Encopresis

Le Encopresis , du κοπρος grec (kopros, fumier de ) est " involontaire ; soiling" fécal ; chez les enfants qui ont habituellement déjà été la toilette de a formé . Les enfants avec l'encopresis coulent souvent les selles dans leurs sous-vêtements.

Prédominance

La prédominance prévue de l'encopresis dans 5 ans est ~1-3%. Le désordre est vraisemblablement plus commun dans les mâles que des femelles, par un facteur de 3 à 1.

Causes

Encopresis est généralement causé par la constipation , par le refus délibéré des selles, par le divers des désordres neurologiques physiologiques de , psychologiques, ou , ou de la chirurgie (une occurrence quelque peu rare).

Les deux points enlèvent normalement l'exès d'eau des résidus. Si les résidus ou le tabouret restent dans les deux points trop longtemps devant délibérer ou la constipation fortuite, il arrose tellement est enlevé qui le tabouret devient dur, et devient pénible pour que l'enfant expulse dans un mouvement d'entrailles ordinaire. Un cycle vicieux peut se développer, où l'enfant peut éviter le déplacement son des entrailles afin d'éviter le " ; expected" ; épisode douloureux de toilette. Le tabouret durci continue à s'accumuler et étire le rectum de deux points ou de au point où les sensations normales liées aux mouvements d'entrailles imminents ne se produisent pas. Par la suite, un tabouret plus mou coule autour du colmatage et ne peut pas être retenu par l'anus, ayant pour résultat la salissure. L'enfant n'a typiquement aucun contrôle de ces accidents de fuite, et peut ne pas pouvoir estimer qu'ils se sont produits ou sont sur le point de se produire en raison de la perte de sensation dans le rectum.

Encopresis peut également être dû aux problèmes psychologiques, tels que le désordre provoquant oppositionnel ou le désordre de conduite de qui sont souvent regardés comme genre de " ; control" parental ; tentative par l'enfant. Ou, l'encopresis peut être le résultat d'une crainte de la commode et de son action de rinçage, ou par l'hésitation simple au " ; laisser le go" ; du tabouret dans la toilette. Les praticiens de santé, cependant, pensent typiquement à l'encopresis comme principalement problème physique avec un composant psychologique (mais pas la cause). Encopresis est également un symptôme de l'abus sexuel d'enfant de

Diagnostic

( DSM-IV ) les critères diagnostiques psychiatriques pour l'encopresis sont : Passage répété des résidus dans les endroits inadéquats (par exemple, habillement ou plancher) si volontaire ou

involontaire Au moins un tel événement par mois pendant au moins 3 mois de

Âge chronologique au moins de 4 ans (ou de niveau développemental équivalent) de

Le comportement n'est pas exclusivement dû à un effet physiologique d'une substance (par exemple, laxatifs) ou des conditions médicales générales, excepté par un mécanisme impliquant la constipation.

Le DSM-IV identifie deux sous-types : avec la constipation de et l'incontinence de débordement, et sans constipation de et incontinence de débordement. Dans le sous-type avec la constipation, les résidus habituellement sont mal formés et la fuite est continue, et se produit les deux pendant le sommeil et les heures de réveil. Dans le type sans constipation, les résidus sont habituellement bien formés, la salissure est intermittente, et des résidus sont habituellement déposés dans un endroit en avant. Cette forme peut être associée au désordre provoquant oppositionnel ou au désordre de conduite de , ou peut être la conséquence des insertions anales de grand .

Traitement

Il y a une approche 4 en plusieurs directions au traitement de l'encopresis lié à la constipation : nettoyer le

using le

de ramollissement d'agents de selles périodes se reposantes programmées, typiquement après

de repas couches-culottes Le propre-dehors initial est réalisé avec des enemas, des laxatifs, ou tous les deux. Suivant cela, des enemas et les laxatifs sont employés quotidiennement pour maintenir les tabourets mous et pour permettre aux entrailles étirées de retourner à sa taille normale.

Après, on doit enseigner l'enfant à employer la toilette régulièrement pour recycler son corps. On lui recommande qu'un enfant soit requis de s'asseoir sur la toilette à un temps régulier chaque jour et « essayer » d'aller pendant 10-15 minutes, habituellement bientôt (ou immédiatement) après consommation. Les enfants sont pour pouvoir expulser un juste de mouvement d'entrailles après consommation. On le pense que la création d'un programme régulier de temps de salle de bains permettra à l'enfant de réaliser un modèle approprié d'élimination.

Les changements diététiques sont un élément important de gestion. Les changements recommandés au régime dans le cas de l'encopresis constipation-causé incluent : réduction de la prise des nourritures constipating telles que la laiterie, les arachides, les carottes cuites, et les bananes ;

augmenter en nourritures riches en fibre telles que le son, les produits de blé entier, et les fruits et légumes ; et

une prise plus élevée des liquides, tels que des jus, bien qu'un plus grand risque de diabète et/ou de décomposition dentaire ait été attribué à la prise excessive des jus adoucis.

À moins qu'il y ait immédiat, des résultats satisfaisants le d'après ce qui précède, quelques praticiens recommandent de garder l'enfant sur un programme d'une utilité laxative quotidienne avec du laxatif récemment rendu disponible au public comme médecine générique. L'utilisation des laxatifs, cependant, a souvent comme conséquence les mouvements d'entrailles inattendus et/ou incontrôlables pour l'enfant, où l'enfant ne peut pas " ; avoid" ; salissure. D'autres praticiens recommandent que l'enfant soit gardé sur un programme régulier des enemas simples et à base d'eau, qui peuvent être programmés pendant des moments appropriés où l'enfant est confortablement à la maison ou dans d'autres quarts privés. Un avantage de la thérapie d'enema est qu'il garde l'enfant de toutes les tentatives de " ; control" de parent ; en empêchant l'enfant du tabouret de refus. Un enema a habituellement comme conséquence une expulsion assez opportune à la fois et l'endroit plus commode aux membres de la famille.

Voir également

Incontinence fécale
salissant

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