Gastroentérite

Dans la médecine , la gastroentérite (également connu sous le nom de gastro , grippe gastrique , et grippe d'estomac de bien qu'indépendant de grippe ) se rapporte à l'inflammation de l'appareil gastro-intestinal , impliquant l'estomac et intestin le petit (voir également la gastrite et l'entérite ). L'inflammation est provoquée par l'infection avec certaines bactéries , parasites des virus , ou moins généralement la réaction défavorable à quelque chose dans le régime ou le médicament. Dans le monde entier, la diarrhée aiguë du non traité due à la gastroentérite tue 5 à 8 millions de personnes par an, et est une principale cause du décès parmi des enfants en bas âge dans Recife, la métropole du nord-est du Brésil et les enfants au-dessous de 5.

Au moins 50% de cas de la gastroentérite comme maladie portée par les aliments sont dus au Norovirus . Encore 20% de cas, et la majorité de cas graves chez les enfants, sont dus au Rotavirus . Le troisième agent viral significatif est Astrovirus .

Épidémiologie

Globalement, la gastroentérite a causé 4.6 millions de décès chez les enfants en 1980 seul, les la plupart de ces derniers dans le monde en voie de développement ,

L'incidence dans les pays développés est aussi haute que 1-2.5 cas par enfant par an et une cause importante de l'hospitalisation dans cette catégorie d'âge.

Vieillir, des conditions vivantes, hygiène et les habitudes culturelles sont des facteurs importants. Les agents étiologiques du varient selon le climat. En outre, la plupart des cas de la gastroentérite sont vus pendant l'hiver dans des climats tempérés et pendant l'été dans les tropiques. Les historiens, les genealogists, et d'autres chercheurs devraient maintenir dans l'esprit que la gastroentérite n'a pas été considérée un diagnostic discret jusqu'assez à récemment.

Symptômes et signes

Il implique souvent la douleur d'estomac ou les spasmes (parfois au point d'être crippling), la diarrhée et/ou le vomissant , de l'infection noninflammatory des petites entrailles supérieur, ou des infections inflammatoires des deux points .

Il est habituellement de début aigu du , normalement durant moins de 10 jours et Individu-limiteur.

Les facteurs de contribution principaux incluent l'alimentation pauvre dans les enfants en bas âge. La diarrhée est commune, et peut (mais pas toujours) être suivie du vomissement. La diarrhée virale cause habituellement les tabourets aqueux fréquents, tandis que la diarrhée souillée par sang peut être indicative de la colite bactérienne . Dans certains cas, même lorsque l'estomac est vide, la bile peut être vomie vers le haut.

Un enfant avec la gastroentérite peut être le léthargique, souffrir le manque de sommeil, ou courir une basse fièvre et avoir des signes de la déshydratation , qui incluent les muqueuses sèches, la tachycardie , le Turgor réduit de peau, la décoloration de couleur de la peau, les Fontanelles submergés et les globes oculaires submergés et les cercles obscurcis d'oeil, la perfusion pauvre et finalement le choc .

Les symptômes peuvent se produire pendant jusqu'à 6 jours. Le traitement approprié donné, mouvements d'entrailles ramènera l'en fonctionnement normal dans une semaine ensuite cela.

Diagnostic différentiel

Il est important de considérer la gastroentérite infectieuse comme diagnostic de par exclusionem . Quelques tabourets lâches et le vomissement peuvent être le résultat de l'infection systémique tel que la pneumonie , la septicémie , l'infection d'appareil urinaire et même la méningite . Les conditions chirurgicales telles que l'appendicite , l'Intussusception et, rarement, même la maladie de Hirschsprung de peuvent tromper le clinicien.

Les causes non contagieuses à considérer sont empoisonnement avec des métaux lourds (c. arsenic , le cadmium ), fruits de mer (c. Ciguatera , scombéridé , empoisonnement encephalopathic toxique de mollusques et crustacés) ou champignons (c. phalloides d'amanite de ). Les tumeurs sécrétrices (c. carcinoïde, tumeur médullaire de la thyroïde, adénomes de peptide-sécrétion intestinaux vasoactifs ) et les désordres endocriniens (c. Thyrotoxicosis et la maladie d'Addison ) sont des désordres qui peuvent causer la diarrhée. En outre, l'insuffisance pancréatique, le syndrome court d'entrailles de , la maladie de Whipple de , la maladie coeliaque , et l'abus laxatif devraient être exclus comme possibilités. Des enfants admis à l'hôpital avec la gastroentérite par habitude sont examinés pour le rotavirus A pour recueillir des données de surveillance concernant les effets épidémiologiques des programmes de vaccination de rotavirus. Ces enfants sont par habitude examinés également pour le Norovirus , qui est extraordinairement infectieux et exige des procédures spéciales d'isolement d'éviter la transmission à d'autres patients. D'autres méthodes, microscopie électronique et électrophorèse de gel de polyacrylamide de , sont employées dans les laboratoires de recherche.

Traitement

Les nourritures habituelles et les boissons de la personne ne devraient pas être retenues, mais consommées car la personne peut les tolérer.

Réhydration

Indépendamment de cause, le traitement principal de la gastroentérite (et de toutes autres maladies diarrhéiques) dans les deux enfants et les adultes est la réhydration , c. remplissage de de l'eau perdu dans les tabourets. Selon le degré de déshydratation , ceci peut être fait en donnant à la personne le la thérapie orale (ORT) de réhydration ou par la livraison intraveineuse du . ORT peut commencer avant que la déshydratation se produise, et continue jusqu'à ce que le rendement de l'urine et des selles de la personne reviennent à la normale.

Zinc

L'organisation mondiale de la santé recommande que les enfants en bas âge et les enfants reçoivent un supplément diététique du zinc pendant jusqu'à 2 semaines après début de la gastroentérite.

Thérapie de drogue

Antibiotiques

Quand les symptômes sont graves on commence habituellement la thérapie antimicrobienne empirique, c. un antibiotique de Fluoroquinolone .

Agents d'antidiarrhéique

Le Loperamide est un utilisé généralement analogue de l'Opioid pour le traitement symptomatique de la diarrhée. Il ralentit la motilité d'intestin de , mais ne croise pas la barrière hématoméningée mûr bien que les agents d'Antimotility de aient le risque d'aggraver la condition, cette crainte n'est pas soutenu par une expérience clinique selon le Sleisenger et Fordtran de gastro-intestinaux et l'affection hépatique et le manuel d'Oxford de de la médecine . Chez les enfants avec la gastroentérite virale (habituellement Rotavirus ), l'infection virale peut également causer une fièvre élevée , qui alternativement peut causer à la convulsion fébrile . La gastroentérite parfois est suivie de la pneumonie .

Voir également

Gastroentérite bactérienne
Diarrhée
Attaque 1984 de bio-terreur de Rajneeshee
Intoxication alimentaire
Gastroentérite éosinophile
Gastroentérite hémorragique
Choléra
Dysenterie
Diarrhée infectieuse

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