Coeur artificiel

Un coeur artificiel est un dispositif prosthétique qui est implanté dans le corps pour remplacer le coeur biologique . Il est distinct d'une machine cardio-pulmonaire de la déviation (CPB), qui est un dispositif externe utilisé pour fournir les fonctions du coeur et les poumons Le CPB oxygène le sang, et donc n'a pas besoin d'être relié aux deux circuits de sang. En outre, un CPB convient seulement pour l'usage de quelques heures, alors que des coeurs artificiels ont été employés pendant des périodes plus longtemps qu'une année (en date de 2007 ).

Types

L'implantation totale du coeur artificiel (TAH) comporte le déplacement du coeur indigène. C'est un procédé chirurgical semblable à la transplantation de coeur avec un coeur de distributeur humain.

Les dispositifs d'aide cardiaques de (coeur) diffèrent, parce que le coeur du patient n'est pas enlevé pendant l'implantation. Les dispositifs d'aide peuvent inclure un laissé le dispositif d'aide ventriculaire (LVAD) ou un dispositif d'aide ventriculaire de droite de (RVAD) ou tous les deux. Par opposition à l'implantation de TAH, le dispositif d'aide sert à fournir seulement une partie de tout le débit cardiaque du coeur du patient.

Origines

Un remplacement synthétique pour le coeur demeure l'un des Saints Graal long-sought de médecine moderne. L'avantage évident d'un coeur artificiel fonctionnel serait d'abaisser le besoin de greffes de coeur parce que la demande des coeurs de distributeur (car elle est pour tous les organes) dépasse toujours considérablement l'approvisionnement.

Bien que le coeur soit conceptuellement simple (fondamentalement un muscle qui fonctionne comme pompe), il incarne les subtilités qui défient l'émulation franche avec les matériaux synthétiques et les alimentations d'énergie. Les conséquences de ces issues incluent le rejet grave d'étranger-corps de et les batteries externes qui limitent la mobilité patiente. Ces complications ont limité la durée de vie de premiers destinataires humains aux heures ou aux jours.

Premières conceptions

Une machine coeur-poumon a été utilisée dans 1953 pendant la première chirurgie de coeur ouverte réussie. le gibbon de John Heysham de a effectué l'opération et a développé le produit de remplacement coeur-poumon lui-même. Si ce dispositif pourrait être considéré comme coeur artificiel est un sujet de discussion.

L'intérêt scientifique pour le développement d'une solution pour la maladie cardiaque s'est développé dans différents groupes de recherche dans le monde entier.

Premières conceptions des coeurs artificiels totaux

En Russie dans 1937 V. TAH implanté par Demichov chez les chiens. Le rouleau de moteur dactylographie TAH (à l'intérieur du coffre) avec l'axe de conducteur dont porté par le sternum. En Tet 1957 Akutsu et Willem Kolff a lancé leur recherche prolongée de TAH à la clinique de Cleveland.

En le 1958 Domingo Liotta a commencé les études du remplacement de TAH à Lyon, France et en 1959-60 à l'université nationale de Cordoue, Argentine. Il a présenté son travail lors de la réunion de la société américaine pour se réunir artificiel d'organes internes tenu à Atlantic City en mars 1961. de réunion Liotta a décrit l'implantation de trois types (à l'intérieur du sac péricardique) de TAH orthotopic dans les chiens, qui ont employé une source différente d'énergie externe : un moteur électrique implantable, une pompe tournante implantable avec un moteur électrique externe et une pompe pneumatique.

Application clinique tôt de circulation aidée et de coeur artificiel total

Le système ventriculaire gauche de dispositif (LVAD) d'aide a été créé par le Domingo Liotta au centre d'enseignement supérieur de Baylor de la médecine à Houston en 1962.

Première application clinique d'une pompe intrathoracique

En soirée le du 1963 E. Stanley Crawford du 19 juillet et du Domingo Liotta a implanté le premier LVAD clinique à l'hôpital méthodiste à Houston, le Texas dans un patient qui a eu un arrêt cardiaque après chirurgie. Le patient survécu pendant 4 jours sous l'appui mécanique mais n'a pas récupéré des complications de l'arrêt cardiaque, finalement la pompe a été discontinuée et le patient est mort.

