HIV/SIDA en Afrique

< ! -- Commenté dehors parce que l'image a été supprimée : --> HIV de /des épidémies de SIDA se répandant par les pays du de l'Afrique Subsaharienne de sont fortement variés. Bien qu'il ne soit pas correct de parler d'une épidémie africaine simple , l'Afrique est sans doute la région la plus affectée par le virus. Habité par juste plus de 12% de la population du monde, Afrique est estimé avoir plus de 60% de la population Aide-infectée. Une grande partie du deadliness de l'épidémie dans l'Afrique Subsaharienne doit faire avec une synergie mortelle entre HIV et la tuberculose . En fait, la tuberculose est le plus grand tueur infectieux du monde des femmes de l'âge reproducteur et de la principale cause du décès parmi des personnes avec HIV /SIDAS .

Vue d'ensemble générale

La prédominance d'HIV monte toujours dans la plupart des pays africains méridionaux, bien que la prédominance demeure stable dans quelques régions. Le Ouganda a eu la réponse nationale la plus réussie du monde jusqu'ici réduire de la prédominance de 11% environ à 6% avec à déclins nationaux conformés depuis le début des années 90 (voir le site Web d'UNAIDS pour plus sur ces statistiques). Cependant, le niveau stabilisé sporadique d'infection tend souvent le résultat des taux de mortalité étant en hausse des SIDAS, qui cachent un taux élevé continu de nouvelles infections. Tandis que la prédominance d'HIV tombe, le nombre de nouvelles infections peut demeurer haut. Les statistiques nationales de prédominance peuvent également cacher des niveaux beaucoup plus élevés des infections dans certains secteurs ou parmi les groupes à haut risque.

La prédominance d'HIV est haute dans les pays méridionaux les plus riches de l'Afrique (tels que l'Afrique du Sud et le Botswana). Les signaler que le soin médical disponible dans ces pays permet à des personnes de masquer le véritable taux d'infection en maintenant un aspect sain sont controversés.

En Afrique australe, plusieurs facteurs contribuent à la diffusion du virus d'HIV. Pour un, un stigmate est attaché à l'admission à l'infection par le HIV et à utiliser des condoms. Pour des autres, beaucoup nient que le virus d'HIV cause le SIDA : Thabo Mbeki et Robert que Mugabe ont les deux SIDAS suggérés provient de la pauvreté plutôt que l'infection par le HIV. Et en conclusion, attache de beaucoup de mythes à l'utilisation des condoms, tels que les idées qu'une conspiration veut pour limiter la croissance de la population africaine et que les condoms étouffent la puissance traditionnelle de l'homme dans sa communauté.

Dans les 35 nations africaines avec la plus forte présence, l'espérance de vie moyenne est le years&mdash 48.5 ans moins qu'elle serait sans maladie. Pour les onze pays en Afrique avec des taux de prédominance au-dessus de 13%, l'espérance de vie est le years&mdash 47.0 ans moins qu'être prévu sans HIV/SIDA.

Bien que beaucoup de gouvernements dans l'Afrique Subsaharienne aient nié qu'il y avait un problème pendant des années, ils ont maintenant commencé à travailler vers des solutions.

La dépense de santé en Afrique n'a jamais été proportionnée, l'un ou l'autre avant ou après l'indépendance. Les systèmes de santé hérités des puissances de colonial de ont été orientés vers le traitement curatif plutôt que des programmes préventifs. Les programmes forts d'empêchement sont la pierre angulaire des réponses nationales efficaces aux SIDAS, et les changements required du secteur de santé ont présenté des défis énormes.

Le manque d'argent est un défi évident, bien que beaucoup d'aide soit distribuée dans tous les pays en voie de développement avec des taux élevés de HIV/SIDA. La réponse à l'épidémie est également entravée par manque d'infrastructure, corruption au sein des donateurs et des organismes gouvernementaux, donateurs étrangers ne coordonnant pas avec le gouvernement local et ressources égarées.

