Gouvernement clinique

le gouvernement clinique est le terme employé pour décrire une approche systématique à maintenir et à améliorer la qualité du soin patient dans un système de santé. Il a été à l'origine élaboré au sein du Service National de Santé (NHS) de du Royaume-Uni , et sa définition formelle le plus largement citée le décrit comme :

"Un cadre par lequel les organismes de NHS sont responsables continuellement d'améliorer la qualité de leurs services et de sauvegarder des niveaux élevés de soin en créant un environnement dans lequel l'excellence dans le soin clinique flourish." ; (Scally et Donaldson, 1998)

Cette définition est prévue pour incarner trois attributs principaux : niveaux reconnaissable élevés de soin, responsabilité et responsabilité transparente pour ces normes, et une constante dynamique de l'amélioration.

Le concept a quelques parallèles avec le gouvernement corporatif plus largement connu , parce qu'il adresse ces structures, systèmes et processus qui assurent la qualité, la responsabilité et la gestion appropriée de l'opération d'une organisation et la livraison du service. Cependant le gouvernement clinique s'applique seulement aux organismes de santé et social de soin, et seulement ces aspects de tels organismes qui se rapportent à la livraison du soin aux patients et à leurs soignants ; il n'est pas concerné par les processus d'autre secteur de l'organisation excepté pour autant qu'ils affectent la livraison du soin. Le concept du " ; governance" integrated ; a émergé pour se référer conjointement au gouvernement corporatif et aux fonctions cliniques de gouvernement des organismes de soins de santé.

Avant 1999, les principales responsabilités statutaires des conseils BRITANNIQUES de confiance de NHS étaient d'assurer la gestion financière appropriée de l'organisation et un niveau acceptable de la sûreté patiente. Les conseils de confiance n'ont eu aucune obligation d'origine législative pour assurer un niveau de qualité particulier. Maintenant et améliorant la qualité du soin a été compris pour être la responsabilité des professions cliniques appropriées. À partir de 1999, les conseils de confiance ont assumé une responsabilité légale de qualité du soin qui est égal dans la mesure à leurs autres obligations d'origine législative. Le gouvernement clinique est le mécanisme par lequel cette responsabilité est remplie.

" ; Governance" clinique ; n'exige aucun structure, système ou procédé particulier pour maintenir et améliorer la qualité du soin, sauf que la responsabilité indiquée du gouvernement clinique doit exister au niveau de conseil de confiance, et que chaque confiance doit préparer une revue annuelle annuelle de gouvernement clinique pour rendre compte de la qualité du soin et de son entretien. Au delà du ce, la confiance et ses divers départements cliniques sont obligés d'interpréter le principe du gouvernement clinique dans les structures, les processus, les rôles et les responsabilités localement appropriés.

Les éléments du gouvernement clinique

Le gouvernement clinique se compose d'éléments suivants :
Formation
Audit clinique
Efficacité clinique
Recherche et développement
Franchise
Gestion des risques

Formation

On ne le considère plus acceptable pour que n'importe quel clinicien s'abstienne de la formation permanente après qualification - trop de ce qui est apprise pendant la formation devient rapidement périmée. En confiances du NHS , le développement professionnel continu des cliniciens a été la responsabilité de la confiance. C'a également été le devoir professionnel des cliniciens à rester à jour.

Audit clinique

L'audit clinique est l'examen de l'exécution clinique, du raffinage de la pratique clinique en conséquence et de la mesure de l'exécution contre des normes convenues - un processus cyclique d'améliorer la qualité du soin clinique. Dans une forme ou des autres, l'audit a fait partie de bonne pratique clinique pour des générations. Tandis que l'audit a été une condition des employés de confiance du NHS , dans l'audit clinique du premier soins a seulement été encouragé par , où le temps d'audit a dû concurrencer d'autres priorités.

Efficacité clinique

L'efficacité clinique est une mesure du point auquel une intervention particulière travaille. La mesure seule est utile, mais on l'augmente en considérant si l'intervention est appropriée et s'il représente le rendement-coût. Dans le service de santé moderne, la pratique clinique doit être raffinée à la lumière de l'évidence naissante de l'efficacité mais également doit considérer des aspects d'efficacité et de sûreté de la perspective du patient individuel et de soignants dans la communauté plus large.

Recherche et développement

La bonne pratique professionnelle a toujours cherché à changer à la lumière de l'évidence de la recherche. Le délai pour présenter un tel changement peut être très long et la réduction du délai et de la morbidité associée exige l'emphase non seulement sur la recherche de mise en oeuvre, mais également sur employer et mettre en application une telle recherche. Les techniques telles que l'évaluation critique de la littérature, la gestion des projets et le développement des directives, les protocoles et les stratégies d'exécution sont tous les outils pour favoriser l'exécution de la pratique en matière de recherches.

Franchise

La dégradation des performances et la pratique pauvre peuvent trop souvent prospérer derrière les portes fermées. Les processus qui sont ouverts de scrutin public, tout en respectant la confidentialité individuelle de patient et de praticien, et qui peuvent être justifiés ouvertement, sont une part essentielle de garantie de qualité. Les démarches et la discussion ouvertes au sujet des issues cliniques de gouvernement devraient être un dispositif du cadre.

N'importe quelle organisation fournissant le soin de qualité doit prouver qu'elle répond aux besoins de la population qu'elle sert. La santé a besoin d'évaluation et l'arrangement les problèmes et les aspirations de la communauté exige la coopération entre les organismes du NHS , les départements de santé publique, les autorités locales et les conseils de santé de la communauté.

Le système du gouvernement clinique rassemble tous les éléments qui cherchent à favoriser la qualité du soin.

Gestion des risques

La gestion des risques implique la considération des composants suivants :

Risques de aux patients : la conformité aux règlements statutaires peut aider à réduire au minimum des risques aux patients. En outre, des risques patients peuvent être réduits au minimum en s'assurant que des systèmes sont régulièrement passés en revue et remis en cause - par exemple, par audit critique et étude d'événement de des plaintes.

Risques de aux praticiens : s'assurer que des cliniciens sont immunisés contre des maladies infectieuses, travaillent dans un environnement sûr et sont aidés à tenir à jour sont des parts importantes de garantie de qualité.

Risques de à l'organisation : la qualité inférieure est une menace à n'importe quelle organisation. En plus de ramener des risques aux patients et aux praticiens, les organismes doivent réduire leurs propres risques en assurant la pratique en matière d'emploi de qualité (procédures y compris de locum et examens d'exécution d'individu et d'équipe), un environnement sûr (domaines y compris et intimité), et des politiques bien projetées sur la participation publique.

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