Esotropia

Le Esotropia est une forme du Strabismus , ou " ; squint" ; , dans lesquels ou les deux yeux tourne l'intérieur. La condition peut être constamment présente, ou se produisent par intermittence, et peuvent donner à l'individu affecté un " ; croix-eyed" ; aspect. Esotropia sometimed a appelé le " ; eye" paresseux ; par erreur. Cette limite décrit réellement l'état de l'Amblyopia - une réduction de de la vision un ou des deux yeux qui n'est pas le résultat d'aucune lésion pathologique de la voie visuelle et qui ne peut pas resolved en employant les objectifs correctifs. L'Amblyopia peut surgir en raison de l'esotropia se produisant dans l'enfance. Afin de soulager des symptômes de la diplopie ou de la double vision, l'esotrope d'enfant ignorera ou " ; suppress" ; l'image de l'oeil de strabisme. Si on permet à cette suppression de continuer non traité puis l'amblyopia se développera. Les options de traitement pour l'esotropia incluent des verres pour corriger les erreurs réfringentes (voir l'esotropia flexible ci-dessous), l'utilisation des prismes et/ou des exercices et/ou la chirurgie orthoptiques de muscle d'oeil de .

Classification d'Esotropia

droit, gauche ou alternatif de 1.

Quelqu'un avec l'esotropia louchera avec l'oeil droit ou gauche mais jamais avec les deux yeux simultanément. Dans un esotropia gauche, l'oeil gauche « louche », et dans un esotropia droit l'oeil droit « louche ». Dans un esotropia alternatif le patient peut alterner la fixation entre leur oeil droit et gauche de sorte qu'à un moment l'oeil droit fixe et l'oeil gauche tourne l'intérieur, et au prochain l'oeil gauche fixe et la droite tourne l'intérieur. Là où un patient tend à fixer compatible à un oeil et à loucher à l'autre, l'oeil qui louche est susceptible de développer de l'Amblyopia . Quelqu'un dont les remplacements louches est très peu susceptible de développer l'Amblyopia parce que les deux yeux recevront la stimulation visuelle égale. Il est possible d'encourager l'alternance par l'utilisation de l'occlusion ou le raccordement de l'oeil « dominant » ou de « fixation » de favoriser l'utilisation de l'autre. concomitant contre Incomitant

Esotropias peut être concomitant - où la taille de la déviation ne varie pas avec la direction du regard fixe - ou incomitant - dans ce que la direction du regard fixe affecte la taille, ou en effet présence, de l'esotropia. La grande majorité d'esotropias sont concomitante et commencent tôt dans l'enfance, typiquement entre les âges de 2 à 4 ans. Les esotropias d'Incomitant se produisent tous les deux dans l'enfance et l'âge adulte en raison des problèmes neurologiques, mécaniques ou myogenic affectant les mouvements oculaires de contrôle de muscles.

primaire, secondaire ou consécutif de 3.

Les esotropias concomitants peuvent surgir comme premier problème, dans ce cas ils sont indiqués en tant que « primaire », par suite de la perte ou de l'affaiblissement de la vision, dans ce cas ils sont indiqués en tant que « secondaire », ou après overcorrection d'un premier Exotropia dans ce cas ils sont décrits en tant qu'étant « consécutifs ». La grande majorité d'esotropias sont primaire.

Esotropia concomitant

L'esotropia concomitant peut lui-même être subdivisé en esotropias qui sont constants, et ceux qui sont intermittents. Esotropia constant

Un esotropia constant, comme nom implique, est présent toute l'heure, avec et sans des verres, si usé, et à toutes les distances de fixation. Il peut, toutefois avoir un élément flexible (c. être influencé par l'effort de l'effort) flexible ou « se focalisant » quand regarder les objets étroits, et ceci mènera à l'esotropia étant plus apparent quand l'individu affecté regarde des objets près de eux. Esotropia intermittent

Les esotropias intermittents, encore comme nom implique, n'est pas toujours présent : Ils peuvent être évidents en regardant les objets étroits mais pas en regardant les éloignés (près d'Esotropia) ou, rarement, en regardant les objets éloignés mais pas la fin ceux (distance Esotropia). Dans des cas très rares, ils peuvent seulement se produire dans les cycles répétés de « un jour dessus, un jour de congé » (Esotropia cyclique). Cependant, la grande majorité d'esotropias intermittents sont flexible d'origine.

Esotropia flexible

L'esotropia flexible de est souvent vu dans les patients présentant des quantités modérées de Hyperopia . Le hyperope, " ; accommodate" ; ou focaliser les yeux, converge les yeux aussi bien, comme la convergence est associée à l'activation du réflexe de logement . L'au-dessus-convergence s'est associée au logement supplémentaire exigé pour surmonter une erreur réfringente hyperopic peut précipiter une perte de commande binoculaire et mener au développement de l'esotropia.

