Hernie

Une hernie est une saillie d'un tissu , de structure, ou de partie d'un organe par le tissu musculaire ou la membrane par lesquels il est normalement contenu. L'hernie a 3 parts : l'orifice de par lequel il herniates, le sac hernial de , et son contenu de .

Une hernie peut être comparée à un échec dans la paroi latérale d'un pneu pneumatique . La chambre à air du pneu se comporte comme l'organe et le mur latéral comme le mur de cavité de corps fournissant la contrainte. Une faiblesse dans la paroi latérale permet à un bombement de se développer, qui peut devenir une fente, permettant à la chambre à air de dépasser, et menant à l'échec certain du pneu.

Pathophysiologie

De loin la plupart des hernies se développent dans l'abdomen , quand une faiblesse dans le mur abdominal se transforme en un trou localisé, ou le " ; defect" ; , par lequel le tissu adipeux , ou les organes abdominaux a couvert de péritoine , peut dépasser. Une autre hernie commune implique le disque intervertébral , et cause à la douleur dorsale ou le sciatique .

Les hernies peuvent présenter avec douleur à l'emplacement, à un morceau évident ou palpable, ou dans certains cas par des symptômes plus vagues résultant de la pression sur un organe qui a le " devenu ; stuck" ; dans l'hernie, menant parfois au dysfonctionnement d'organe. Le tissu gras écrit habituellement une hernie d'abord, mais il peut être suivi près ou accompagné d'un organe.

Le plus souvent, les hernies se développent quand de la pression dans le compartiment de l'organe résident est augmentée, et la frontière est faible ou affaiblie.
L'affaiblissement de contenir des membranes ou des muscles est habituellement le congénital (qui explique une partie de la tendance des hernies à la course dans les familles), et augmente avec l'âge de (par exemple, dégénération du fibrosus d'anneau de du disque intervertébral ), mais il peut être sur la base d'autres maladies de , tel que le syndrome d'Ehlers-Danlos de ou le syndrome de Marfan de , le étirant des muscles pendant la grossesse, le poids perdant dans les personnes obèses, etc., ou en raison du marque de chirurgie précédente.
Beaucoup de conditions augmentent chroniquement la pression 1ntra-abdominale, (grossesse, ascite , COPD , Dyschezia , hypertrophie prostatique bénigne ) et par conséquent les hernies abdominales sont très fréquentes. La pression intra-crânienne accrue peut causer des parties du cerveau au herniate par les parties rétrécies de la cavité crânienne ou par le magnum de Foramen . La pression accrue sur les disques intervertébraux, à mesure que produits par le levage lourd ou le levage avec la technique inexacte, augmente le risque de herniation.

Épidémiologie

Entre 1995 et 2005, 16.742 Américains morts des hernies.

Caractéristiques

Des hernies peuvent être classifiées selon leur endroit anatomique :

Les exemples incluent :
hernies abdominales
hernies diaphragmatiques et hernies hiatales (par exemple, hernie paraesophageal de de l'estomac)
Hernies pelviennes par exemple, hernie obturator
hernies du pulposus de noyau des disques intervertébraux
hernies intra-crâniennes

Chacune des hernies ci-dessus peut être caractérisée par plusieurs aspects :
congénital ou acquis de : les hernies congénitales se produisent prenatally ou par les premières années de la vie, et sont provoquées par un défaut congénital, tandis que les hernies acquises se développent plus tard dans la vie. Cependant, ceci peut se produire sur la base des resistentiae de minoris d'un lieu (Lat. l'endroit de moindre résistance) qui est congénitale, mais devient seulement symptomatique plus tard dans la vie, quand la dégénération et l'effort accru (par exemple, pression abdominale accrue de la toux dans COPD ) provoquent l'hernie.
complet ou inachevé de : par exemple, l'estomac peut partiellement herniate dans le coffre, ou complètement.
interne ou external : external ceux herniate au monde extérieur, tandis que les hernies internes dépassent de leur compartiment normal à l'autre (par exemple, hernies mésentériques).
hernie intraparietal : hernie qui n'atteint pas toute la manière au Subcutis , mais seulement à la couche musculoaponeurotic. Un exemple est une hernie de Spigelian de . Les hernies d'Intraparietal peuvent produit l'enflement moins évident, et peut être moins facilement détectées à l'examen clinique.
bilatéral : dans ce cas-ci, la réparation simultanée peut être considérée, parfois même avec un renfort prosthétique géant.
irréductible (également connu sous le nom d'incarcéré) : le contenu hernial ne peut pas être retourné à leur emplacement normal avec la manipulation simple

