Défaut septal ventriculaire

Un défaut septal ventriculaire ( VSD ) de est un défaut dans le septum ventriculaire , le mur de divisant les ventricules gauches et droits du coeur .

Le septum ventriculaire se compose d'une partie membranée musculaire et supérieure inférieure et est intensivement innervé avec les cardiomyocytes de conduite. La partie membranée, qui est proche du noeud atrioventriculaire , est le plus généralement affectée dans les adultes et les enfants d'alger.

VSDs congénital sont collectivement les défauts congénitaux de coeur du le plus commun.

Diagnostic

Un VSD peut être détecté par l'auscultation cardiaque . Classiquement, un VSD cause un holo- ou un pathognomonique le murmure pansystolic . L'auscultation est généralement considérée suffisamment pour détecter un VSD significatif. Le murmure dépend de l'écoulement du sang anormal du ventricule gauche, par le VSD, au ventricule droit. S'il n'y a pas beaucoup de différence dans la pression entre les ventricules gauches et droits, alors l'écoulement du sang par le VSD ne sera pas très grand et le VSD peut être silencieux. Cette situation se produit a) dans le foetus (quand les bonnes et gauches pressions ventriculaires sont essentiellement égales), b) pendant une courte période après que naissance (avant que la bonne pression ventriculaire a diminué), et c) comme complication en retard de VSD unrepaired. La confirmation de l'auscultation cardiaque peut être obtenue par l'ultrason cardiaque non envahissant (échocardiographie de ). Plus exactement aux pressions ventriculaires de mesure, la cathéterisation cardiaque , peut être exécutée.

Pathophysiologie

Pendant la contraction ventriculaire, ou la systole, une partie du sang des fuites de ventricule gauche dans le ventricule droit, traverse les poumons et réintroduit le ventricule gauche par l'intermédiaire des veines pulmonaires et de l'oreillette gauche. Ceci a deux effets nets. D'abord, le reflux détourné du sang cause la surcharge de volume sur le ventricule gauche. En second lieu, parce que le ventricule gauche a normalement une pression systolique beaucoup plus élevée (~120 millimètres hectogramme) que le ventricule droit (~20 millimètres hectogramme), la fuite du sang dans le ventricule droit élève donc la bonne pression et le volume ventriculaires, causant à l'hypertension pulmonaire avec ses symptômes associés. Cet effet est plus apparent dans les patients présentant de plus grands défauts, qui peuvent présenter avec la dyspnée, l'alimentation pauvre et le manque de prospérer dans l'enfance. Les patients présentant de plus petits défauts peuvent être asymptomatiques.

Traitement

Le traitement est conservateur ou chirurgical. Plus petit VSDs congénital se ferment souvent tout seul, pendant que le coeur se développe, et dans ces cas-ci peuvent être traités conservativement. Dans les cas rendant nécessaire l'intervention chirurgicale, une machine coeur-poumon est exigée et un sternotomy médian est exécuté. Les procédures endovascular percutanées du sont moins invahissantes et peuvent être faites sur un coeur battant, mais sont seulement appropriées à certains patients. La réparation de la plupart de VSDs est compliquée par le fait que le système de conduite de du coeur est à proximité immédiate.

Épidémiologie et étiologie

VSDs sont les anomalies cardiaques congénitales les plus communes. Elles sont trouvées dans 30-60% de tous les nouveaux-nés avec un défaut congénital de coeur, ou environ 2-6 par 10000 naissances. Il est discutable si tous ces défauts soient de véritables défauts de coeur, ou si certains d'entre elles sont des phénomènes normaux, puisque la majeure partie de la fin trabecular de VSDs spontanément. Les études éventuelles donnent une prédominance de 2-5 par 100 naissances de VSDs trabecular qui se ferme peu de temps après la naissance dans 80-90% des cas.

VSDs congénital sont fréquemment associés à d'autres conditions congénitales, telles que le Down Syndrome .

Un VSD peut également former quelques jours après qu'un infarctus du myocarde (crise cardiaque de ) dû au déchirement mécanique du mur septal du , avant que des formes du tissu de cicatrice de , quand début des macrophages transformant le tissu mort de coeur.

Voir également

Défaut septal atrial
Défaut septal atrioventriculaire
Débit cardiaque
Maladie cardiaque congénitale
Bruits cardiaques
Hypertension pulmonaire

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