Dermatite de contact

La dermatite de contact de est une limite pour une réaction de la peau résultant de l'exposition aux allergènes (dermatite de de contact allergique) ou aux irritants (dermatite de de contact irritante). La dermatite de Phototoxic se produit quand l'allergène ou l'irritant est activé par lumière du soleil.

Introduction

La dermatite de contact est une éruption ou une irritation localisée de la peau provoquée par le contact avec une substance étrangère. Seulement les régions superficielles de la peau sont en contact dermatite affectée. L'inflammation du tissu affecté est présente dans l'épiderme (la couche extérieure de de peau) et le derme externe (la couche de sous l'épiderme). À la différence de l'urticaria de contact de , dans lequel une éruption apparaît dans des minutes d'exposition et se fane loin dans des minutes aux heures, la dermatite de contact prend des jours pour se faner loin. Même puis, la dermatite de contact se fane seulement si la peau ne contacte plus l'allergène ou l'irritant. La dermatite de contact a comme conséquence grand, le burning, et les éruptions irritantes, et ceux-ci peuvent prendre n'importe où de plusieurs jours aux semaines pour guérir. La dermatite de contact chronique peut se développer quand le déplacement de l'agent offensant ne fournit plus l'aide prévue.

Causes

Le nord/en Amérique du Sud, les causes les plus communes de la dermatite de contact allergique sont des usines du genre du Toxicodendron : Lierre de poison , chêne de poison , et sumac de poison de . Les causes communes de la dermatite de contact irritante sont les savons, nickel, les détergents, et les produits et les caoutchoucs d'entretien (fortement alkalins) durs.

Types de dermatite de contact

Il y a trois types de dermatite de contact : contact irritant, contact allergique, et dermatite de photocontact. La dermatite de Photocontact est divisée en deux catégories : phototoxic et photo-allergique.

Dermatite de contact d'irritant chimique

est aigu ou chronique, qui est habituellement associé aux irritants forts et faibles respectivement (HSE MS24). La définition suivante est fournie par Mathias et Maibach (1978) : une réaction inflammatoire locale nonimmunologic caractérisée par l'érythème, l'oedème, ou la corrosion suivant l'application simple ou répétée d'une substance chimique à un emplacement cutané identique .

Le mécanisme de de l'action varie entre les toxines. Les détergents, les agents tensio-actifs, les extrémités du pH, et les dissolvants organiques tous ont l'effet commun d'affecter directement les propriétés de barrière de l'épiderme. Ces effets incluent enlever l'émulsion de graisse, infliger des dégâts cellulaires sur l'épithélium, et augmenter la perte d'eau de Transepidermal en endommageant les mécanismes de liaison d'eau de couche cornée et en endommageant l'ADN, qui fait amincir la couche. Les concentrations fortes des irritants causent un effet aigu, mais ce n'est pas aussi commune que l'effet cumulé et chronique des irritants dont les effets délétères s'accumulent avec les doses suivantes (ESCD 2006).

Les irritants chimiques communs impliqués incluent des dissolvants (alcool, xylène , térébenthine , esters, acétone , cétones , et d'autres) ; fluides métallurgiques (pétroles ordonnés, fluides métallurgiques à base d'eau avec des agents tensio-actifs) ; latex ; Kérosène ; Oxyde d'éthylène ; agents tensio-actifs en médicaments et produits de beauté topiques (sulfate laurique de sodium de ) ; Alcalis (décapants de drain, savon fort de avec des résidus de lessive ).

Dermatite de contact irritante physique

est une forme moins recherchée d'ICD (Maurice-Jones et autres) dû à ses divers mécanismes d'action et à un manque d'un essai pour son diagnostic. Une histoire patiente complète combinée avec l'essai de pièce rapportée allergique négatif est habituellement nécessaire pour atteindre un diagnostic correct. La forme la plus simple de PICD résulte du frottage prolongé, bien que la diversité des irritants impliqués soit bien plus large. Les exemples incluent le frottement article, la fibre de verre, et l'habillement strident.

Beaucoup cause ICD des usines de en irritant directement la peau. Quelques usines agissent par leurs épines ou poils irritants. Certaine usine telle que la renoncule , le Spurge , et l'acte de la marguerite par des moyens chimiques. La sÃ¨ve de ces plantes contient un certain nombre d'anthraquinones des saponines des glycosides des alcaloïdes et (dans le cas de cristaux irritants d'oxalate de calcium d'ampoules d'usine - qui peuvent causer CICD (manteau et Lennard, 2001).

Dermatite de contact allergique

Cette condition est la manifestation d'une réponse allergique provoquée par le contact avec une substance. Une liste d'allergènes communs est montrée dans le tableau 1 (Kucenic et Belsito, 2002).

Bien que moins commun qu'ICD, ACD soit accepté d'être la forme la plus répandue d'immunotoxicity trouvée chez l'homme (Kimble et autres 2002). Par sa nature allergique, cette forme de dermatite de contact est une réaction hypersensible qui est atypique dans la population. Les mécanismes par lesquels ces réactions se produisent sont complexes, avec beaucoup de niveaux de commande fine. Leur immunologie se concentre sur l'interaction du immunorégulateur Cytokines et des sous-populations discrètes des lymphocytes de T.