Première application clinique d'une pompe paracorporeal

L'après-midi le du 1966 Michael DeBakey et Domingo du 21 avril Liotta a implanté le premier LVAD clinique en position paracorporeal (la pompe externe se repose sur le côté du patient) à l'hôpital méthodiste à Houston dans un patient présentant le choc cardiogénique après chirurgie de coeur. Les complications neurologiques et pulmonaires développées par patient et mort après peu de jours d'appui mécanique de LVAD. En octobre 1966 le Michael E. DeBakey et Domingo Liotta a implanté le Liotta-DeBakey paracorporeal LVAD dans un nouveau patient qui a bien récupéré, et a été déchargé de l'hôpital après 10 jours d'appui mécanique. constituant de ce fait la première utilisation réussie d'un LVAD pour le choc postcardiotomy .

Première implantation clinique d'un coeur artificiel total

L'après-midi le du Denton A. Cooley du 1969 du 4 avril et du Domingo Liotta a remplacé un coeur d'homme de mort par un coeur mécanique à l'intérieur du coffre à l'institut de coeur du Texas à Houston comme pont pour une greffe. Le patient s'est bien réveillé et a récupéré. Après 64 heures le coeur artificiel actionné pneumatique a été enlevé et remplacé par un coeur de distributeur. Le remplacement du coeur artificiel s'est avéré être une mauvaise décision, cependant ; trente-deux heures après la transplantation que le patient est mort on s'est avéré que de ce qui plus tard est une infection pulmonaire aiguë, prolongée aux deux poumons, provoqués par des mycètes, très probablement causé par une complication de drogues immunosuppressives. Si elles laissaient le coeur artificiel in place le patient ne pourrait pas être mort. Le prototype original du coeur artificiel de Liotta-Cooley utilisé dans cette opération historique est en évidence montré dans les trésors de musée de Smithsonien de Historyin américain Washington, C.