S'irréductibles, les hernies peuvent développer plusieurs complications (par conséquent, elles peuvent être compliqués ou peu compliqués de ) :
étranglement : la pression sur le contenu hernial peut compromettre l'approvisionnement de sang (particulièrement les veines, avec leur basse pression, sont des résultats sensibles et et veineux de congestion souvent) et l'ischémie de cause, et la plus défunte nécrose et le gangrène , qui peuvent devenir mortels.
obstruction : par exemple, quand une partie des herniates d'entrailles, contenu d'entrailles peut plus ne passer l'obstruction. Ceci a les crampes, et en vomissant plus tard, l'Ileus , l'absence du Flatus et l'absence de la défécation. Ces signes exigent la chirurgie pressante.
une autre complication surgit quand l'organe tranché lui-même, ou les organes environnants commencent le dysfunctioning (par exemple, glissant l'hernie de l'estomac causant la brûlure d'estomac, l'hernie lombaire de disque causant à la douleur de nerf sciatique , etc.)

Traitement

Il est généralement recommandé de réparer des hernies en temps utile, afin d'empêcher des complications telles que le dysfonctionnement d'organe, le gangrène , et le syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe de . La plupart des hernies abdominales peuvent être chirurgicalement réparées, et le rétablissement exige rarement les changements à long terme du style de vie. Des hernies peu compliquées sont principalement réparées en refoulant, ou le " ; reducing" ; , le tissu tranché, et puis réparation de la faiblesse dans le tissu de muscle (une opération appelée le Herniorrhaphy ). Si les complications se sont produites, le chirurgien vérifiera la viabilité de l'organe tranché, et la résèque au besoin. Les techniques modernes de renfort de muscle impliquent les matériaux synthétiques (une prothèse de maille) qui évitent surétendre du tissu déjà affaibli (comme dans des méthodes plus anciennes, mais encore utiles). La maille est placée au-dessus du défaut, et parfois des agrafes sont employées pour maintenir la maille in place. De plus en plus, quelques réparations sont exécutées par des laparoscopes < ! --L'opération est effectuée par un instrument appelé un laparoscope, ainsi " ; laparoscopes" ; est correct-->.

Beaucoup de patients sont contrôlés par les services de garderie chirurgicaux, et peuvent retourner au travail dans une semaine ou deux, alors que des activités lourdes sont interdites pendant une plus longue période. On a estimé que des complications chirurgicales sont jusqu'à 10%, mais la plupart d'entre elles peut être facilement adressée. Elle inclut des infections chirurgicales d'emplacement, des dommages de nerf et de vaisseau sanguin, des dommages aux organes voisins, et répétition d'hernie.

Généralement, l'utilisation des dispositifs externes de maintenir la réduction de l'hernie sans réparer le défaut fondamental (tel que des bottes d'hernie, des troncs, des ceintures, etc.), n'est pas conseillée. Les exceptions sont les hernies peu compliquées d'Incisional de qui surgissent peu de temps après que l'opération (devrait seulement être actionné après quelques mois), ou les patients inopérables.

Il est essentiel que l'hernie de ne pas être encore irrité en effectuant le travail laborieux.