L'ACD surgit en raison de deux étapes essentielles : une phase d'induction de , qui amorce et sensibilise le système immunitaire pour une réponse allergique, et une phase d'obtention de , l'où cette réponse est déclenchée (Kimble et autres 2002). En soi, l'ACD se nomme un type réaction d'hypersensibilité retardée par IV impliquant une réponse allergique communiquée par les cellules. Les allergènes de contact sont essentiellement les haptènes solubles (bas dans le poids moléculaire) et, en soi, ont les propriétés physico-chimiques qui leur permettent de croiser le corneum de strate de la peau. Ils peuvent seulement causer leur réponse en tant qu'élément d'un antigène complet , impliquant leur association des protéines épidermiques formant des conjugés de haptène-protéine. Ceci, alternativement, exige de eux d'être protéine-réactifs.

Le conjugué formé est alors identifié comme corps étranger par les cellules (LCS) de Langerhans de (et dans certains cas cellules dendritiques (DCS) de ), qui internalisent alors la protéine ; la transporter par l'intermédiaire du système lymphatique aux ganglions lymphatiques régional ; et présenter l'antigène aux T-lymphocytes. Ce processus est commandé par des cytokines et les chemokines - avec l'alpha de facteur de nécrose de tumeur (TNF-α) et certains membres de la famille d'interleukin (1, 13 et 18) - et leur action sert à favoriser ou empêcher la mobilisation et la migration de ces LCS. (Kimble et autres 2002) pendant que les LCS sont transportés aux ganglions lymphatiques, ils deviennent différenciés et transforment en DCS, qui sont immunostimulatory en nature.

Une fois dans les glandes de lymphe, le présent différencié de DCS que l'épitope allergénique a associé à l'allergène aux lymphocytes de T. Ces cellules de T alors se divisent et différencient, clonally se multipliant de sorte que si l'allergène est éprouvé encore par l'individu, ces cellules de T répondent plus rapidement et plus agressivement.

Kimbe et autres (2002) explorent les complexités de la réaction immunologique de l'ACD en bref : Il s'avère qu'il y a deux phénotypes importants de production de cytokine (bien que là existe un gradient des sous-ensembles dans l'intervalle), et ceux-ci se nomment la T-aide 1 et 2 (Th1 et Th2). Bien que ces cellules différencient au commencement d'une cellule de tige commune , elles se développent avec du temps pendant que le système immunitaire mûrit. Les phénotypes Th1 sont caractérisés par leur foyer sur Interleukin et interféron, alors que l'action des cellules Th2 est centrée plus autour du règlement d'IgE par des cytokines. Des sous-ensembles du lymphocyte de CD4 et de CD8 T également se sont avérés pour contribuer au règlement différentiel de cytokine, avec CD4 ayant été montré aux niveaux élevés de produit d'IL-4 et d'IL10 tandis que seulement les cellules CD8 sont associées aux niveaux bas d'IFN ?. Ces sous-types de deux cellules sont également étroitement associés aux interactions de matrice de cellules essentielles pour la pathogénie de l'ACD.

White et autres ont proposé qu'il semble y a un seuil aux mécanismes de la sensibilisation allergique par les allergènes ACD-associés (1986). Ceci vraisemblablement est lié au niveau auquel la toxine induit le vers le haut-règlement des cytokines et des chemokines obligatoires required. On lui a également proposé que le véhicule en lequel l'allergène atteint la peau pourrait prendre une certaine responsabilité dans la sensibilisation de l'épiderme en aidant la pénétration percutanée et en causant une certaine forme du trauma et de la mobilisation des cytokines lui-même.

Les allergènes communs impliqués incluent ce qui suit :
Nickel (hexahydrate de sulfate de nickel) - métal de fréquemment produit en bijoux et agrafes ou boutons sur l'habillement
L'or (thiosulfate de sodium d'or) - métal précieux de a souvent trouvé en bijoux
Baume du Pérou (pereirae de Myroxylon ) - un parfum utilisé dans les parfums et les lotions de peau, dérivées de la résine d'arbre (voir également le baume de Tolu )
Thimerosal - un composé de mercure utilisé en antiseptiques locaux et dans les vaccins
Néomycine - un antibiotique topique commun dans les premiers soins écrème et des onguents, des produits de beauté, désodorisant, savon et aliment pour animaux familiers
Mélange de parfum - un groupe des huit allergènes de parfum les plus communs a trouvé dans les nourritures, les produits cosmétiques, les insecticides, les antiseptiques, les savons, les parfums et les produits dentaires
Formaldéhyde - un préservatif de avec des utilisations de multiple, par exemple, dans les produits de papier, les peintures, les médicaments, les décapants de ménage, les produits cosmétiques et les finitions de tissu
Chlorure du cobalt - le métal a trouvé dans les produits médicaux ; colorant de cheveux ; antiperspirant ; objets métal-plaqués tels que des ruptures, des boutons ou des outils ; et en colorant de bleu de cobalt
Bacitracine - un antibiotique topique de
Quaternium-15 - préservatif dans les produits cosmétiques (individu-tanneurs, shampooing, vernis à ongles, protection solaire) et dans les produits industriels (polis, peintures et cires).