Le programme des Nations Unies de joint de sur HIV/SIDA (UNAIDS) a prévu des résultats pour la région à l'année 2025. Ceux-ci s'étendent d'un plateau et d'un déclin certain dans les décès commençant environ 2012 à une croissance continuelle catastrophique du taux de mortalité par potentiellement 90 millions de cas d'infection.

Sans genre de nutrition, de soins de santé et de médecines (telles que Anti-retrovirals ) qui sont disponible dans les pays développés, un grand nombre de personnes en Afrique développeront le véritable SIDA . Elles ne pourront pas non seulement travailler, mais auront besoin également du soin médical significatif. Ceci cause probable un effondrement des économies et des sociétés. Dans tous les pays sévèrement affectés, l'épidémie a laissé beaucoup d'orphelins, qui sont occupés de par des membres de famille étendu, ou doit vivre dans les orphelinats ou sur les rues. Le UNAIDS , l'OMS et le le PNUD ont déjà documenté des espérances de vie et l'abaissement décroissants de PNB dans beaucoup de pays africains avec des taux de prédominance de 10% ou plus.

Une minorité de scientifiques réclament qu'autant de pendant que 40% d'infections par le HIV dans les adultes africains peut être provoqué par des pratiques médicales peu sûres plutôt que par activité sexuelle. L'organisation mondiale de la santé déclare que 2.5% d'infections sont provoqués par des pratiques en matière médicales peu sûres d'injection et tous les autres par le sexe non protégé.

Mesure de l'épidémie

Les mesures de prédominance incluent chacun qui vit avec HIV et le SIDA, et présentent une représentation retardée de l'épidémie en agrégeant les infections par le HIV de beaucoup d'années. L'incidence, en revanche, analyse le chiffre de nouvelles infections, habituellement au cours de l'année précédente. Il n'y a aucune manière pratique et fiable d'évaluer l'incidence dans l'Afrique Subsaharienne. Prédominance dans 15&ndash ; 24 femmes enceintes d'ans s'occupant des cliniques prénatales est parfois employées comme approximation ; ces mesures s'appellent le Serosurveys

Les unités de santé qui conduisent des serosurveys fonctionnent rarement dans les communautés rurales à distance et les données également rassemblées ne mesurent pas les personnes qui cherchent des soins de santé alternatifs. Et l'extrapolation des données nationales des aperçus prénatals se fonde sur les prétentions qui peuvent ne pas se tenir à travers toutes les régions et à différentes étapes dans une épidémie.

La population nationale récente ou les aperçus ménage-basés, rassemblant des données des deux sexes, les femmes enceintes et non enceintes et rural et les zones urbaines, ont ajusté les niveaux nationaux enregistrés de prédominance à plusieurs pays en Afrique et ailleurs. C'aussi, ne sont pas parfaits : Les gens peuvent ne pas participer aux enquêtes de ménage parce qu'ils craignent qu'ils puissent être séropositifs et ne veulent pas savoir leurs résultats d'essai. Les enquêtes de ménage excluent également les travailleurs saisonniers, qui sont un groupe à haut risque.

Ainsi, il peut y avoir des disparités significatives entre les figures officielles et la prédominance réelle d'HIV dans quelques pays.

Accéder au traitement

"Le traitement est techniquement faisable dans chaque partie du monde. Même le manque d'infrastructure n'est pas un excuse&mdash ; Je ne sais pas qu'un endroit simple dans le monde où le traitement de SIDA de motif réel est indisponible est que l'infrastructure de santé a épuisé sa capacité de la fournir. Ce n'est pas la connaissance qui est la barrière. C'est " de volonté politique. ; Peter Piot, directeur exécutif de d'UNAIDS

Les Anti-retroviral drogues (ARVs) de nouveau peuvent ralentir et même renverser la progression de l'infection par le HIV, retardant le début du SIDA par vingt ans ou plus. En raison de leur coût élevé ($10.000 USD par personne par an (pppy) dans l'ouest pour des drogues de brevet et approximativement $800 USD de pppy dans quelques pays africains pour les drogues génériques), seulement quelques uns de 6 millions de personnes dans les pays en voie de développement qui ont besoin du traitement d'ARV ont accès au médicament. Néanmoins, l'accès à la thérapie d'ARV a augmenté plus qu'octuple depuis la fin de 2003, avec environ 810.5 pour cent des 6 millions dans le besoin) sur le traitement.

