Fissure anale
Une fissure anale est une fente ou une larme artificielle dans la peau de l'anus . Comme fissure, ces larmes minuscules peuvent montrer en tant que saignement rectal rouge lumineux et causer la douleur périodique grave après défécation. La larme s'étend habituellement de l'ouverture anale et situé posteriorly dans le midline. Cet endroit est probablement en raison de la nature relativement non soutenue du mur anal dans cet endroit.
Causes
La plupart des fissures anales sont provoquées par l'étirage du Mucosa anal au delà de ses possibilités. Les diverses causes de cette fissure incluent :
Tendant pour déféquer, particulièrement si le tabouret est dur et sec
Constipation grave et chronique
Diarrhée grave et chronique
La maladie de Crohn et colite ulcérative
Muscles serrés du sphincter
Rapports anaux
Probing anal Beaucoup de fissures anales aiguës guériront spontanément. Quelques fissures deviennent chroniques et ne guériront pas. La cause la plus commune pour ceci est spasme du muscle de sphincter anal interne. Ce spasme cause le flux de sang pauvre au mucosa anal, par conséquent produisant un ulcère qui ne guérit pas puisqu'il est privé de l'approvisionnement de sang normal.
Les fissures anales sont communes chez les femmes après l'accouchement , < ! -- --> et constipation suivante dans infants.< ! -- -->
Empêchement
Dans les enfants en bas âge au-dessous de un an, le changement fréquent de couche-culotte peut empêcher la fissure anale. Pour des adultes, ce qui suit peut aider à empêcher la fissure :
traitant la constipation en mangeant des riches de nourriture dans la fibre diététique , évitant la caféine (qui de peut causer la déshydratation), buvant beaucoup d'eau et prenant le ramollissant de selles.
Traitant la diarrhée promptement.
Lubrifiant le canal anal avec la gelée des KY ou toute autre lubrification à base d'eau avant l'insertion de n'importe quoi (ex : vibrateur, pénis) dans votre canal anal. (la gelée de pétrole n'est pas recommandée parce qu'elle peut héberger les bactéries nocives).
Prévention de la séance straining ou prolongée sur la toilette.
Using un chiffon moite au lieu de papier hygiénique parfumé et dur.
Gardant les anus sèchent et hygiénique.
En employant le Analpram (crème) ne pas employer le distributeur qui peut blesser le secteur. Au lieu de cela utiliser un doigt pour insérer une quantité de dimension de pois de crème.
L'onguent de lèvre de Carmex (les produits chimiques de protection solaire-protection de version without) également aide et est beaucoup moins cher qu'Analpram (petit tube $70.
Traitement
Pendant beaucoup d'années hautes jusqu'en 1995, bains chauds inclus par traitement usuel, anesthésiques topiques, agents de entassement en vrac de selles, l'étirage anal mécanique, et, parfois, surgery.< ! -- -->< ! -- --> en 1999 avec l'onguent de Nifedipine , < ! -- -->< ! -- --> et l'année suivante avec le topique Diltiazem . < ! -- --> Les préparations marquées sont maintenant disponibles de l'onguent topique de nitroglycérine (Rectogesic en tant que 0.4% au R-U) et du diltiazem 2% (Anoheal au R-U bien que toujours dans le développement de phase III).L'injection botulinum de la toxine , administrée par les chirurgiens côlorectaux, peut également être employée pour détendre le muscle de sphincter et son utilisation pour cette condition a été étudiée la première fois dans 1993.< ! -- --> La combinaison des thérapies médicales peut offrir des taux de traitement jusqu'à de 98%, < ! -- --> Ces traitements médicaux sont employés comme rayent d'abord la thérapie en traitant les fissures anales chroniques, < ! -- --> bien qu'un examen de la collaboration de Cochrane de de recherche éditée ait remis en cause l'efficacité des traitements médicaux comparés à surgery.< ! -- -->
Sphincterotomy chirurgical
L'intervention chirurgicale peut être exigée pour les fissures anales profondes de persistance insensibles aux mesures conservatrices ci-dessus. Les procédures incluent :Sphincterotomy latéral interne ou excisant par partie du sphincter
La dilatation ou l'étirage anale du canal anal n'est plus recommandée en raison de l'incidence inadmissiblement élevée de l'incontinence fécale . En outre, l'étirage anal peut augmenter le taux d'incontinence de flatus.
En dépit de l'indice de réussite élevé de ces procédures chirurgicales (~95%), il y a des effets secondaires potentiels, qui incluent : risques de l'anesthésie , de l'infection et de la fuite anale (incontinence fécale ).