durables du système de contrôle de rétroaction de calcium. Quand le hyperparathyroidism ne peut pas être corrigé par le médicament un l'appelle hyperparathyroidism tertiaire.

Diagnostic

L'étalon or du diagnostic est l'immunoessai du PTH. Une fois qu'un PTH elevated a été confirmé, le but du diagnostic est de déterminer si le hyperparathyroidism est primaire ou secondaire d'origine en obtenant un niveau du calcium de sérum :

Traitement et surveillance

voient également :

primaire du hyperparathyroidism

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secondaire du hyperparathyroidism Les endocrinologues diagnostiquent les maladies affectant des glandes et devraient être consultés pour le hyperparathyroidism. Le traitement en premier lieu est dirigé au hypercalcemia, si des patients symptomatiques sont envoyés pour que la chirurgie enlève la tumeur parathyroïde (adénome parathyroïde). (voir le Hypercalcemia ) la plupart des experts maintenant croire que presque tous les patients avec le hyperparathyroidism devraient être évalués pour la chirurgie. L'observation et l'attente était tombée hors de la mode puisqu'on le réalise que la maladie restera rarement la même chose. Elle progressera presque toujours comme la tumeur se développe.

Cependant, si la chirurgie n'est pas disponible, ce qui suit devrait être surveillé :
Calcium de niveau : Demander au docteur de surveiller vos niveaux de calcium par l'intermédiaire des analyses d'urine. Les résultats peuvent être employés pour fournir des informations concernant la fonctionnalité de rein aussi bien que combien de calcium est excrété en votre urine.
Densité d'os : Les médecins peuvent déterminer si vous vous rétrécissez essentiellement en réalisant les essais minéraux de densité d'os. Ces essais peuvent être employés pour évaluer le risque d'ostéoporose. Certains des différents types d'essais incluent le rayon X duel d'énergie absorptiometry (DEXA) qui mesure la densité des os dans la hanche, le poignet, et l'épine et les ultrasons.
Vérifier les calculs rénaux : Des rayons X abdominaux peuvent être employés pour vérifier les calculs rénaux.

Empêchement

Si vous choisissez de surveiller des symptômes, quelques recommandations pour l'empêchement incluent :
S'exercer, spécifiquement poids et la formation de force sont salutaire. Ceci aide en cours de perte décroissante d'os et os plus forts de construction.
Vitamine D - À montants proportionnés d'aide de la vitamine D dans l'absorption de calcium. Les sources de la vitamine D viennent des nourritures que vous mangez, de la lumière du soleil, et des suppléments de vitamine.
Séjour hydraté - un bon nombre potables de fluides peuvent faciliter en empêchant la formation des calculs rénaux.
Non-fumeurs - sans compter que les effets négatifs connus du tabagisme tels que le cancer, aides de tabagisme dans la perte d'os

Voir également

Hypoparathyroidism
Néoplasie endocrinienne multiple

Apostilles

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