Coarctation aortique

Le coarctation aortique est rétrécissement de l'aorte dans le secteur où les insertions de l'arteriosus (arteriosum de Ductus de de Ligamentum de après régression).

Types

Il y a trois types : Coarctation de Preductal : Le rétrécissement est proximal à l'arteriosus de ductus. Si grave, le flux de sang dans l'aorte distale (au corps inférieur) au rétrécissement dépend d'un arteriosus de ductus de brevet, et par conséquent sa fermeture peut être représentant un danger pour la vie. Le coarctation de Preductal résulte quand une anomalie intracardiaque pendant le sang foetal de diminutions de la vie traversent l'aile gauche du coeur, menant au développement hypoplastic de l'aorte.

Coarctation Ductal : Le rétrécissement se produit à l'insertion de l'arteriosus de ductus. Cette sorte apparaît habituellement quand l'arteriosus de ductus se ferme.

Coarctation de Postductal : Le rétrécissement est distal à l'insertion de l'arteriosus de ductus. Même avec l'arteriosus ouvert de ductus un flux de sang au corps inférieur peut être altéré. Les nouveaux-nés avec ce type de coarctation peuvent être en critique malades de la naissance. Ce type est le plus commun dans les adultes. Il est associé à l'entaille des nervures, à l'hypertension dans les extrémités supérieures, et aux impulsions faibles dans les extrémités inférieures. Le coarctation de Postductal est le plus susceptible le résultat de ductal musculaire (artériose de ductus) avance à l'aorte pendant la vie foetale.

Signes et symptômes

L'hypertension artérielle dans le bras droit avec la normale à l'hypotension dans les extrémités inférieures est classique. Des impulsions périphériques pauvres dans les artères fémorales peuvent être trouvées dans des cas graves.

Si le coarctation est situé avant l'artère subclavian gauche, des impulsions radiales asynchrones seront détectées dans les bras droits et gauches. Un retard radial-fémoral entre le bras droit et l'artère fémorale serait évident, tandis qu'aucun un tel retard ne se produirait sous la palpation radial-fémorale de bras gauche.

Un coarctation se produisant après que l'artère subclavian gauche produise des impulsions radiales synchrones, mais le retard radial-fémoral sera présent sous la palpation dans l'un ou l'autre bras.

Formation image et diagnostic

Avec la formation image, la résorption de la partie plus inférieure des nervures peut être vue, en raison du flux de sang accru au-dessus du paquet Neurovascular qui fonctionne là. la dilatation Poteau-par sténose de l'aorte a comme conséquence un « signe de l'inverse 3 » classique sur le rayon X . L'enflement caractéristique du signe est provoqué par la dilatation de l'aorte due à une aspiration du mur aortique à l'emplacement de l'obstruction cervicale de la nervure du , avec la dilatation poteau-par sténose conséquente. Cette physiologie a comme conséquence l'image « 3 » renversée pour laquelle le signe est appelé.

Le Coarctation de l'aorte peut être exactement diagnostiqué avec l'angiographie de résonance magnétique . Dans des échocardiogrammes de d'adolescents et d'adultes peut ne pas être concluant. Dans les adultes avec le sang non traité de coarctation accède souvent le corps inférieur par des collaterals, par exemple des artères thoraciques internes par l'intermédiaire de. les artères subclavian. Ceux peuvent être vus sur l'angiographie de M. Un coarctation non traité peut également avoir comme conséquence l'hypertrophie du ventricule gauche.

Un cas du coarctation de l'aorte a été édité dans le New England Journal de la médecine en 2007 radiographies de la poitrine de représentation et images de MRT.

Thérapie

La thérapie est conservatrice si asymptomatique, mais peut exiger la résection chirurgicale du segment étroit s'il y a l'hypertension artérielle . Dans certains cas l'angioplastie peut être exécutée pour dilater l'artère rétrécie. Si le coarctation est laissé non traité, l'hypertension artérielle peut devenir due permanent aux changements irréversibles de quelques organes (tels que le rein ).

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