Différentes hernies

Une hernie des sportman de est un syndrome caractérisé par la douleur chronique de l'aine dans les athlètes et un anneau superficiel dilaté du canal inguinal, bien qu'une hernie vraie ne soit pas présente.

Hernie inguinale article principal de de de

: Hernie inguinale .

De loin les hernies les plus communes (jusqu'à 75% de toutes les hernies abdominales) sont les soi-disant hernies inguinales. Pour un arrangement complet des hernies inguinales, beaucoup de perspicacité est nécessaire en anatomie du canal inguinal . Des hernies inguinales sont encore divisées en hernie inguinale indirecte (2/3 de plus commun, représenté ici), en lequel le canal inguinal est entré par l'intermédiaire d'une faiblesse congénitale à son entrée (l'anneau inguinal interne), et type inguinal direct de l'hernie (1/3), où le contenu d'hernie pousse par un point faible dans le mur arrière du canal inguinal. Les hernies inguinales sont plus communes chez les hommes que des femmes tandis que les hernies fémorales sont plus communes chez les femmes.

Hernie fémorale article principal de de de

: Hernie fémorale .

Les hernies fémorales se produisent juste au-dessous du ligament inguinal , quand le contenu abdominal passe dans le secteur faible au mur postérieur du canal fémoral . Il peut être difficiles de les distinguer du type inguinal (particulièrement quand cephalad montant) : cependant, elles semblent généralement plus arrondies, et, contrairement aux hernies inguinales, il y a une prépondérance femelle forte dans des hernies fémorales. L'incidence de l'étranglement dans des hernies fémorales est haute. Les techniques de réparation sont semblables pour l'hernie inguinale fémorale et de .

Hernie ombilicale article principal de de de

: Hernie ombilicale .

Les hernies ombilicales sont particulièrement communes dans les enfants en bas âge de la descente africaine du , et se produisent davantage dans les garçons. Elles impliquent la saillie du contenu 1ntra-abdominal par une faiblesse à l'emplacement du passage du cordon ombilical par le mur abdominal . Ces hernies résolvent souvent spontanément. Des hernies ombilicales dans les adultes sont en grande partie acquises, et sont plus fréquentes dans le les femmes enceintes obèses de ou . Le decussation anormal des fibres au Linea alba peut contribuer.

Hernie d'Incisional article principal de de de

: Hernie d'Incisional de .

Une hernie d'incisional se produit quand le défaut est le résultat d'une blessure chirurgicale incomplètement guérie. Quand ceux-ci se produisent dans les incisions médianes de la laparotomie dans le Linea alba, elles se nomment les hernies ventrales que ceux-ci peuvent être les plus frustrantes et difficiles à traiter, car la réparation utilise le tissu déjà atténué.

Hernie diaphragmatique article principal de de de

: Hernie diaphragmatique de Plus haut dans l'abdomen, un " (interne) ; hernia" diaphragmatique ; résultats quand une partie de l'estomac ou de l'intestin dépasse dans la cavité de coffre par un défaut dans le diaphragme.

Une hernie de hiatus de est une variante particulière de ce type, dans laquelle le passage normal par lequel l'oesophage se réunit l'estomac (hiatus oesophagien ) sert de " fonctionnel ; defect" ; , laissant une partie de l'estomac (périodiquement) au " ; herniate" ; dans le coffre. Les hernies de hiatus peuvent être l'un ou l'autre " ; glissant le , " ; dans ce que la jonction gastroesophageal lui-même de glisse par le défaut dans le coffre , ou antiglissant (également connu comme para-oesophagien de ), dans ce cas la jonction demeure fixe tandis qu'une autre partie de l'estomac se relève par le défaut. Les hernies antiglissantes ou para-oesophagiennes peuvent être dangereuses pendant qu'elles peuvent permettre à l'estomac de tourner et obstruer. Réparer est habituellement conseillé. Une hernie diaphragmatique congénitale est un problème distinct, se posant dans jusqu'à 1 dans 2000 naissances, et exigeant la chirurgie pédiatrique . Les organes intestinaux peuvent herniate par plusieurs parties du diaphragme , posterolateral (dans la triangle du de Bochdalek de , ayant pour résultat le d'hernie de Bochdalek), ou anteromedial-retrosternal (dans la fissure de Larrey /de Foramen du de Morgagni de , ayant pour résultat le d'hernie de Morgagni-Larrey, ou l'hernie de Morgagni de ).

D'autres types d'hernie

Puisque beaucoup d'organes ou de parties d'organes mettent en boîte le herniate par beaucoup d'orifices, il est très difficile de donner une liste approfondie d'hernies, avec tous les synonymes et éponymes . L'article ci-dessus traite la plupart du temps le " ; hernias" viscéral ; , où le tissu herniating surgit dans la cavité abdominale. D'autres types d'hernie et types peu communs d'hernies viscérales sont énumérés ci-dessous, dans l'ordre alphabétique :
hernie de cerveau de de de

: herniation d'une partie du cerveau en raison de la pression intra-crânienne excessif. Ceci peut être un état représentant un danger pour la vie, particulièrement si la tige de cerveau (responsable de quelques signes essentiels important) est impliquée.
L'hernie du tonnelier de : Une hernie fémorale avec deux sacs, premier être dans le canal fémoral, et le deuxième dépassement par un défaut dans la fasce superficielle et apparaître immédiatement sous la peau.
Hernie épigastrique : hernie par le Linea alba au-dessus de l'Umbilicus .
L'hernie de Littre de : hernie impliquant un diverticule de Meckel . Il est baptisé du nom de français Alexis Littre (1658-1726) d'anatomiste.
Hernie lombaire : l'hernie dans la région lombaire (ne pas être confondu avec une hernie lombaire de disque), contient après des entités :
Hernie Petit - hernie de par la triangle Petit (triangle lombaire inférieure). Elle est baptisée du nom de français Jean Louis petit (1674-1750) de chirurgien.
L'hernie - hernie de Grynfeltt de par la triangle de Grynfeltt-Lesshaft (triangle lombaire supérieure). Elle est baptisée du nom de médecin Joseph Grynfeltt (1840-1913).
hernie obturator : hernie par le canal Obturator
hernie de pantaloon de : une hernie directe et indirecte combinée, quand le sac hernial dépasse de chaque côté des navires épigastriques inférieurs
Hernie Perineal : Une hernie perineal dépasse par les muscles et la fasce du plancher perineal. Elle peut être primaire mais habituellement, est acquis après prostatectomy perineal, résection abdominoperineal du rectum, ou exenteration pelvien.
hernie properitoneal : hernie rare trouvée directement au-dessus du péritoine, par exemple, quand une partie d'une hernie inguinale projette de l'anneau inguinal profond à l'espace preperitoneal.
L'hernie de Richter de : hernie étranglée impliquant seulement une paroi latérale des entrailles, qui en peuvent avoir comme conséquence la perforation d'entrailles par l'ischémie sans causer l'obstruction ou d'entrailles de de ses panneaux d'avertissement. Il est baptisé du nom de allemand août Gottlieb Richter (1742-1812) de chirurgien.
hernie coulissante : se produit quand un organe traîne le long d'une partie du péritoine, ou, en d'autres termes, l'organe fait partie du sac d'hernie. Les deux points et le réservoir souple urinaire sont souvent impliqués. La limite se rapporte également fréquemment à des hernies coulissantes de de l'estomac .
hernie sciatique : cette hernie dans le foramen sciatique plus grand présente le plus généralement comme masse inconfortable dans le secteur fessier. L'obstruction d'entrailles peut également se produire. Ce type d'hernie est seulement une cause rare de neuralgia sciatique du .
Hernie de Spigelian de , également connue sous le nom d'hernie ventrale latérale spontanée
Hernie de Velpeau de : une hernie dans l'aine devant les vaisseaux sanguins fémoraux
Herniation spinal de disque de , ou " ; pulposus" tranché de noyau ; : une condition où la partie faible centrale du disque intervertébral (pulposus , que les aides absorbent des chocs à notre épine ), herniates de de noyau de par la bande fibreuse (fibrosus d'anneau de ) par laquelle elle est normalement liée. Ceci se produit habituellement bas dans le dos au niveau sacré lombaire du de ou de lumbo- et peut causer la douleur dorsale qui rayonne habituellement bien dans la cuisse ou la jambe. Quand le nerf sciatique est impliqué, le complexe de symptôme s'appelle le sciatique . Herniation peut se produire dans les vertèbres cervicales du aussi. Un Nucleoplasty est une opération pour réparer le herniation.

