Fistule

Dans la médecine, une fistule (pl de . les fistules ou les fistules) est un raccordement ou un passage anormal entre deux organes ou navires épithélium-rayés qui normalement ne se relient pas.

Endroit des fistules

Les fistules peuvent se développer dans diverses parties du corps. La liste suivante est assortie par la nomenclature statistique internationale de des maladies et des problèmes de santé connexes .

H : Les maladies de l'oeil, de l'adnexa, de l'oreille, et du processus mastoid

Fistule lacrymale du (H04.6)
Fistule Mastoid du (H70.1)
Fistule de Craniosinus de : entre l'espace intra-crânien et un sinus de Paranasal
Fistule de labyrinthe du (H83.1)
Fistule de Perilymph de : larme entre les membranes entre les oreilles moyennes et intérieures

I : Les maladies du système circulatoire

Fistule artérioveineuse coronaire du (I25.4), acquise
Fistule artérioveineuse du (I28.0) des navires pulmonaires
Fistule artérioveineuse pulmonaire : entre une artère et une veine des poumons , ayant pour résultat le manoeuvrant du sang . Ceci a comme conséquence le sang incorrectement oxygéné.1) Fistule artérioveineuse cérébral, acquise
Fistule artérioveineuse du (I77.0), acquise
(I77.2) Fistule de l'artère

J : Les maladies du système respiratoire

Pyothorax du (J86.0) avec la fistule
Fistule Tracheoesophageal du (J95.0) après le Tracheostomy : entre la respiration et les tubes d'alimentation

K : Les maladies du système digestif

(K11.4) Fistule de la glande salivaire
(K31.6) Fistule de l'estomac et du duodénum
Fistule Gastrocolic du (K31.6)
Fistule Gastrojejunocolic du (K31.6)
Fistule d'Enterocutaneous de : entre l'intestin et la surface de peau, à savoir du duodénum ou le jéjunum ou l'iléum . Cette définition exclut les fistules surgissant des deux points ou de l'annexe .
Fistule gastrique : de l'estomac sur la surface de peau
Fistule du (K38.3) de l'annexe
() fistule anale
() fistule anorectale : relier le rectum ou tout autre secteur anorectal du à la surface de la peau . Ceci a comme conséquence la décharge anormale des résidus par une ouverture autre que l'anus . également appelé fistule-dans-ano .
Fistule fécale : voir anorectal
Fistule-dans-ano : voir anorectal

() fistule rectale
() fistule anorectale
(K63.2) Fistule de l'intestin

Fistule d'Enteroenteral de : entre deux parts de l'intestin
(K82.3) Fistule de la vésicule biliaire
(K83.3) Fistule du cholagogue
Fistule biliaire : reliant les conduits de la bile à la surface de peau, souvent provoquée par chirurgie de la vésicule biliaire
Fistule pancréatique : entre le pancréas et l'extérieur par l'intermédiaire du mur abdominal

M : Les maladies du système ostéomusculaire et du tissu conjonctif

(M25.1) Fistule du joint

N : Les maladies du système génito-urinaire

Fistule de Vesicointestinal du (N32.1)
Fistule uréthrale du (N36.0)
Innora : entre l'utricle prostatique et l'extérieur du corps
Fistule du (N64.0) du mamelon
Fistules du (N82) impliquant la région génitale femelle /fistule obstétrique
Fistule Vesicovaginal du (N82.0) : entre le réservoir souple et le vagin
(N82.1) D'autres fistules urinaire-génitales femelles de région de
fistule cervicale de : ouverture anormale dans le cervix
Fistule du (N82.2) de vagin au petit intestin
Fistule d'Enterovaginal de : entre l'intestin et le vagin
Fistule du (N82.3) de vagin au grand intestin
Rectovaginal : entre le rectum et le vagin
(N82.4) D'autres fistules intestinal-génitales femelles de région de
Fistules génitales femelles de région-peau du (N82.8) D'autres fistules génitales femelles de région de
Fistule génitale femelle de région du (N82.9), non spécifiée

Q : Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques

Kyste du sinus , de la fistule et du du (Q18.0) de la fissure Branchial
Fistule préauriculaire congénitale du : Un petit puits devant l'oreille . Fistula Auris également appelée Congenita ou puits d'oreille de .
Veine portique - fistule du (Q26.6) de l'artère hépatique
Fistule congénitale du (Q38.0) de la lèvre
Fistule congénitale du (Q38.4) de la glande salivaire
Absence congénitale du (Q42.0) , atrésie et sténose du rectum avec la fistule
Absence congénitale du (Q42.2) , atrésie et sténose des anus avec la fistule
Fistule congénitale du (Q43.6) du rectum et de l'anus
Fistules congénitales du (Q51.7) entre l'utérus et le appareils urinaires digestifs de et de
Fistule Rectovaginal congénital du (Q52.2)

T : Causes d'External

Fistule artérioveineuse traumatique du (T14.5)
Fistule postopératoire persistante du (T81.8)

Types de fistules

Les divers types de fistules incluent :
abat-jour de

: avec seulement une extrémité ouverte
complet : avec des ouvertures externes et internes
inachevé : une fistule avec une ouverture externe de peau, qui ne se relie à aucun organe interne

Bien que la plupart des fistules soient sous les formes d'un tube, certains peuvent également avoir les branches multiples.