Les possibilités d'un esotropia se développant dans ces cas dépendront à un certain degré de la quantité de présent du Hyperopia . Là où le degré d'erreur est petit, l'enfant pourra typiquement maintenir la commande parce que la quantité d'au-dessus-logement exigée pour produire la vision claire est également petite. Là où le degré de hyperopia est grand, l'enfant peut ne pas pouvoir produire la vision claire n'importe comment beaucoup de supplémentaire-logement est exercé et aucune incitation n'existe ainsi pour l'au-dessus-logement et la convergence qui peuvent provoquer le début de l'esotropia. Cependant, où le degré d'erreur est assez petit pour permettre à l'enfant de produire de la vision claire par l'au-dessus-logement, mais assez grand perturber leur commande binoculaire, esotropia résultera.

Là où l'esotropia est seulement une conséquence d'erreur réfringente hyperopic non corrigée, fournissant à l'enfant les verres corrects et s'assurant que ceux-ci sont portés toute l'heure, est assez souvent de commander la déviation. Dans ces cas-ci, connu en tant que « Esotropias entièrement flexible », l'esotropia sera seulement vu quand l'enfant enlève leurs verres. Beaucoup d'adultes avec des esotropias d'enfance de ce type se servent des verres de contact pour commander leur « strabisme ».

Un deuxième type d'esotropia flexible existe également, connu en tant que « convergence Esotropia excessif ». En cette condition l'enfant exerce la convergence flexible excessive relativement à leur commodité. Ainsi, dans ces cas-ci, même lorsque toutes les erreurs réfringentes hyperopic fondamental ont été corrigées, l'enfant continuera à loucher quand regardant les objets très petits ou lisant la petite copie. Quoiqu'ils exercent une quantité normale d'effort flexible ou « se focalisant », la quantité de convergence liée à cet effort est excessive, de ce fait provoquant l'esotropia. Dans ces cas-ci une correction hyperopic additionnelle est souvent prescribed sous forme d'objectifs bifocaux, pour réduire le degré de logement, et par conséquent la convergence, étant exercé. Beaucoup d'enfants apprendront graduellement à commander leurs esotropias, parfois avec l'aide des exercices orthoptiques. Cependant, d'autres exigeront par la suite de la chirurgie extra-ocular de muscle de résoudre leurs problèmes.

Esotropia congénital

L'esotropia congénital de , ou l'esotropia infantile de , est un sous-type spécifique d'esotropia concomitant primaire. C'est un esotropia constant de grande et conformée à taille avec le début entre la naissance et six mois d'âge. Il n'est pas associé au hyperopia, ainsi l'effort de l'effort flexible n'affectera pas de manière significative l'angle de la déviation. Il est, cependant, lié à d'autres dysfonctionnements oculaires comprenant des au-dessus-actions obliques de muscle, la déviation verticale dissociée par (DVD,) manifestent le nystagme latent , et l'abduction défectueuse qui se développe par suite de la tendance infantile d'esotropes « de croiser fixent ». La fixation en travers comporte l'utilisation de l'oeil droit de regarder vers la gauche et de l'oeil gauche à regarder vers la droite ; un modèle visuel qui sera « normal » pour le grand esotrope d'angle dont l'oeil est déjà dévié vers le côté de opposition.

L'origine de la condition est inconnue, et son début tôt signifie que les individus affectés potentiels pour développer la vision binoculaire est limité. L'approche appropriée de traitement demeure une question d'une certaine discussion. Quelques ophtalmologues favorisent une approche chirurgicale tôt en tant qu'offre de la meilleure perspective du binocularity tandis que d'autres restent sceptiques que les perspectives de réaliser ce résultat sont assez bonnes pour justifier la complexité accrue et pour risquer associé au fonctionnement sur ceux sous l'âge d'un an.

Incomitant Esotropia

Les esotropias d'Incomitant sont des conditions en lesquelles l'esotropia varie dans la taille avec la direction du regard fixe. Ils peuvent se produire dans l'enfance et l'âge adulte, et surgissent en raison des problèmes neurologiques, mécaniques ou myogenic. Ces problèmes peuvent directement affecter les muscles extra-ocular eux-mêmes, et peuvent également résulter des conditions affectant le nerf ou approvisionnement de sang à ces muscles ou aux structures orbitales osseuses les entourant. Les exemples des conditions provoquant un esotropia pourraient inclure une 6ème paralysie de nerf crânien (ou Abducens), le syndrome de Duane de ou les dommages orbitaux.

Traitement

Le pronostic pour chaque esotrope dépendra de l'origine et de la classification de leur état. Cependant, généralement la gestion prendra le cours suivant :

1. Identifier et traiter n'importe quel état systémique fondamental

2. Prescrire tous les verres requis et accorder l'heure patiente « d'arranger dans » eux. Employer l'occlusion pour traiter n'importe quel présent de l'Amblyopia et pour encourager l'alternance. Le cas échéant, des exercices orthoptiques peuvent être employés pour essayer de reconstituer le binocularity. Le cas échéant, la correction prismatique peut être employée, temporairement ou de manière permanente, pour soulager des symptômes de la double vision. Dans des cas spécifiques, et principalement dans les patients adultes, la toxine botulinum peut être employée comme approche thérapeutique permanente, ou comme mesure provisoire d'empêcher la contracture des muscles avant la chirurgie

7. En cas de besoin, la chirurgie extra-ocular de muscle peut être entreprise pour améliorer le cosmesis et, occasionnellement, pour reconstituer le binocularity.

Voir également

Esotropia infantile
Déviation verticale dissociée par

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