Coude de tennis

Le coude de tennis de est une condition où la partie externe du coude devient douloureuse et tendre, habituellement en raison d'une contrainte ou d'un abus spécifique. Bien que ce s'appelle le " ; elbow" de tennis ; , il convient noter qu'il n'est pas limité aux joueurs de tennis . Si les hyperextends un un coude dans n'importe quel sport, ceci peuvent être classifiés comme coude de tennis. N'importe qui qui effectue beaucoup de travail comportant le levage au coude ou les mouvements réitérés au poignet est susceptible du coude de tennis. La condition a été décrite la première fois dans le 1883 . La limite médicale est l'epicondylitis latéral .

Étiologie

Avec le coude de tennis, le tendon brevis des radialis de carpi d'extenseur de a été identifié comme emplacement primaire de changement pathologique. Il y a également eu les changements pathologiques trouvés au digitorum les tendons communis de d'extenseur de , de longus et d'ulnaris. Les radialis de carpi d'extenseur brevis a une petite origine et transmet les forces importantes par son tendon pendant saisir réitéré. Il a été également impliqué en tant qu'étant vulnérable pendant les efforts de cisaillement pendant tous les mouvements de l'avant-bras. Il n'y a aucune évidence rapportant le mode du début à la pathologie bien qu'on lui reconnaisse généralement que le coude de tennis est provoqué par microtrauma/abus réitérés. Des changements inflammatoires ont été notés des étapes aiguës de la condition mais avérés absents si les symptômes deviennent chroniques (3 mois +). Ceci peut expliquer pourquoi les approches telles que des injections de corticostéroïde ont peu d'impact aux étapes chroniques de la condition. Bien que le nom suggère autrement, le coude de tennis peut affecter n'importe qui - pas simplement des joueurs de sport de raquette. Cependant, il y a de nombreuses études qui ont impliqué des sports de raquette comme cause ou facteur de contribution pour le coude de tennis. L'incidence maximale a lieu entre 34 à 54 ans. Aucune différence dans l'incidence entre les hommes et les femmes ou l'association entre le coude de tennis et la main dominante n'a été démontrée. Une association faible a été trouvée entre le travail et le développement de coude de tennis. Les facteurs de risque pour cette condition varient de prendre le tennis plus tard dans la vie, activité laborieuse inhabituelle, diminuée des temps de réaction et la vitesse et les contractions excentriques réitérées de muscle (rallongement commandé d'un groupe de muscle).

Symptômes

Faire souffrir sur la partie externe du coude (epicondyle latéral ).
Prise et mouvements des mouvements de mal de poignet, particulièrement de prolongation de poignet et de levage.
Tendresse à toucher, et douleur de coude sur des actions simples telles que le levage vers le haut d'une tasse de café ou jeter un base-ball.
La douleur s'abaisse habituellement durant la nuit.
Si aucun traitement donné, ne peut devenir chronique et plus difficile à supprimer.

Examens et essais

Le diagnostic est fait par les signes et les symptômes cliniques, puisque les rayons X sont habituellement normaux. Souvent il y aura douleur ou de tendresse quand le tendon est doucement pressé près d'où il attache à l'os de bras supérieur, au-dessus de l'extérieur du coude.

Il y a également douleur près du coude quand le poignet est prolongé (plié vers l'arrière, comme revving un moteur de moto) contre la résistance.

Traitement

Le but du traitement est de soulager la douleur et le gonflement. Le traitement peut inclure :
Médicaments anti-inflammatoires Nonsteroidal (tels que l'ibuprofène, naproxen ou aspirin)
Injection locale de cortisone et d'une médecine numbing
Using une attelle pour garder l'avant-bras et à écarter d'un coup de coude toujours pendant 2 à 3 semaines
Thérapie de la chaleur
Physiothérapie
L'ultrason pulsé pour casser vers le haut le tissu de cicatrice, favorisent guérir, et augmentent le flux de sang dans le secteur Pour empêcher les dommages de se produire encore, une attelle peut être portée pendant des activités. Ou, vous pouvez devoir limiter certaines activités. Si la douleur persiste en dépit des traitements non-surgical, la chirurgie peut être nécessaire.

Bien que non fondé dans la recherche clinique , le traitement du joueur de tennis du choix est glaçage fréquent et compression (thérapie à froid de compression de ) pour l'inflammation, et prendre les calmeurs anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène . En général la base d'évidence pour des mesures d'intervention est pauvre. Un croisillon pourrait également être recommandé par un docteur pour réduire la mobilité dans le coude et pour réduire ainsi la douleur d'utiliser-et. En outre, il est importante aider des considérations ergonomiques avec le soulagement réussi de la douleur latérale de coude.