Le coeur artificiel d'abord breveté a été inventé par le Paul Winchell en 1963. Winchell a plus tard assigné le brevet à l'université de de l'Utah , où le Robert Jarvik l'a finalement employée comme modèle pour son Jarvik-7. Les conceptions de Jarvik ont amélioré le dispositif, mais ses patients ont succombé après de brèves épreuves. Son premier patient Jarvik-7, CE de prise de bec Clark de dentiste retiré 61 par ans, survécu pour pendant 112 jours après qu'il a été implanté à l'université de l'Utah le 2 décembre , de ]]. Le TAH-t est employé seulement dans les patients présentant l'échec biventriculaire d'étape d'extrémité comme manière d'améliorer l'espérance de vie tandis qu'ils attendent une greffe de coeur. Dans une étude clinique pivotale, ces patients ont été avec succès transplantés 79% du temps ; le [remplacement cardiaque de http://www.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=15329423&query_hl=6&itool=pubmed_docsum avec un coeur artificiel total comme pont à la transplantation] aux instituts nationaux des taux de Health, d'une année et de cinq ans de survie après greffe de coeur parmi ces patients étaient de 86 et 64 pour cent. La plus longue implantation du ‑ t de TAH jusqu'ici a mis pendant 620 jours (20. le [état actuel de http://linkinghub.com/retrieve/pii/S0002870305010100 de tout le coeur artificiel] chez Elsevier.com là sont plusieurs centres médicaux où ce dispositif peut être implanté : ''' Etats-Unis : de ''' {{citer le communiqué de presse | titre = coeur artificiel total provisoire de CardioWest | éditeur = SynCardia Systems, Inc. | date = [[2007-01-18]] | URL = http://www.com/newsroom/NGM_011807.php | accessdate = 2007-04-26}} - Centre médical d'université (Tucson, AZ) [http://www.com/] - Clinique de Cleveland (Cleveland, OH) [http://www.org/] - Système de santé d'université de Commonwealth de la Virginie (Richmond, VA) [http://www.org/] - Rue Luc (Milwaukee, WI) [http://www.org/facilities/display.asp?ID=0001] de l'aurore - Système de santé d'Université du Michigan (Ann Arbor, MI) [http://www.edu/] - Centre médical de Hershey d'état de Penn (Hershey, PA) [http://www.edu/] - Centre médical d'université de l'Etat d'Ohio (Columbus, OH) [http://medicalcenter.edu/] - Hôpital de l'Université de Pennsylvanie (Philadelphie, PA) [http://www.com/hup/] - Hôpital juif de Barnes (St Louis, MOIS) [http://www.org/] - Université de centre médical de Rochester (Rochester, NY) [http://www.cfm?id=1700] ''' Canada : ''' - Institut de coeur de Montréal (Québec, Canada) [http://www.html] ''' L'Europe : ''' - La Pitié-Salpêtrière (Paris, France) [http://www.htm] de Groupe Hospitalier - Hôpital Guillaume et René Laennec (Nantes, France) [http://www.htm] - Deutsches Herzzentrum Berlin/institut allemand Berlin (Berlin, Allemagne) [http://www.de/metapages/startpage/] de coeur - Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen/coeur et centre de diabète (mauvais Oeynhausen, Allemagne) [http://www.de/en/] - Herzzentrum Leipzig Universitaetsklinik Gmbh (Leipzig, Allemagne) [http://www.com/rka/frameset/k4] - Universitäts Klinikum Freiburg (Freiburg, Allemagne) [http://www.html] - Universitätsklinikum Münster (Munster, Allemagne) [http://www.php] - Herzzentrum Köln (Cologne, Allemagne) [http://www.de/] - Hôpital Munich (Munich, Allemagne) [http://www.php3] d'université - Hôpital d'université de Friedrich-Alexandre (Nuremberg, Allemagne) [http://www.php] Dans [[août 2006]], un coeur artificiel a été implanté dans une fille âgée de 15 ans au [[l'hôpital d'enfants de Stollery]] dedans [[Edmonton]], [[Alberta]], [[le Canada]]. On l'a prévu pour agir en tant que montage provisoire jusqu'à ce qu'un coeur de distributeur pourrait être trouvé. Au lieu de cela, le coeur artificiel (appelé un coeur de Berlin) permis pour que les processus normaux se produisent et son coeur ont guéri seule. Après 146 jours le coeur de Berlin a été enlevé et le coeur de la fille pouvait fonctionner correctement sur son own. [santé capitale de http://www.ca/NewsAndEvents/NewsReleases/2007/Berlin_Heart.htm : Un an après : Le coeur de Berlin jette un pont sur le patient de nouveau à la santé] . Avec le plus grand arrangement du coeur et de la technologie continue des améliorations dedans [[prosthétique]] s, [[de l'informatique]], [[l'électronique]], [[batterie (l'électricité)|la technologie de batterie]], et [[pile à combustible de combustible]] le s, un coeur artificiel pratique peuvent être une réalité dans [[21ème