Dermatite de Photocontact

" parfois nommé ; photoaggravated" ; (Bourke et autres 2001), et divisé en deux catégories, phototoxic et photo-allergique, PCD est l'état eczémateux qui est déclenché par une interaction entre une substance autrement unharmful ou moins nocive sur la lumière de peau et UV (320-400nm UVA) (ESCD 2006), donc se manifestant seulement dans les régions où la victime a été exposée à de tels rayons. Sans présence de ces rayons, le photosensibilisateur n'est pas nocif. Pour cette raison, cette forme de dermatite de contact est habituellement associée seulement aux secteurs de la peau qui sont laissés découverts par l'habillement. Le mécanisme de l'action varie de la toxine à la toxine, mais est habituellement dû à la production d'un photoproduct. Les toxines qui sont associées à PCD incluent les psoralens. Psoralens en fait sont employés thérapeutiquement pour le traitement du psoriasis, de l'eczéma et du vitiligo.

La dermatite de Photocontact est une autre condition où la distinction entre les formes de dermatite de contact n'est pas définie. Les mécanismes immunologiques peuvent également jouer un rôle, causant une réponse semblable à l'ACD.

Symptômes

La dermatite allergique est habituellement confinée au secteur où le déclenchement a touché réellement la peau, tandis que la dermatite irritante peut être plus répandue sur la peau. Les symptômes des deux formes incluent ce qui suit :
éruption rouge de de de

. C'est la réaction habituelle. L'éruption apparaît immédiatement dans la dermatite de contact irritante ; dans la dermatite de contact allergique, l'éruption parfois n'apparaît pas jusqu'à 24-72 heures après exposition à l'allergène.
Boursouflures ou trépointes . Le boursoufle , trépointes , et forme des ruches souvent dans un modèle où la peau a été directement exposée à l'allergène ou à l'irritant.
irritant, peau brûlante . La dermatite de contact irritante tend à être plus douloureuse qu'irritante, alors que la dermatite de contact allergique démange souvent.

Tandis que l'une ou l'autre forme de dermatite de contact peut affecter n'importe quelle partie du corps, la dermatite de contact irritante affecte souvent les mains, en lesquelles ont été exposés par le repos ou le plongement dans un récipient (évier, seau, baquet) contenant l'irritant.

Traitement

Self-care à la maison

Juste après l'exposition à un allergène connu ou irritant, au lavage avec du savon et à l'eau fraîche pour enlever ou inactiver la majeure partie de la substance offensante. - Des solutions acides faibles jus, vinaigre peuvent être employées pour contrecarrer les effets de la dermatite contractés par exposition au

de base de

Soin médical

Si l'éruption ne s'améliore pas ou ne continue pas à écarter après 2 ou 3 de jours de self-care, ou si démanger et/ou la douleur est grave, le patient devrait contacter un dermatologue ou tout autre médecin . Le traitement médical habituellement se compose des lotions, les écrème, ou les médicaments oraux.
Corticostéroïdes . Un médicament du corticostéroïde semblable à l'hydrocortisone peut être prescrit pour combattre l'inflammation dans un secteur localisé. Ce médicament peut être appliqué à votre peau comme crème ou onguent. Si la réaction couvre une partie relativement grande de la peau ou est grave, un corticostéroïde sous la forme de pillule ou d'injection peut être prescribed.
Antihistaminiques . Des antihistaminiques de prescription peuvent être donnés si les forces sans ordonnance sont insatisfaisantes.

Empêchement

Puisque la dermatite de contact se fonde sur un irritant ou un allergène pour lancer la réaction, il est important que le patient d'identifier l'agent responsable et l'évite. Ceci peut être accompli en ayant des essais de pièce rapportée, une méthode généralement connue sous le nom d'essai d'allergie. Le patient doit savoir où l'irritant ou l'allergène s'avère capable l'éviter. Il est important de noter également que les produits chimiques ont parfois plusieurs différents noms.

Résumé

La distinction entre les divers types de dermatite de contact est basée sur un certain nombre de facteurs. La morphologie des tissus, l'histologie, et des résultats immunologiques tous sont employés dans le diagnostic de la forme de la condition. Cependant, comme suggéré précédemment, il y a une certaine confusion dans la distinction des différentes formes de dermatite de contact (Reitschel 1997). Using l'histologie seule est insuffisant, car ces résultats ont été reconnus pour ne pas distinguer (Rietschel, 1997), et même l'essai de pièce rapportée positif n'élimine pas l'existence d'une forme irritante de dermatite aussi bien qu'immunologique. Il est important de se rappeler, donc, que la distinction entre les types de dermatite de contact est souvent brouillée, avec, par exemple, certains mécanismes immunologiques également étant impliqués dans un cas de dermatite de contact irritante.

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