Fonction rénale

La fonction rénale , en néphrologie , est une indication de l'état du rein et de son rôle en physiologie rénale .

Marqueurs indirects

La plupart des médecins emploient les concentrations en plasma de la créatinine , de l'urée , et des électrolytes pour déterminer la fonction rénale. Ces mesures sont proportionnées pour déterminer si un patient souffre de la maladie rénale .

Malheureusement, le PAIN et la créatinine ne seront pas en dehors de la gamme normale jusqu'à ce que 60% de la fonction totale de rein soit perdu. Par conséquent, le dégagement de créatinine de est une mesure plus précise et est employé toutes les fois qu'on suspecte la maladie rénale ou le dosage soigneux des drogues néphrotoxiques est exigé.

Un autre marqueur pronostique pour la maladie rénale est &mdash de Microalbuminuria ; la mesure d'un peu d'albumine dans l'urine qui ne peut pas être détectée par des méthodes du jaugeur d'urine.

Taux de filtrage glomérulaire

Dans les patients rénaux, le taux de filtrage glomérulaire (GFR) est employé. Ceci est calculé en comparant des niveaux de la créatinine d'urine aux résultats de l'analyse de sang . Il donne une indication plus précise de l'état des reins. Le GFR est exprimé en ml /minute . Pour la plupart des patients, un GFR plus de 60 ml/min est proportionné. Mais, si le GFR a sensiblement diminué d'un résultat d'essai précédent, ceci peut être un indicateur tôt de maladie rénale exigeant l'intervention médicale. Plus le dysfonctionnement de rein est diagnostiqué et traité tôt, plus grande la chance de préserver les nephrons restants, et d'empêcher le besoin de dialyse.

Très souvent, le GFR est exprimé comme ml/min/1. C'est une indication que le GFR doit être corrigé pour la superficie (BSA) de corps de . Tandis que la plupart des adultes ont un BSA qui approche 1.9), extrêmement obèse ou des patients minces devraient faire corriger leur GFR pour leur réel BSA. = du $de {GFR corrigé} \ frac Franc} \ périodes {1.73 {BSA}$

BSA peut être calculé sur la base du poids et de la taille.

Formule de Cockcroft-Gault

Un marqueur de remplacement utilisé généralement le dégagement réel de créatinine de est la formule de Cockcroft-Gault, qui utilise les mesures de la créatinine et le poids d'un patient pour prévoir le dégagement . La formule, comme à l'origine éditée, est : = du

de  {x} \ frac {(140- {âge}) \ périodes {poids corporel idéal} \ périodes {0.85 (si femelle)}} 2} \ périodes {créatinine

Cette formule s'attend à ce que le poids (réellement la masse) soit mesuré en kilogrammes et créatinine à mesurer en mg/dl, de même que standard aux Etats-Unis. La valeur en résultant est multipliée par une constante de 0.85 si le patient est femelle. Cette formule est utile parce que les calculs sont relativement simples et peuvent souvent être exécutés sans aide d'une calculatrice .

Une modification de cette formule, utile pour les unités de mesure communes, est : = du $de {x} \ frac {(140- {âge}) \ périodes {poids} \ périodes {constantes}} {créatinine}$

Cette formule emploie les unités métriques (poids en créatinine de kilogrammes en µmol/L). Le constant est le 1.23 pour les hommes et le 1.

Il est baptisé du nom des scientifiques qui ont édité la première fois la formule (Cockcroft et Gault, 1976). L'équation est populaire parce qu'il est facile de calculer.

Formule de MDRD

La formule récemment préconisée pour calculer le GFR est celle qui a été développée en raison de la '' modification du régime dans l'étude de la maladie rénale '' (MDRD) (Levey et autres 1999).

Pour la créatinine en mg/dl ^ du $de {x} = 186 \ périodes {créatinine} {- 1.154} \ ^ de périodes {âge} {- 0.203} \ périodes$ {constant}

Pour la créatinine dans µmol/L ^ du $de {x} = 32788 \ périodes {créatinine} {- 1.154} \ ^ de périodes {âge} {- 0.203} \ périodes$ {constant}

La constante est 1 pour un mâle blanc, et est multipliée avec 0.742 pour des femelles et multipliée avec 1.21 pour des Afro-américains.

Des niveaux de créatinine dans µmol/L peuvent être convertis en mg/dl en les divisant par 88. Le nombre 32788 ci-dessus est égal à 186×88.

Une version plus raffinée de l'équation de MDRD inclut également l'albumine sérique et les niveaux de l'azote d'urée de sang : ^ du $de {GFR} = 170 \ périodes {} {- 0.999} \ ^ de périodes {} {- 0.176} \ périodes {si \ patient \ est \ femelle} \ périodes {si \ patient \ est \ noir} \ ^ de périodes {} {- 0.170} \ ^ de périodes {} {+0.318}$ $\ concentration \ (g/dl)$

Enfants : Schwartz

Chez les enfants, la formule de Schwartz est employée. Ceci utilise la créatinine de sérum, la taille de l'enfant et une constante pour estimer le dégagement de créatinine. = du

de  {x} \ frac {{k} \ périodes {taille}} {créatinine}

k - pour la taille dans le quelques unités et créatine dans le quelques autres unités , la constante est 0.45 dans les enfants en bas âge, 0.55 chez les enfants ou les filles adolescentes, ou 0.70 dans les garçons adolescents.

Random links: