Gangrène

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--> Le gangrène est une complication de la nécrose (c., la mort de de cellules ) caractérisée par l'affaiblissement des tissus de corps de qui deviennent noirs et malodorants. Il est provoqué par l'infection ou l'ischémie , comme de la thrombose (vaisseau sanguin bloqué ) de . C'est habituellement le résultat de l'approvisionnement en critique insuffisant du sang (par exemple, la maladie vasculaire périphérique ) et est souvent associé au diabète et tabagisme à long terme de . Cette condition est la plus commune dans les extrémités inférieures . Le meilleur traitement pour le gangrène est la revascularisation (c., restauration de de flux de sang) de l'organe affecté, qui peut renverser certains des effets de la nécrose et laisser guérir. D'autres traitements incluent l'automatique-amputation, le débridement et le soin local, ou l'amputation chirurgicale . La méthode de traitement est généralement déterminée selon l'endroit du tissu affecté et l'ampleur de la perte de tissu.

Étymologie

L'étymologie du gangrène dérive du " latin de mot du ; gangraena" ; et du gangraina grec du (γάγγραινα), qui signifie le " ; putréfaction de tissues" ;.

Histoire

Dès le 1028 , quand des antibiotiques n'avaient pas été encore inventés, les larves de la mouche étaient utilisées généralement pour traiter les blessures ou les ulcères chroniques pour empêcher ou arrêter la diffusion nécrotique, comme quelques espèces des larves consomment seulement la chair morte, laissant le tissu vivant voisin inchangé. Cette pratique s'est en grande partie éteinte après l'introduction des antibiotiques et de l'enzyme à la gamme des traitements pour des blessures. Récemment, cependant, la thérapie de larve de a regagné de la crédibilité et est parfois utilisée avec la grande efficacité dans les cas de la nécrose chronique de tissu.

Types de gangrène

Gangrène sec

Le gangrène sec commence à la pièce distale du membre dû à l'ischémie et se produit souvent en orteils et pieds de vieux patients dus à l'artériosclérose. Le gangrène écarte lentement jusqu'à ce qu'il atteigne le point où l'approvisionnement de sang est proportionné pour maintenir le tissu viable. Macroscopiquement, la partie affectée est noir sec, rétréci et foncé, ressemblant au pied d'une maman. La coloration foncée est due à la libération de l'hémoglobine des globules rouges hemolyzed qui est agie au moment par le bisulfure d'hydrogène (hectogramme) produit par les bactéries, ayant pour résultat la formation du sulfure noir de fer qui reste dans les tissus. La ligne de la séparation provoque habituellement la séparation complète avec tomber certain du tissu gangreneux si elle n'est pas enlevée chirurgicalement. Si le flux de sang est interrompu pour une raison autre que l'infection bactérienne grave, le résultat est un cas de gangrène sec. Les gens avec du flux de sang périphérique altéré, tel que des diabétiques, sont à un plus grand risque de contracter le gangrène sec.

Les signes tôt du gangrène sec sont un mal et une sensation mats de la froideur dans le secteur affecté avec la pâleur de la chair. Si attrapé tôt, le processus peut parfois être renversé par chirurgie vasculaire. Cependant, si la nécrose place dedans, le tissu affecté doit être enlevé juste comme avec le gangrène humide.

Gangrène interne

ection-moignon Gangrène interne (également appelé le " ; gangrene" blanc ;) est marqué par le blanchiment du tissu interne : L'emplacement du gangrène est situé à l'intérieur du corps, et est habituellement contracté après chirurgie ou trauma.

Gangrène humide

ection-moignon Le gangrène humide se produit dans le tissu et les organes naturellement moites tels que la bouche, les entrailles, les poumons, le cervix, et le vulva. Les escarres de décubitus se produisant sur des parties du corps telles que le sacrum, les fesses et les talons - bien que des secteurs pas nécessairement moites - sont également classées par catégorie en tant qu'infections humides de gangrène. Dans le gangrène humide, le tissu est infecté par les micro-organismes saprogenic (Bac.perfringes, fusiformis, putrificans, etc.), qui font gonfler et émettre le tissu une odeur fétide. Le gangrène humide développe habituellement rapidement en raison du colmatage du flux de sang veineux et/ou artériel. La partie affectée est saturée avec le sang stagnant qui favorise la croissance rapide des bactéries. Les produits toxiques ont formé par des bactéries sont absorbés causant la manifestation systémique de la septicémie et finalement de la mort. Macroscopiquement, la partie affectée est de l'oedème, molle, putride, putréfiée et foncée. L'obscurité dans le gangrène humide se produit en raison du même mécanisme que dans le gangrène sec.

Gangrène de gaz

voient également :

du gangrène de gaz de Le gangrène de gaz est une infection bactérienne qui produit le gaz dans des tissus. C'est une forme mortelle de gangrène habituellement provoquée par des bactéries de Clostridium perfringens de . L'infection écarte rapidement pendant que les gaz produits par des bactéries augmentent et infiltrent le tissu sain à proximité. En raison de sa capacité de s'écarter rapidement aux tissus environnants, le gangrène de gaz devrait être traité comme urgence médicale.

Le gangrène de gaz est provoqué par l'exotoxine - produisant les espèces clostridiales, qui sont la plupart du temps trouvées dans le sol et d'autres anaérobies (par exemple bacteroide de et les streptocoques anaérobies ). Ces bactéries environnementales peuvent entrer dans le muscle par une blessure et plus tard proliférer dans le tissu nécrotique et sécréter les toxines puissantes. Ces toxines détruisent le tissu voisin, produisant du gaz en même temps. Une composition de gaz l'oxygène 5.9% de l'hydrogène, 3.4% anhydride carbonique, 74.1% a été rapportée dans un cas clinique.

Le gangrène de gaz peut causer la myonécrose , la production de gaz, et le Sepsis . La progression au toxemia et au choc est souvent très rapide.

Gangrènes spécifiques

Le Noma est un gangrène du visage.
Le fasciitis de nécrose affecte les couches plus profondes de la peau.
Le gangrène de Fournier de affecte habituellement les parties génitales masculines.

Traitement

Le traitement est habituellement le débridement chirurgical et l'excision avec l'amputation est nécessaire dans beaucoup de cas. Seuls les antibiotiques ne sont pas efficaces parce qu'ils ne pénètrent pas les muscles ischémiques suffisamment. Cependant, la pénicilline est donnée comme traitement auxiliaire à la chirurgie. En plus de la chirurgie et des antibiotiques, la thérapie d'oxygène de barothérapie (HBOT) est employée pour empêcher la croissance de et pour tuer le anaérobie C. - perfringens de du .

Voir également

Guérison enroulée par
Nécrose liquéfiante
Escarre de décubitus .

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