siècle]]. devices== d'aide de ==Heart {{force|dispositif d'aide ventriculaire}} Les patients qui ont une certaine fonction restante de coeur mais qui peut plus ne vivre normalement peuvent être des candidats pour les dispositifs d'aide ventriculaires qui ne remplacent pas le coeur, mais amplifient son rendement. Le premier dispositif d'aide de coeur était approuvé par le FDA en l'approbation 1994, et deux plus reçue dans 1998. [la FDA de http://www.gov/bbs/topics/NEWS/NEW00656.html APPROUVE DEUX DISPOSITIFS PORTATIFS de HEART-ASSIST] chez FDA.gov Tandis que les dispositifs d'aide originaux émulaient les versions plus nouvelles de palpitation de coeur, telles que le Heartmate II, [http://www.aspx?id=17523&ch=biotech un coeur artificiel qui ne fait pas battement] chez TechnologyReview.com développé par l'institut de coeur du Texas de [[Houston, Texas]], fournir l'écoulement continu. Ces pompes (qui peuvent être écoulement cetrifugal ou axial) sont plus petites et potentiellement plus durable et durable que de la génération actuelle du remplacement total de coeur pompe. Plusieurs dispositifs d'aide ventriculaires d'écoulement continu ont été approuvés pour l'usage dans l'Union européenne et comme à l'août 2007 subissaient des tests cliniques pour l'approbation de FDA. == dans le == de fiction L'exemple le plus tôt d'un coeur artificiel fictif est le Français [[héros de pulpe]] [[Nyctalope]]. Dans [[Star Trek]] l'univers fictif, le capitaine [[Jean-Luc Picard]] a fait implanter un coeur artificiel dans 2327, qui plus tard a été remplacé. Une montée subite de puissance de elle l'a presque tué dans 2369. Joseph Sisko, père de [[Benjamin Sisko]], a eu plusieurs organes artificiels, y compris un nouveau [[aorte]] il a reçu dedans [[2372]]. La série britannique de la science-fiction '' [[l'espace : 1999]] '' a eu un caractère, [[Victor Bergman]] (dépeint près [[Barry Morse]]), avec un coeur artificiel. Il pouvait modifier son taux d'opération avec un dispositif poignet-usé. Les romans de [[Philip K. Dick]] comportent l'utilisation des « artiforgs » ou des organes artificiels. Dans le film 1981 '' [[seuil (film)|Seuil]] '', on lui énonce de [[IMDB]], ce " ; Le Dr. célèbre Vrain de chirurgien de coeur soutient la recherche du scientifique excentrique Aldo Gehring, qui invente un coeur artificiel. Vrain exécute la première greffe de coeur humaine artificielle contre le conseil de l'éthique Committee." ; Ce film, que les étoiles [[Donald Sutherland]] et [[jument Winningham]], est une étude dans la greffe de coeur artificiel, bien qu'elle soit fictive. La bande de métaux lourds allemande [[accepter]] a écrit au sujet des coeurs artificiels dans leur " d'album ; [[Coeur en métal]] " ; (1985). Le musicien allemand de synthpop [[schilling de Peter]] chante au sujet d'un coeur en plastique dans le " de chanson ; Vie Guarantee" ; sur l'album 1983 [[erreur dans le système]]. Dans le film 1987 '' [[Robocop]] '', il y a un film publicitaire pour une clinique de coeur artificiel appelée le " ; Le coeur Center" de famille ; là où les chirurgiens opèrent des personnes et implantent les coeurs artificiels du " ; la ligne des coeurs complète par Jensen et Yamaha, " ; encourager son " de clients ; Vous sélectionnez le coeur ! " ; Ces coeurs viennent avec les garanties prolongées, financement, et qualifient pour le " ; [[santé]] [[impôt]] credit." ; Le jeu d'ordinateur '' [[syndicat (jeu d'ordinateur)|Le syndicat]] '' (par Bullfrog) comporte des agents d'humains que le joueur peut modifier bionically, y compris remplacer le coeur par de plus en plus la technologie de pointe. De la série d'anime '' [[Sentou Yousei Yukikaze]] '', le " de Tom d'ingénieur ; Tomahawk" ; John possède un coeur artificiel à propulsion nucléaire. Tandis que ceci lui permettait d'être presque entièrement mobile, le fait qu'il a employé l'énergie nucléaire l'empêche de visiter quelques pays étrangers. ==References== {{reflist}} George B. Griffenhagen et Calvin H. '' L'histoire du coeur mécanique ''. Rapport de Smithsonien pour 1955, (Pub. 4241) : 339-356, 1956. links== de ==External * [coeurs artificiels de http://texasheart.org/Research/Devices/ et dispositifs d'aide de coeur] actuellement en service [[Catégorie : Implants]] [[Catégorie : Cardiologie]] [[Ca : Cor artificiel]] [[De : Kunstherz]] [[es : Corazón artificiel]] [[ja : 人工心臓]] [[le NL : Kunsthart]] [[la SK : Srdce d'Umelé]] [[zh : 人工器官 .

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