Fièvre

ceci est au sujet des conditions médicales. Pour d'autres usages, voir la fièvre de (désambiguisation) .

La fièvre (également connu sous le nom de pyrexia du feu grec de signification de pyretos de , ou réponse fébrile du latin Febris mot , de fièvre de signification, et archaically connu sous le nom de fièvre paludéenne ) est un fréquent le symptôme que médical de qui décrit une augmentation de la température corporelle interne aux niveaux qui sont au-dessus de la normale (la mesure orale commune de température corporelle humaine normale est le °C 36. La fièvre le plus exactement est caractérisée comme altitude provisoire dans le de point de consigne thermorégulateur du corps, habituellement par environ la fièvre 1-2°C. diffère de l'hyperthermie , qui est une augmentation de température corporelle au-dessus du de point de consigne thermorégulateur du corps (en raison de la production de chaleur excessive ou de la thermorégulation insuffisante , ou de toutes les deux). Le Karl Wunderlich a découvert que la fièvre n'est pas une maladie mais un symptôme de la maladie.

L'altitude dans de point de consigne thermorégulateur signifie que le " précédent ; temperature" normal de corps ; est considéré le hypothermique, et les mécanismes effecteurs donnent un coup de pied dedans. La personne qui développe la fièvre a une sensation froide, et une augmentation de la fréquence cardiaque , de la tonalité de muscle et de la tentative de tremblement du de contrecarrer l'hypothermie perçue , atteignant de ce fait le nouveau de point de consigne thermorégulateur.

Quand un patient a ou est suspecté de avoir une fièvre, la température corporelle de cette personne est mesurée using un thermomètre. À première vue, la fièvre est présente si :
la température dans l'anus (rectum/rectal) ou dans l'oreille (otique) est ou au-dessus derrière 38.4°F)
la température dans la bouche (orale) est ou au-dessus derrière 37.5°F)
la température sous le bras (axillaire) est ou au-dessus derrière 37.0°F)

Cependant, il y a beaucoup de variations de température corporelle normale, et ceci doit être considéré en mesurant la fièvre. Les valeurs indiquées sont pour un adulte autrement en bonne santé et non-jeûnant, habillé confortablement, à l'intérieur, dans une chambre qui est maintenue à une température ambiante normale, pendant le matin, mais pas peu de temps après résulter du sommeil. En outre, pour les températures orales, le sujet ne doit pas avoir mangé, bu, ou fumé quelque chose dans au moins les quinze minutes précédentes.

La température corporelle flotte normalement au cours du jour, avec les niveaux les plus bas à 4h du matin et au plus haut à 18h par conséquent, une température orale de 37.5°F) serait strictement une fièvre le matin, mais pas l'après-midi. La température corporelle normale peut différer autant que 0.7°F) entre les individus ou au jour le jour. Chez les femmes, la température diffère à de divers points dans le cycle menstruel , et ceci peut être employé pour la planification des naissances (bien qu'il est seulement un des variables de la température). La température est augmentée après des repas, et les facteurs psychologiques (comme le premier jour dans l'hôpital) influencent également la température corporelle.

Il y a différents endroits où la température peut être mesurée, et ceux-ci diffèrent dans la variabilité de la température. Énergie calorifique radiante de mesure des thermomètres de la membrane tympanique de la membrane tympanique (infrarouge). Ceux-ci peuvent être très commodes, mais peuvent également montrer plus de variabilité.

Les enfants développent les températures plus élevées avec des activités comme le jeu, mais ce n'est pas fièvre parce que leur de point de consigne est normal. Les vieux patients peuvent avoir une capacité diminuée de produire de la chaleur de corps pendant une fièvre, tellement même une fièvre de qualité inférieure peuvent avoir des causes sousjacentes sérieuses en gériatrie .

Mécanisme

La température est réglée dans l'hypothalamus , en réponse au PGE2 . Le dégagement PGE2, alternativement, vient d'un déclenchement, un pyrogène. L'hypothalamus produit d'une réponse de nouveau au reste du corps, la faisant pour augmenter la température de point de consigne.