Mesures initiales

Le repos, la glace, et la compression sont les traitements du choix. Il y a beaucoup de produits froids de la thérapie de compression d'excellent disponibles. Les drogues anti-inflammatoires Nonsteroidal (NSAIDs) de peuvent réduire la douleur et l'inflammation.

Exercices et bouts droits

Les bouts droits et le progressif renforçant des exercices sont essentiels pour empêcher la re-irritation du tendon. Le renforcement progressif pour cette condition implique using les poids ou le theraband élastique d'augmenter la force de préhension libre de douleur et la force d'avant-bras. Des joueurs de sport de raquette également sont généralement conseillés de renforcer leurs muscles de manchette de rotateur d'épaule, scapulothoracic et abdominaux par Physiotherapists pour aider à réduire n'importe quelle surcompensation dans les extenseurs de poignet pendant les mouvements bruts d'épaule et de bras. Le dégagement mou de tissu ou simplement massage peut aider à réduire l'étanchéité musculaire et à réduire la tension sur les tendons. Le cerclage de l'avant-bras peut aider à réaménager les fibres musculaires et à redistribuer la charge.

Physiothérapie

Avec la physiothérapie , l'ultrason peut être employé pour réduire l'inflammation et pour favoriser la production de collagène bien que l'évidence courante pour son efficacité soit peu concluante. La thérapie manuelle (une forme de de physiothérapie ) est une part importante du traitement ; et peut prendre la forme de mobilisations de joint de coude/de manipulations et/ou de mobilisations de tissu de muscle d'extenseur. La mobilisation de nerf peut également être utile si le physiothérapeute trouve un essai de tension positif de nerf dans leur évaluation. Le nerf de membre supérieur le plus commun a trouvé pour être sensible est le nerf radial pour cette condition. Des agrafes de coude s'avèrent également pour donner le soulagement provisoire des symptômes.

Injections stéroïdes locales

Les injections stéroïdes du glucocorticoïde intra-articulaire du peuvent résoudre des épisodes pendant plusieurs mois, mais il y a un risque de répétition postérieure. Après une injection, le patient éprouve normalement la douleur accrue au cours du jour suivant avant que le stéroïde commence à arranger la condition au cours des prochains jours . Comme avec toute injection stéroïde, il y a un petit risque de rupture locale d'infection et de tendon. La plupart des médecins limiteront donner d'autres cours après deux injections, car il y a moins de probabilité de l'efficacité mais du plus grand risque d'effets secondaires.

Par opposition à l'effet à court terme , les avantages à long terme de l'injection stéroïde locale sont moins clair établis.

Intervention chirurgicale

Si les mesures conservatrices échouent, le dégagement d'origine commune d'extenseur peut être utile. Il peut être entrepris sous l'anesthésie générale ou le bloc régional .

Traitements alternatifs

Thérapie de laser de

L'utilisation de la thérapie (thérapie de laser de puissance faible ou d'intensité réduite) de laser de est un traitement actuellement utilisé. L'approche a été défaite de la recherche sur la façon dont la lumière affecte des cellules. Les résultats, cette lumière stimule et accélère la guérison normale, suscitée la création de plusieurs dispositifs. Le dosage détermine souvent l'ampleur du succès avec ce traitement, ainsi on lui recommande généralement que les cliniciens expérimentés appliquent la thérapie avec un dispositif qui peut « être adapté aux besoins du client. » Les athlètes professionnels ont employé la thérapie et elle a gagné l'attention dans les médias récemment, sur des expositions comme le " canadien de programme de santé ; Balance" ; sur le TVC. Cependant, les études évaluant l'efficacité de la thérapie de laser pour le coude de tennis sont actuellement contradictoires.

Une étude a allégué que la stimulation électrique combinée avec l'acuponcture est salutaire mais les études d'évaluation sont peu concluantes.

Pronostic

La plupart des personnes s'améliorent avec le traitement non-surgical. La majorité de ceux qui ont l'exposition de chirurgie une amélioration des symptômes.

Complications possibles

Répétition des dommages avec l'abus
Rupture du tendon avec les injections stéroïdes répétées
Manque de s'améliorer avec le traitement inopérant ou effectif ; celles-ci peuvent être dues à l'occlusion de nerf dans l'avant-bras

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