Jeu d'ARVs un rôle central dans l'empêchement aussi bien. Quand des traitements sont connus pour être disponibles, les gens sont pour venir en avant pour l'essai et le puits en tant que plus probablement pour adopter des comportements inférieurs de risque. ARVs réduisent également la quantité du virus d'HIV dans le sang , de ce fait réduisant le risque davantage de transmission.

Patients qui commencent le traitement d'HIV généralement doivent continuer de prendre des médicaments pour le reste de leurs vies. Dans les secteurs où la thérapie de drogue est chère, certains doivent interrompre leur traitement quand elles ne pouvaient pas se permettre le médicament. On a observé des contraintes résistant à la drogue d'HIV dans de tels secteurs.

Le facteur clé dans les dépenses d'ARVs est leur statut , qui de brevet de permet à des entreprises pharmaceutiques de récupérer des coûts de recherches et de tourner un bénéfice, permettant le développement de nouvelles drogues. Les organismes internationaux d'aide tels que le VSO , le Oxfam et le Médecins sans Frontières ont douté que les revenus produits par ARVs correspondent vraiment avec des coûts de recherches.

Des copies génériques du des drogues brevetées d'ARV sont fournies par des fabricants de drogue dans le Inde , le Afrique du Sud , le Brésil , le Thaïlande , et le Chine . Puisque les honoraires de ne sont pas payés aux titulaires de brevet, les drogues peuvent être distribuées aux prix bas dans les pays en voie de développement. La concurrence et le « prix génériques de production offre » (des donations volontaires par des compagnies) ont forcé des titulaires de brevet pour réduire leurs prix.

Les patients d'ARV ont besoin de l'essai régulier de la charge virale et du compte de cellules du CD4 . Ceci exige l'équipement de laboratoire cher et la bonne logistique de soins de santé. Ces coûts conduisent le prix de la thérapie générique d'ARV dans les pays africains vers le haut de dessous $140 USD de pppy pour seules les drogues à approximativement $800 USD de pppy une fois faits selon des normes occidentales.

Pour beaucoup d'Africains, vivant au-dessous du seuil de pauvreté de des $2 USD/jour, (gouvernement ou O.-placé) le traitement libre demeure la seule option.

Le 3 de s de l'organisation mondiale de la santé le le 'par initiative de 5 a visé à fournir trois millions de personnes le traitement d'ARV vers la fin de 2005. Les organismes internationaux d'aide ont incité à une expansion de production générique dans les pays en voie de développement, pour à court terme immédiat et l'écurie, financement à long terme prévisible des 3 par l'initiative 5.

L'initiative de SIDA des Etats-Unis , le PEPFAR , concentre deux-tiers de ses ressources sur des SIDAS en Afrique. Commençant en 2004, les dépenses ont monté dans le monde entier de $2. Un niveau de placement de $4B a été demandé pour 2007.

Le RÊVE (" de ; Perfectionnement de ressources de drogue contre le SIDA et le Malnutrition" ; , autrefois " ; Perfectionnement de ressource de drogue contre le SIDA dans Mozambique" ;) l'initiative favorisée par la Communauté de de Sant'Egidio a donné l'accès pour libérer le traitement d'ARV avec les drogues génériques du HAART du aux pauvres à grande échelle.000 personnes reçoivent le traitement d'ARV, particulièrement en Mozambique, mais le programme également est accumulé au Malawi, Guinée, en Tanzanie et d'autres pays. Le programme inclut l'essai régulier de sang selon des normes européennes. Il est lié avec la course de programmes de nutrition et d'hygiène par des volontaires. Le taux de la conformité est de 94 pour cent.