Pyrogènes

Un pyrogène est une substance qui induit la fièvre. Ceux-ci peuvent être le interne ( endogène) ou l'External ( exogène) de . Le bactérien Lipopolysaccharide (LPS) de substance est un exemple d'un pyrogène exogène.

Endogène

Les cytokines (tels que Interleukin 1 ) sont une partie du système immunitaire inné , produite par les cellules phagocytaires , et causent l'augmentation du de point de consigne thermorégulateur dans l'hypothalamus. D'autres exemples des pyrogènes endogènes sont Interleukin 6 (IL-6), et le facteur-alpha de nécrose de tumeur de .

Ces facteurs de cytokine sont déchargés dans la circulation générale où ils émigrent aux organes circumventricular du cerveau , où la barrière hématoméningée est réduite. Les facteurs de cytokine lient avec les récepteurs endothéliaux sur des murs de navire, ou agissent l'un sur l'autre avec les cellules locales de Microglial de quand ces facteurs de cytokine lient, ils activent la voie de l'acide arachidonique .

Exogène

Un modèle pour le mécanisme de la fièvre provoqué par les pyrogènes exogènes inclut des LPS, qui est un composant de paroi cellulaire des bactéries gramnégatives . Une protéine immunologique a appelé des grippages Lipopolysaccharide-contraignants de la protéine (LBP) de aux LPS. Le complexe de LBP-LPS lie alors au récepteur du CD14 d'un macrophage voisin . Cette attache a comme conséquence la synthèse et le dégagement de divers facteurs endogènes de Cytokine , tels que l'interleukin 1 (IL-1), l'interleukin 6 (IL-6), et le facteur-alpha de nécrose de tumeur. En d'autres termes, dégagement exogène de cause de facteurs des facteurs endogènes, qui, à leur tour, activent la voie d'acide arachidonique.

Dégagement PGE2

Le dégagement PGE2 vient de la voie de l'acide arachidonique . Cette voie (pendant qu'elle se rapporte à la fièvre), est négociée par la phospholipase A2 (PLA2) de des enzymes , le cyclooxygenase-2 (COX-2), et le synthase de la prostaglandine E2 de . Ces enzymes négocient finalement la synthèse et le dégagement de PGE2.

PGE2 est le médiateur final de la réponse fébrile. La température de point de consigne du corps demeurera elevated jusqu'à ce que PGE2 ne soit plus présent. Les actes PGE2 sur des neurones dans le secteur préoptique (POA) de par le sous-type EP-3 des récepteurs de PGE et les neurones d'EP3-expressing dans le POA innervent l'hypothalamus Dorsomedial (DMH) de , le noyau rostral de pallidus de Raphe dans l'oblongata (rRPa) de médulle de et le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus (PVN) de . Les signaux de fièvre envoyés au DMH et au rRPa mènent à la stimulation du système de rendement sympathique du , qui évoque le thermogenesis de non-tremblement pour produire la chaleur de corps et la vasoconstriction de peau pour diminuer la perte de chaleur de la surface de corps. On le présume que l'innervation du POA au PVN négocie les effets neuroendocrines de la fièvre par la voie impliquant la glande pituitaire et les organes endocriniens de divers .

Réponse d'hypothalamus

Le cerveau orchestre finalement les mécanismes effecteurs de la chaleur de . Ceux-ci peuvent être
la production de chaleur accrue par la tonalité de muscle accrue , le de tremblement et les hormones aiment l'adrénaline.
prévention de perte de chaleur, telle que la vasoconstriction . Le système nerveux autonome peut également activer le tissu adipeux de Brown de pour produire la chaleur ( non-exercice-associé Thermogenesis , également connu sous le nom de thermogenesis de non-tremblement), mais ceci semble la plupart du temps important pour des bébés. La fréquence cardiaque et la vasoconstriction accrues contribuent à la tension artérielle accrue dans la fièvre.

