Hernie de hiatus

Une hernie de hiatus de ou l'hernie hiatale est la saillie (ou Herniation ) de la partie supérieure de l'estomac dans le thorax par une larme ou de la faiblesse dans le diaphragme .

Symptômes

Les symptômes incluent le reflux acide , et la douleur, semblable à la brûlure d'estomac, dans le coffre et l'estomac supérieur.

Dans la plupart des patients, les hernies de hiatus ne causent aucun symptôme. Parfois les patients éprouvent le Heartburn et la régurgitation , quand des reflux de l'acide d'estomac de nouveau dans l'oesophage .

Causes

Ce qui suit sont des causes possibles ou des facteurs de contribution pour avoir une hernie de hiatus : fréquent de

de l'obésité

de
toussant le

de

tendant avec le

de la constipation

de fréquent pliant le de levage fini ou lourd de

de l'hérédité

de de
fumant l'effort de de

de

Diagnostic

Le diagnostic d'une hernie de hiatus est typiquement fait par une série supérieure de GI de ou l'endoscopie .

Types

Il y a deux genres importants d'hernie de hiatus : le
le plus commun (95%) est l'hernie coulissante de hiatus, où la jonction Gastroesophageal se déplace au-dessus du diaphragme ainsi qu'une partie de l'estomac. le
la deuxième sorte est hernie de hiatus de roulement (ou paraesophageal), quand une partie des herniates d'estomac par le hiatus oesophagien à coté, et sans mouvement de, la jonction gastroesophageal. C'est terrain communal d'environ 100 fois moins que la première sorte.

Une troisième sorte est également parfois décrite, et est une combinaison des premières et deuxièmes sortes.

Traitement

Dans la plupart des cas, les victimes n'éprouvent aucun malaise et aucun traitement n'est exigé. Cependant, quand l'hernie hiatale est grande, ou est du type paraesophageal, il est susceptible de causer à la restriction oesophagienne et le malaise. Les patients symptomatiques devraient élever la tête de leurs lits et l'éviter de se coucher directement après des repas jusqu'à ce que le traitement soit rendu. Si la condition a été apportée dessus par effort, les techniques de réduction d'effort de peuvent être prescribed, ou si le poids excessif, la perte de poids peut être indiqué. Des médicaments qui abaissent la pression oesophagienne inférieure du sphincter (ou le LES ) devraient être évités. Les drogues antisécrétrices comme le proton de pompent les inhibiteurs et des dresseurs du récepteur du H₂ peuvent être employés pour réduire la sécrétion acide.

Là où les symptômes d'hernie sont graves et le reflux acide chronique est impliqué, la chirurgie est parfois recommandée, car le reflux chronique peut sévèrement blesser l'oesophage et même mener au cancer oesophagien .

Le procédé chirurgical utilisé s'appelle le fundoplication de Nissen de . Dans le fundoplication, le fond gastrique (partie supérieure) de de l'estomac est enveloppé, ou plicatif, autour de la pièce inférieure de l'oesophage, empêchant le herniation de l'estomac par le hiatus dans le diaphragme et le reflux de l'acide gastrique . Le procédé est le laparoscopically généralement exécuté maintenant . Avec le choix patient approprié, le fundoplication laparoscopic a de bas taux de complication et un rétablissement rapide.

Les complications incluent le gaz de enflent le syndrome , la dysphagie (ennui de avalant), le vidant le syndrome , marquage excessif, et rarement, Achalasia . Le procédé échoue parfois avec le temps, exigeant d'une deuxième chirurgie de dépanner.

Complications

Un intrinsèquement d'hernie de hiatus ne cause aucun symptôme. La condition favorise le reflux du contenu gastrique ( par l'intermédiaire de ses actions directes et indirectes sur le mécanisme d'anti-reflux) et est associée ainsi à la maladie (GERD) de reflux Gastroesophageal de . De cette façon une hernie de hiatus est associée à toutes les conséquences potentielles de GERD - Heartburn , oesophagite , oesophage de Barrett de et cancer oesophagien . Cependant le risque attribuable à l'hernie de hiatus est difficile à mesurer, et est tout au plus bas.

Sans compter que le malaise de GERD et de la dysphagie, les hernies hiatales peuvent avoir des conséquences graves pour des patients sinon soignés. Tout en glissant des hernies sont principalement associés au reflux acide gastroesophageal, roulant des hernies mettent en boîte le étranglent par partie de l'estomac au-dessus du diaphragme. Cet étranglement peut avoir comme conséquence oesophagien ou l'obstruction de région de GI et le tissu deviennent même le le necrose ischémique de et de .

Une autre complication grave, bien que très rare, est un grand herniation qui peut limiter l'inflation d'un poumon , entraînant la douleur et respiration des problèmes.

Épidémiologie

Affect d'hernies de hiatus n'importe où 1 20% de la population. De ces derniers, 9% sont symptomatiques, selon la compétence du sphincter oesophagien inférieur (LES) de . 95% de ces derniers sont " ; sliding" ; les hernies de hiatus, dans lesquelles le LES dépasse au-dessus du diaphragme avec l'estomac, et seulement 5% sont le " ; rolling" ; dactylographier (paraesophageal), dans lequel le LES reste stationnaire mais l'estomac dépasse au-dessus du diaphragme. Les gens de tous les âges peuvent obtenir cette condition, mais elle est plus commune dans des personnes plus âgées.

Notes et références

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