Complications

Les complications peuvent surgir poteau-opération, y compris le rejet de la maille qui est employée pour réparer l'hernie. En cas d'un rejet de maille, la maille devra très probablement être enlevée. Le rejet de maille peut être détecté par le gonflement et la douleur évidents et parfois localisés autour du secteur de maille. La décharge continue de la cicatrice est probable pendant un moment après que la maille ait été enlevée.

Une hernie non traitée peut compliquer par :
Inflammation
Irreducibilty
Obstruction
Étranglement
Hydrocele du sac hernial

Hernies dans la culture pop

" de ; D'Al" étrange ; Yankovic a enregistré une chanson autorisée " ; vivant avec un " de l'hernie ; , sur sa partie de polka de ! album de . La chanson est une parodie le " de s de Brown James de '; Habiter dans America" ; , et décrit le malaise lié à souffrir une hernie, aussi bien que les types communs de liste d'hernies.
Le Bill Engvall de comédien de

a un " courant ; Mon hernia" ;.

dans une publicité de la télévision pour le amplifient mobile, batteur du Blink-182 que le Travis Barker est apparu dans une histoire de ce qui se serait produit si Barker n'avait pas pour amplifier le mobile. Il devient un Bodybuilder professionnel et souffre un " ; hernia" composé ; (probablement contre-parties à une rupture composée ).
Dans une exposition de Bill Cosby (le gros Albert 's a obtenu une hernie), il décrit développer une hernie de prendre un couvercle d'égout, et ce qui est arrivé à lui après.

sur un épisode des amis , de celui où Joey perd son assurance , Joey a obtenu une hernie due au weightlifting, mais a dû attendre pour l'avoir traité parce que son assurance est passée. Il a par la suite payé la chirurgie en jouant très normalement le rôle du « homme de mort » dans un film publicitaire.

sur un épisode du M*A*S*H , hernie de de commandant brûlures de devient étranglé pendant une session de chirurgie.
le de

les vers arrogants a enregistré une chanson autorisée " ; Hernie Belt" ; , sur leur album beige du de . La chanson félicite la ceinture d'hernie du du chanteur et la chirurgie postérieure de réparation d'hernie.

dans le Abe faisant rage Simpson d'épisode de Simpsons et son fils de maugrément dans le " ; La malédiction du Hellfish" volant ; , Oxford tué par hernie comme il portait un coffre-fort complètement de peintures hors d'un château.

dans la comédie de croquis, le samedi soir de phase, sur un épisode d'un de leurs segments, samedi TV Funhouse , elles ont fait un spoof sur le Dora l'explorateur , appelé le Maraka . Dans ce croquis, Maraka indique à l'assistance, " ; Pouvez-vous me dire comment vérifier une hernie ? " ;.

dans un épisode de marié… avec les enfants , Al laisse aller d'une boîte et des états, " ; … et moi croire que cette hernie est mine." ;

dans un épisode du remous d'Ed Edd n de , quand la potence imaginaire de l'ami d'Ed emballe vers le haut et part à la fin de l'épisode, états de remous, " ; Je manquerai le ya comme un hernia." ;

iktionary

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