Types

Selon un principe de base commun, le pyrexia (fièvre) est généralement classifié pour la convenance comme :
qualité inférieure : 38-39°C (100.2°F)
moderate : 39-40°C (102.0°F)
à haute teneur : 40-42°C (104.6°F)
Hyperpyrexia : au-dessus de 42°C (107.6°F)

Le bout est une urgence médicale parce qu'il approche la limite supérieure compatible avec la vie humaine.

Le plus souvent, des types de fièvre ne peuvent pas être employés pour trouver la cause sousjacente. Cependant, il y a des modèles spécifiques de fièvre qui peuvent de temps en temps laisser entendre le diagnostic :
Fièvre de Pel-Ebstein de : Un genre spécifique de fièvre s'est associé au lymphome de Hodgkin de , étant haut pour une semaine et bas pour la semaine prochaine et ainsi de suite. Cependant, il y a une certaine discussion de savoir si ce modèle existe vraiment.
Fièvre continue : La température demeure au-dessus de la normale tout au long de la journée et ne flotte pas davantage que 1°C en 24 heures, par exemple la pneumonie lobaire , le typhoïde, l'infection d'appareil urinaire , la brucellose , ou le typhus . La fièvre typhoïde peut montrer un modèle spécifique de fièvre, avec une augmentation par étapes lente et un plateau élevé.
Fièvre intermittente : La température Elevated est présente seulement pendant quelques heures du jour et devient normale pendant des heures restantes, par exemple la malaria , le Kala-azar , le Pyaemia , ou la septicémie . Dans la malaria, il peut y a une fièvre avec une périodicité de 24 heures ( quotidien), de 48 heures (fièvre tertian de ), ou de 72 heures (fièvre quartan de , indiquant vivax de Plasmodium de ). Ces modèles peuvent être moins clairs dans les voyageurs.
Fièvre rémittente : La température demeure au-dessus de la normale tout au long de la journée et flotte davantage que 1°C en 24 heures, par exemple l'endocardite contagieuse .

Febricula est une fièvre douce de durée, d'origine indéfinie, et sans n'importe quelle pathologie distinctive.

Causes

La fièvre est un symptôme commun de beaucoup de conditions médicales :
Maladie infectieuse , par exemple grippe , rhume de cerveau , HIV , malaria , mononucléose infectieuse , ou gastroentérite de .
Le divers des inflammations de peau par exemple bout , boutons , acné , ou abcès .
Les maladies immunologiques du , par exemple lupus érythémateux, sarcoïdose , les maladies d'entrailles inflammatoires de de
Destruction de tissu, qui peut se produire dans le Hemolysis , la chirurgie , l'infarctus , le syndrome d'écrasement de , le Rhabdomyolysis , l'hémorragie cérébrale , etc.
Fièvre de drogue
directement causé par la drogue, par exemple Lamictal , progestérone , ou Chemotherapeutics causant la nécrose de la tumeur .
comme une réaction défavorable aux drogues, par exemple antibiotiques ou drogues de sulfa
après la discontinuation de drogue, par exemple retrait de l'héroïne .
La maladie de Hodgkin de des cancers par exemple .
Goutte métabolique des désordres par exemple ou Porphyria .
processus Thrombo-embolic, par exemple embolisme pulmonaire ou thrombose veineuse profonde .

La fièvre persistante qui ne peut pas être expliquée après enquêtes cliniques courantes répétées, s'appelle la fièvre de d'origine inconnue .

Utilité de fièvre

Il y a des arguments pour et contre l'utilité de la fièvre, et l'issue est controversée. Il y a des études using les vertébrés à sang chaud du et le name=" de référence des humains ; humans" ; >Schulman, C. L'effet de la thérapie antipyrétique sur des résultats dans les patients en critique malades : une étude randomisée et éventuelle. Le Surg infectent (Larchmt) 2005 ; 6 : 369-75. de PMID 16433601 in vivo , avec certains suggérant qu'ils récupèrent plus rapidement des infections ou de la maladie critique due à la fièvre.

Théoriquement, la fièvre a été conservée pendant l'évolution en raison de son avantage pour la défense du hôte. La conclusion générale semble être que les deux traitement agressif de fièvre.

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