Causes

Les diverses causes de la fistule sont :
les maladies de

: Les maladies d'entrailles inflammatoires, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcérative , sont les causes principales des fistules anorectales, enteroenteral, et enterocutaneous. Une personne avec le suppurativa grave de Hidradenitis du stage-3 développera également des fistules.
traitement médical de

: Les complications de la chirurgie de vésicule biliaire peuvent mener à la fistule biliaire. La thérapie radiologique peut mener à la fistule vesicovaginal. Une fistule artérioveineuse peut être délibérément créée, comme décrit ci-dessous dans l'utilisation thérapeutique de .
trauma de

: Le trauma principal peut mener aux fistules de Perilymph de tandis que le trauma à d'autres parties du corps peut causer les fistules artérioveineuses. Le travail obstrué peut mener aux fistules vesicovaginal et rectovaginal. Une fistule obstétrique se développe quand la fourniture de sang aux tissus du vagin et le réservoir souple (et/ou rectum) est découpée pendant le travail obstrué prolongé. Les tissus meurent et les formes d'un trou par lesquelles l'urine et/ou les résidus passent incontrôlablement. Le banc de sable Vesicovaginal et rectovaginal de fistules également soit provoqué par le viol, en particulier viol collectif, et le viol avec les objets étrangers, comme démontré par le nombre anormalement élevé de femmes dans les secteurs de conflit qui ont souffert des fistules.

en 2003, milliers de femmes au Congo oriental s'est présenté pour le traitement de la fistule traumatique provoqué par le viol collectif systématique et violent qui s'est produit pendant les cinq années du pays de la guerre. Tant de cas ont été signalés que la destruction du vagin est considérée des dommages de guerre et enregistrée par des médecins comme crime de combat.

Traitement

Le traitement pour des fistules varie selon la cause et l'ampleur de la fistule, mais comporte souvent l'intervention chirurgicale combinée avec la thérapie antibiotique du .

Typiquement la première étape en traitant une fistule est un examen par un docteur pour déterminer l'ampleur et le " ; path" ; que la fistule prend par le tissu.

Dans certains cas la fistule est temporairement couverte, par exemple une fistule provoquée par le palais de fissure est souvent traitée avec un obturator palatal pour retarder le besoin de chirurgie à un âge plus approprié.

La chirurgie est souvent exigée pour assurer à drainage proportionné de la fistule (de sorte que le Pus puisse s'échapper sans former un abcès ). Les diverses procédures chirurgicales sont utilisées généralement, le plus généralement Fistulotomy , placement d'un seton (une corde de qui est passé par le chemin de la fistule pour la maintenir ouverte pour le vidange), ou un procédé endorectal d'aileron (où le tissu sain est tiré au-dessus du côté interne de la fistule pour garder les résidus ou tout autre matériel de reinfecting le canal). Des traitements impliquant remplissant fistule de colle de fibrine ou la branchant des prises faites de submucosa porcin de petit intestin également ont été explorés ces dernières années, avec le succès variable. La chirurgie pour les fistules anorectales n'est pas sans effets secondaires, y compris la répétition, la réinfection, et l'incontinence.

Il est important de noter ce traitement chirurgical d'une fistule sans diagnostic ou la gestion de la condition fondamentale, le cas échéant, n'est pas recommandée. Par exemple, le traitement chirurgical des fistules dans la maladie de Crohn peut être efficace, mais si la maladie de Crohn elle-même n'est pas traitée, le taux de répétition de fistule est très haut (bien au-dessus de 50%).

Utilisation thérapeutique

Dans des patients de l'échec rénal d'étape d'extrémité de , une fistule de Cimino de souvent est délibérément créée dans le bras au moyen d'une chirurgie courte de jour afin de permettre un retrait plus facile de sang pour la hémodialyse .

Comme traitement radical pour l'hypertension portique , la création chirurgicale d'une fistule portacaval produit une anastomose entre la veine portique hépatique et la veine cave inférieure à travers le foramen omental (de Winslow). Ceci épargne le système veineux portique de la pression qui peut causer les varices, les madusae de caput, et les hemorrhoids oesophagiens.

Voir également

anastomose

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