Analyse régionale

L'Afrique East-central

En cet article, l'est et l'Afrique centrale se compose du Ouganda , du Kenya , du Tanzanie , du Republic Of The Congo Democratic , de la République du Congo de , du Gabon , de la Guinée équatoriale , du République centrafricaine , du Rwanda , du Burundi et du Ethiopie et du Eritrea sur le klaxon de l'Afrique. En 1982, le Ouganda était le premier état dans la région pour déclarer des cas d'HIV. Ceci a été suivi du Kenya en 1984 et du Tanzanie en 1985.

L'Afrique de l'ouest

Aux fins de cette discussion, l'Afrique occidentale inclura les pays côtiers du Mauritanie , du Sénégal , du la Gambie , du Cap Vert , du Guinée-Bissau , de la Guinée , du Sierra Leone , du Libéria , du d'Ivoire de Côte de , du Ghana , du Togo , du Bénin , du Nigéria et des états sans littoral de Mali , de Burkina Faso et de Niger .

La région a généralement des niveaux élevés de l'infection du HIV-1 et du HIV-2 . Le début de l'épidémie d'HIV en Afrique de l'ouest a commencé en 1985 par des cas rapportés le d'Ivoire, au Bénin et au Mali de Cote. Le Nigéria, le Burkina Faso, le Ghana, le Cameroun, le Sénégal et le Libéria ont suivi en 1986. Sierra Leone, le Togo et le Niger en 1987 ; Mauritiana en 1988 ; La Gambie, la Guinée-Bissau, et la Guinée en 1989 ; et finalement le Cap Vert en 1990.

La prédominance d'HIV en Afrique de l'ouest est la plus basse au Tchad, au Niger, au Mali, en Mauritanie et plus haut Burkina Faso, d'Ivoire de Côte, et au Nigéria. Le Nigéria a la deuxième plus grand prédominance d'HIV en Afrique après Afrique du Sud , bien que le taux d'infection (nombre de patients relativement à la population entière) basé sur la population prévue du Nigéria soit beaucoup inférieur, généralement considéré d'être bien au-dessous de 7%, par opposition à l'Afrique du Sud qui est bien dans les double-chiffres (plus près 30%).

Le conducteur principal de l'infection dans la région est le sexe commercial . Dans le capital ghanéen Accra du , par exemple, 80% d'infections par le HIV chez de jeunes hommes avait été acquis des femmes qui vendent le sexe. Dans le Niger , la prédominance adulte d'HIV de national était 1% de 2003, pourtant les aperçus des ouvriers de sexe dans différentes régions ont trouvé un taux d'infection par le HIV de entre 9 et 38%.

L'Afrique australe

Au milieu des années 80, HIV et les SIDAS étaient pratiquement inconnus en Afrique australe - c'est maintenant la région la plus touchée au monde. Il n'y a eu aucun signe de déclin globalement national dans le HIV/SIDA dans les onze pays l'uns des : Angola , Namibie , Zambie , Zimbabwe , Botswana , Malawi , Mozambique , Afrique du Sud , les deux petits états de de Lesotho et Souaziland et l'île du Madagascar . Dans son rapport du décembre 2005, UNAIDS signale que le Zimbabwe a éprouvé une baisse dans les infections ; cependant, la plupart des observateurs indépendants trouvent la confiance d'UNAIDS dans les chiffres d'HIV du gouvernement de Mugabe à mal placer, d'autant plus que les infections ont continué à augmenter dans tous autres pays africains méridionaux (excepté une petite baisse possible au Botswana). Presque 30% du nombre de personnes global vivant avec HIV de phase dans un secteur où seulement 2% de la population du monde résident.

Presque chaque pays dans la région a un niveau national de prédominance d'HIV au moins de 10%. La seule exception à cette règle est le Angola , avec un taux plus moins de 5%. Ce n'est pas le résultat d'une réponse nationale réussie à la menace du SIDA mais d'une guerre civile longue.

La plupart des infections par le HIV trouvées en Afrique australe sont le HIV-1 , l'infection par le HIV la plus commune du monde, qui prédomine partout excepté l'Afrique de l'ouest, maison au HIV-2 . Les premiers cas d'HIV dans la région ont été rapportés dans le Zimbabwe en 1985.

Impacts de l'épidémie de SIDA

L'épidémie du HIV/SIDA de l'Afrique a eu des effets importants sur la société, les sciences économiques et la politique dans le continent. Barnett élégant et Alan Whiteside, " ; SIDA au 21ème siècle : La maladie et globalisation, " ; (MacMillan Palgrave 2003). L'impact économique de du SIDA est noté en croissance économique plus lente, déformation dans la dépense, plus grands apports d'aide internationale, et structure démographique changeante de la population. Il y a également des craintes qu'une baisse à long terme importante dans la vie-expectative adulte changera le raisonnement pour la prise de décision économique, contribuant à l'épargne et aux taux d'intérêt créditeurs inférieurs. Cependant, la plupart de ces impacts restent théoriquement possibles plutôt qu'empiriquement observées. Les économistes en Afrique du Sud ont développé les modèles les plus sophistiqués pour les impacts de l'épidémie, et Nicoli Nattrass dans le " ; L'économie morale du SIDA dans le " de l'Afrique du Sud ; estime qu'il est possible que le gouvernement sud-africain fournisse l'accès universel à l'anti-retroviral thérapie sans surétendre le budget national. Le SIDA a intersecté avec la sécheresse, le chômage et d'autres sources d'effort pour créer quel Alan Whiteside et Alex de Waal ont appelé " ; nouvelle famine variable, " ; caractérisé par l'incapacité de pauvres, Aide-affectés ménages de faire face aux demandes de fixer la suffisamment de nourriture pendant un moment de la crise alimentaire.

L'impact social du HIV/SIDA est le plus évident dans la crise des orphelins du continent. On estime qu'approximativement 12 millions d'enfants dans l'Afrique Subsaharienne sont perdus ses parents par AIDS. Ces enfants sont primordialement occupés de par des parents comprenant particulièrement des grands-mères, mais la capacité du famille étendu de faire face à ce fardeau est très mince étiré et, dans les endroits, s'effondre. l'UNICEF et d'autres agences internationales de considèrent une réponse renforcée à la crise orpheline de l'Afrique une priorité humanitaire. Les praticiens et les spécialistes en assistance sociale sont sensibles à la nécessité d'identifier et isoler des enfants perdus ses parents par AIDS d'autres enfants indigents et vulnérables, en partie en raison de la crainte de les stigmatiser. Par conséquent, il y a une recherche des politiques sociales et des programmes efficaces qui assureront l'aide et la protection nécessaires pour tous les orphelins et enfants vulnérables.

L'impact politique de l'épidémie a été peu étudié. Il y a eu beaucoup de souci que les niveaux élevés d'HIV parmi des soldats et des chefs politiques pourraient mener à un " ; creusage de l'out" ; ou même effondrement des structures essentielles d'état, et une escalade de conflit. Laurie Garrett du Conseil sur des affaires étrangères le plus publiquement est associé à cette position. Cependant, il est également clair que l'épidémie ait coïncidé avec le retranchement de la démocratie dans beaucoup de l'Afrique, et que les gouvernements et les armées ont appris à faire face aux effets de l'épidémie.

Frai de nouvelles épidémies en Afrique et à l'étranger

Puisque HIV a détruit les systèmes immunitaires au moins d'un quart de la population dans quelques secteurs, bien plus de personnes non seulement développent la tuberculose mais l'écartent aux voisins autrement en bonne santé.

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